糖尿病和冠心病PPT课件下载推荐.ppt
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冠心病冠心病发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。
严重患者可能因为心力衰竭寒颤、恶心及昏厥。
严重患者可能因为心力衰竭而死亡。
而死亡。
症状体征症状体征:
猝死:
猝死心律失常心律失常心力衰竭心力衰竭高血压高血压心悸心悸呼吸异常呼吸异常胸痛胸痛心脏杂音心脏杂音心脏震颤心脏震颤就诊、相关检查、用药就诊、相关检查、用药就诊科室就诊科室:
心血管内科、老年科:
心血管内科、老年科身体检查身体检查:
动态心电图:
动态心电图、心电图、心电图疾病用药疾病用药:
阿托伐他汀钙片:
阿托伐他汀钙片、心脑康胶囊、心脑康胶囊、宁、宁心宝胶囊、心宝胶囊、龙芪溶栓胶囊龙芪溶栓胶囊(肠溶肠溶)、地奥脂必妥片、地奥脂必妥片预防预防1、合理饮食,不要偏食,不宜过量。
要控制高合理饮食,不要偏食,不宜过量。
要控制高胆固醇、高脂肪食物,多吃素食。
同时要控制总胆固醇、高脂肪食物,多吃素食。
同时要控制总热量的摄入,限制体重增加。
热量的摄入,限制体重增加。
2、生活要有规律,避免过度紧张;
保持足够的、生活要有规律,避免过度紧张;
保持足够的睡眠,培养多种情趣;
保持情绪稳定,切忌急躁、睡眠,培养多种情趣;
保持情绪稳定,切忌急躁、激动或闷闷不乐。
激动或闷闷不乐。
3、保持适当的体育锻炼活动,增强体质。
保持适当的体育锻炼活动,增强体质。
4、不吸烟、酗酒:
烟可使动脉壁收缩,促进动、不吸烟、酗酒:
烟可使动脉壁收缩,促进动脉粥样硬化;
而酗酒则易情绪激动,血压升高。
脉粥样硬化;
5、积极防治老年慢性疾病:
如高血压、高血脂、积极防治老年慢性疾病:
如高血压、高血脂、糖尿病等,这些疾病与冠心病关系密切。
糖尿病等,这些疾病与冠心病关系密切。
、预防冠心病应积极降压。
下列病人达标血压应为下列病人达标血压应为13080mmHg包括:
糖尿病、慢性肾病、冠心病包括:
糖尿病、慢性肾病、冠心病(CAD)等危状态、等危状态、颈动脉病颈动脉病(颈动脉杂音、超声或血管造影证实有颈颈动脉杂音、超声或血管造影证实有颈动脉异常动脉异常)、周围动脉病、腹主动脉病。
、周围动脉病、腹主动脉病。
Framingham危险评分危险评分10%。
无以上情况达标血压为无以上情况达标血压为14090mmHg有心肌缺血表现病人,血压应慢慢下降,糖尿病人有心肌缺血表现病人,血压应慢慢下降,糖尿病人或或60岁者舒张压岁者舒张压(DBP)低于低于60mmHg要小心降压。
要小心降压。
糖尿病与冠心病糖尿病与冠心病糖尿病是一种全身性代谢紊乱性疾病,糖尿病是一种全身性代谢紊乱性疾病,容易引起冠心病这一事实已被国内外学者所公容易引起冠心病这一事实已被国内外学者所公认。
认。
糖尿病患者心血管病的发病率高于非糖尿糖尿病患者心血管病的发病率高于非糖尿病患者。
病患者。
糖尿病患者中冠心病发病率增高的原糖尿病患者中冠心病发病率增高的原因尚不十分清楚,但糖尿病容易引起动脉粥样因尚不十分清楚,但糖尿病容易引起动脉粥样硬化已被公认。
硬化已被公认。
临床表现临床表现主要表现为心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭和主要表现为心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭和心律失常。
所不同的是糖尿病所致的冠心病,发心律失常。
