综合医院评审标准解读PPT资料.ppt
- 文档编号:15027996
- 上传时间:2022-10-26
- 格式:PPT
- 页数:75
- 大小:2.76MB
综合医院评审标准解读PPT资料.ppt
《综合医院评审标准解读PPT资料.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《综合医院评审标准解读PPT资料.ppt(75页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
以患者为中心:
l国际患者安全目标国际患者安全目标l医疗可及性与连续性医疗可及性与连续性l患者与家属的权利患者与家属的权利l患者评估患者评估l患者治疗患者治疗l麻醉和外科治疗麻醉和外科治疗l药品管理与使用药品管理与使用l患者与家属的教育患者与家属的教育JCI医疗机构管理:
医疗机构管理:
l质量改进与患者安全质量改进与患者安全l感染的预防与控制感染的预防与控制l治理、领导和管理治理、领导和管理l设施管理与安全设施管理与安全l人员资格与教育人员资格与教育l沟通与信息管理沟通与信息管理4医院评审的国际背景医院评审的国际背景医院评审的国际背景美国是世界上最早开展医疗机构评审的国家美国是世界上最早开展医疗机构评审的国家19131913年:
马丁医生致函美国外科学会,提出医院评审的建议年:
马丁医生致函美国外科学会,提出医院评审的建议19181918年年:
提出医院最低标准提出医院最低标准(5(5条条),),首次评审首次评审19511951年年:
美国医院评审联合委员会成立美国医院评审联合委员会成立19651965年:
制订医院评审最高标准,成立医院评审联合委员会年:
制订医院评审最高标准,成立医院评审联合委员会(JCAHJCAH)19871987年,设立美国医疗机构联合委员会国际部年,设立美国医疗机构联合委员会国际部(JCIA),(JCIA),主主要为美国以外的国家和地区推行医院评审活动要为美国以外的国家和地区推行医院评审活动目前,目前,JCIJCI已为全球已为全球6060多个国家或地区多个国家或地区,1.6,1.6万医疗机构进万医疗机构进行了评审行了评审1989年11月,卫生部发布卫生部发布关于实施医院分级管理的通知关于实施医院分级管理的通知、综合医院分级管理标准(试行草案)综合医院分级管理标准(试行草案),我国医院分级管理我国医院分级管理与评审工作正式启动与评审工作正式启动1994年2月,国务院国务院医疗机构管理条例医疗机构管理条例第第4141条规定条规定“国家国家实行医疗机构评审制度实行医疗机构评审制度”,明确了医疗机构评审制度的法律地明确了医疗机构评审制度的法律地位位1997年11月,全国医政工作会议全面总结了历时全国医政工作会议全面总结了历时1010年的医年的医院评审工作;
院评审工作;
1998年8月,卫生部发布了卫生部发布了关于医院评审工关于医院评审工作的通知作的通知,决定暂停第一周期医院评审工作,决定暂停第一周期医院评审工作10年间,全国全国3131个省、自治区、直辖市共个省、自治区、直辖市共1736817368所医院参评所医院参评,其中三级医院其中三级医院558558所所,三甲医院三甲医院376376所;
二级医院所;
二级医院30843084所,二所,二甲医院甲医院17651765所;
一级医院所;
一级医院1372613726所,一甲所,一甲75617561所所6666我国医院评审发展历程我国医院评审发展历程2012年度全国医院质量安全评价北京地区北京地区1818家医院例行家医院例行1212年检查发展而年检查发展而来来信息统计分析:
信息统计分析:
DRGDRG、CMICMI、综合能力排、综合能力排名、重点疾病和重点手术排名名、重点疾病和重点手术排名20132013年年77月月2020日开始检查,日开始检查,1111月份完成月份完成评评审指标体系从审指标体系从1818家扩展至家扩展至6565家,使评审工家,使评审工作以崭新的面貌走向全国作以崭新的面貌走向全国20142014年国家对评审工作思路进行调整年国家对评审工作思路进行调整88医院评审要做好四项重点工作:
医院评审要做好四项重点工作:
一、建立专业化的医院评审员制度一、建立专业化的医院评审员制度二、探索以病人为中心的评审体系二、探索以病人为中心的评审体系三、构建独立的国际化第三方评审机构三、构建独立的国际化第三方评审机构四、建立评价结果公布机制四、建立评价结果公布机制现阶段医院评审工作的重点现阶段医院评审工作的重点马晓伟马晓伟新一周期医院评审启动新一周期医院评审启动9卫计委已出台卫计委已出台1010类医院评审标准类医院评审标准三级综合医院评审标准(三级综合医院评审标准(20112011年版)年版)二级综合医院评审标准二级综合医院评审标准(20122012年版)年版)三级儿童医院评审标准(2011年版)三级眼科医院评审标准(2011年版)三级肿瘤医院评审标准(2011年版)三级妇产医院评审标准(2011年版)三级心血管病医院评审标准(2011年版)三级精神病医院评审标准(2011年版)三级传染病医院评审标准(2011年版