所不同的是糖尿病所致的冠心病,发病年龄较轻,病情进展迅速,病情较严重,常发病年龄较轻,病情进展迅速,病情较严重,常发生无痛性心肌梗塞,也容易发生心源性猝死。
生无痛性心肌梗塞,也容易发生心源性猝死。
糖尿病冠心病可能同源糖尿病冠心病可能同源糖尿病与冠心病这两类分属不同专科的疾病极糖尿病与冠心病这两类分属不同专科的疾病极有可能是由共同的病因所引起的,且两者的病理过有可能是由共同的病因所引起的,且两者的病理过程也相互影响,将来冠心病与糖尿病会被作为一个程也相互影响,将来冠心病与糖尿病会被作为一个统一的疾病整体,由心脏科医师和内分泌科医师联统一的疾病整体,由心脏科医师和内分泌科医师联手从不同的角度制定全方位的治疗方案。
手从不同的角度制定全方位的治疗方案。
很多数据证明了冠心病与糖尿病及高血糖状态很多数据证明了冠心病与糖尿病及高血糖状态关系密切,糖尿病与冠心病很大程度上是同源病并关系密切,糖尿病与冠心病很大程度上是同源病并互为等危症。
互为等危症。
糖尿病和冠心病具有相同风险糖尿病和冠心病具有相同风险-应护心降压双管齐下应护心降压双管齐下糖尿病是冠心病的等危症,得了糖尿病就像糖尿病是冠心病的等危症,得了糖尿病就像冠心病一样危险。
因此,糖尿病患者尤其是糖尿冠心病一样危险。
因此,糖尿病患者尤其是糖尿病合并冠心病患者仅仅控制血糖是不够的,还应病合并冠心病患者仅仅控制血糖是不够的,还应选择保护心脏与控制血压兼顾的治疗方案,以减选择保护心脏与控制血压兼顾的治疗方案,以减少心血管事件及其他糖尿病并发症的发生。
少心血管事件及其他糖尿病并发症的发生。
早在早在1999年,美国心脏学会就把糖尿病列入年,美国心脏学会就把糖尿病列入冠心病的主要危险因素,与血脂异常、高血压、冠心病的主要危险因素,与血脂异常、高血压、吸烟等并列。
吸烟等并列。
糖尿病和冠心病就如同糖尿病和冠心病就如同“一枚硬币的两面一枚硬币的两面”:
一方面糖尿病患者本身就是冠心病的高发人群,:
一方面糖尿病患者本身就是冠心病的高发人群,糖尿病前期对于血管的影响已明显加速,糖尿病前期对于血管的影响已明显加速,2型糖尿型糖尿病患者冠心病的发病率高达病患者冠心病的发病率高达25.3%;
另一方面冠;
另一方面冠心病患者多合并糖尿病或糖尿病前期,美国一项心病患者多合并糖尿病或糖尿病前期,美国一项大型前瞻性队列研究显示,糖尿病合并冠心病的大型前瞻性队列研究显示,糖尿病合并冠心病的患者,与单纯糖尿病或冠心病的患者比较,未来患者,与单纯糖尿病或冠心病的患者比较,未来5年的死亡风险将增加年的死亡风险将增加1.1倍。
倍。
目前中国约有糖尿病患者目前中国约有糖尿病患者3980万,其中万,其中2型糖型糖尿病患者占绝大多数。
尿病患者占绝大多数。
“糖尿病是冠心病等危症糖尿病是冠心病等危症的提出,提醒我们糖尿病治疗应从传统的单纯降的提出,提醒我们糖尿病治疗应从传统的单纯降糖转向全面控制心血管危险因素。
糖尿病合并冠糖转向全面控制心血管危险因素。
糖尿病合并冠心病患者是极高危人群,尤其要注意心血管的保心病患者是极高危人群,尤其要注意心血管的保护。
护。
”王建安教授指出。
糖尿病合并冠心病患者王建安教授指出。
糖尿病合并冠心病患者并不在少数,据调查,每四个糖尿病患者就有一并不在少数,据调查,每四个糖尿病患者就有一个伴发冠心病。
个伴发冠心病。
“中国心脏调查中国心脏调查”对中国对中国3513例例因冠心病住院者进行调查的结果显示,糖尿病患因冠心病住院者进行调查的结果显示,糖尿病患病率为病率为52.9%,糖调节受损率为,糖调节受损率为24.0%。
正是由于糖尿病和冠心病的高度相关性,糖正是由于糖尿病和冠心病的高度相关性,糖尿病患者如果合并冠心病,无疑具有尿病患者如果合并冠心病,无疑具有“双重危险双重危险”,更应该积极采取措施,降低心血管事件的风,更应该积极采取措施,降低心血管事件的风险。
研究表明,普利类药物能显著降低冠心病患险。
研究表明,普利类药物能显著降低冠心病患者死亡风险达者死亡风险达18%;
ADVANCE研究证明,包含研究证明,包含普利类药物的治疗方案可显著降低合并有冠心病普利类药物的治疗方案可显著降低合并有冠心病或心血管危险因素的糖尿病患者的心血管死亡率。
或心血管危险因素的糖尿病患者的心血管死亡率。
在众多权威指南中,联合普利类药物都被推在众多权威指南中,联合普利类药物都被推荐为糖尿病合并冠心病患者优选的降压方案。
荐为糖尿病合并冠心病患者优选的降压方案。
2008年美国糖尿病学会糖尿病医疗护理标准指出,年美国糖尿病学会糖尿病医疗护理标准指出,对于糖尿病合并冠心病的患者或年龄对于糖尿病合并冠心病的患者或年龄40岁,并岁,并伴有其他心血管危险因素的患者,普利类药物被伴有其他心血管危险因素的患者,普利类药物被用于降低心血管事件的风险;
用于降低心血管事件的风险;
2007/EASD糖尿病、糖尿病、糖尿病前期与心血管疾病联合指南也具有相似的糖尿病前期与心血管疾病联合指南也具有相似的推荐。
推荐。
对于一般糖尿病患者来说,也决不可掉以轻对于一般糖尿病患者来说,也决不可掉以轻心。
数据显示,糖尿病患者发生心血管事件的危心。
数据显示,糖尿病患者发生心血管事件的危险性是非糖尿病患者的险性是非糖尿病患者的2-4倍,心血管疾病已成为倍,心血管疾病已成为糖尿病患者的首要致死原因,糖尿病患者的首要致死原因,60%75%的糖尿的糖尿病患者死于心血管疾病。
病患者死于心血管疾病。
糖尿病具有高度的心血管危险糖尿病具有高度的心血管危险糖尿病与心脑血管疾病相关,是引起心脑血管糖尿病与心脑血管疾病相关,是引起心脑血管事件死亡的重要因素。
事件死亡的重要因素。
研究显示:
不伴有心梗的糖尿病患者与非糖尿研究显示:
不伴有心梗的糖尿病患者与非糖尿病的心梗患者具有相同的死亡危险,而同时又伴病的心梗患者具有相同的死亡危险,而同时又伴有心梗的糖尿病患者年内有近一半的病人死亡。
有心梗的糖尿病患者年内有近一半的病人死亡。
同样相比非糖尿病患者,糖尿病患者具有更高的同样相比非糖尿病患者,糖尿病患者具有更高的发生主要血管事件和中风的危险。
发生主要血管事件和中风的危险。
糖尿病容易合并冠心病糖尿病容易合并冠心病研究显示,与非糖尿病患者相比,糖尿病研究显示,与非糖尿病患者相比,糖尿病患者的冠心病发病率更高。
在合并冠心病的糖患者的冠心病发病率更高。
在合并冠心病的糖尿病患者中,高血压、心力衰竭、外周动脉疾尿病患者中,高血压、心力衰竭、外周动脉疾病、脑血管疾病和肾病的发生率也升高,因此病、脑血管疾病和肾病的发生率也升高,因此病情更严重。
病情更严重。
糖尿病与血管事件的相关性糖尿病与血管事件的相关性非糖尿病患者非糖尿病患者糖尿病患者糖尿病患者有心梗有心梗无心梗无心梗有心梗有心梗无心梗无心梗卒中()卒中()心血管事件()心血管事件()在与糖尿病相关的危险因素中,超重和肥胖在与糖尿病相关的危险因素中,超重和肥胖为第一位,可直接影响生存年限,若同时吸烟,为第一位,可直接影响生存年限,若同时吸烟,可使生存率下降左右。
已患糖尿病的人群,可使生存率下降左右。
已患糖尿病的人群,除注意饮食和经常进行体育锻炼外,应选择有效除注意饮食和经
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