)三级口腔医院评审标准(2011年版)10现有医院评审文件现有医院评审文件医院评审暂行办法医院评审暂行办法卫医管发卫医管发201175号号卫计委办公厅关于做好医院评审工作的通知卫计委办公厅关于做好医院评审工作的通知卫办医管函卫办医管函2012196号号卫计委办公厅关于规范医院评审工作的通知卫计委办公厅关于规范医院评审工作的通知卫办医管函(卫办医管函(2012574号)号)1111第一章第一章坚持医院公益性坚持医院公益性第二章第二章医院服务医院服务第三章第三章患者安全患者安全第四章第四章医疗质量安全管理与持续改进医疗质量安全管理与持续改进第五章第五章护理管理与持续改进护理管理与持续改进第六章第六章医院管理医院管理第七章第七章日常统计学评价日常统计学评价卫计委三级综合医院评审标准卫计委三级综合医院评审标准20112011版版卫生部综合医院评审标准解读卫生部综合医院评审标准解读四川大学华西医院四川大学华西医院12第一章第一章医院功能任务医院功能任务第二章第二章医院服务医院服务第三章第三章患者安全患者安全第四章第四章医疗质量安全管理与持续改进医疗质量安全管理与持续改进第五章第五章护理管理与持续改进护理管理与持续改进第六章第六章医院管理医院管理第七章第七章日常统计学评价日常统计学评价卫计委二级综合医院评审标准卫计委二级综合医院评审标准20122012版版13章章节节条条款款核心条款核心条款第一章第一章坚持医院公益性坚持医院公益性631334第二章第二章医院服务医院服务833385第三章第三章患者安全患者安全1025274第四章第四章医疗质量安全管理与持续改进医疗质量安全管理与持续改进2716339727第五章第五章护理管理与持续改进护理管理与持续改进530532第六章第六章医院管理医院管理11601076合计合计673426374814医院管理履行医院社会职责与义务为民众提供安全有效方便价廉的医疗卫生服务医院服务统计学评价医疗质量坚持公益性提高服务效率控制医疗成本提高医疗质量改善病人体验保障医疗安全护理质量医疗安全结构过程结果医院评审总体目标SPO理论示意图政府病人社会卫生部综合医院评审标准解读卫生部综合医院评审标准解读四川大学华西医院四川大学华西医院15章章节节条条款款核心条款核心条款第一章第一章医院功能任务医院功能任务627293第二章第二章医院服务医院服务837483第三章第三章患者安全患者安全1025266第四章第四章医疗质量安全管理与持续改进医疗质量安全管理与持续改进2514132213第五章第五章护理管理与持续改进护理管理与持续改进531531第六章第六章医院管理医院管理11601057合计合计6332158333卫计委卫计委二级综合医院评审标准构架二级综合医院评审标准构架16一、一、基本标准基本标准项目项目适用于所有适用于所有二、三二、三级综合医院级综合医院(含县医院)(含县医院)二、二、核心核心条款项目条款项目为保持医院的医疗质量与患者安全,对那些为保持医院的医疗质量与患者安全,对那些最基本、最基本、最常用、最易做到、必须做好最常用、最易做到、必须做好的标准条款,且若未达的标准条款,且若未达到合格以上要求,势必影响医疗安全与患者权益的标到合格以上要求,势必影响医疗安全与患者权益的标准,列为准,列为“核心核心条款条款”,带有,带有“”标志标志。
三、三、可选项目可选项目主要是指可能由于区域卫生规划与医院功能任务的限主要是指可能由于区域卫生规划与医院功能任务的限制制。
或是由政府特别控制,需要审批,而不能由医院自或是由政府特别控制,需要审批,而不能由医院自行决定即可开展的项目。
行决定即可开展的项目。
17最早由美国质量管理专家最早由美国质量管理专家戴明提出,亦称戴明提出,亦称“戴明环戴明环”是全面质量管理所应遵循是全面质量管理所应遵循的科学程序的科学程序它适合于任何一项合乎逻它适合于任何一项合乎逻辑的工作程序辑的工作程序PDCA的四个过程是周而复的四个过程是周而复始地进行,形成循环始地进行,形成循环一个循环解决一部分问题,一个循环解决一部分问题,尚未解决的和新问题,进入尚未解决的和新问题,进入下一循环下一循环PDCA循环循环质量管理的基本方法质量管理的基本方法18应用PDCA的循环的理论评价结果PDCA八个步骤P1、分析现状,找出问题2、分析影响因素原因3、找出主要影响因素4、制定措施计划D5、执行实施计划C6、检查计划执行结果A7、总结成功经验,制定相应标准8、未解决或新出的问题转入下一个PDCA20评审采用评审采用AA、BB、CC、DD、EE五档表述方式五档表述方式A-优秀:
持续改进后有成效B-良好:
有监管、检查结果C-合格:
能有效执行D-不合格:
仅有制度、规章、流程-不适用不适用:
(指卫生行政部门根据医院功能任务未指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目,或同意不设置的项目批准的项目,或同意不设置的项目)判定原则是要达到判定原则是要达到“(良好良好)”档者,必须先符档者,必须先符合合“(合格合格)档的要求,要到档的要求,要到“(优优)”档者,必档者,必须先符合须先符合“(良好)(良好)”档的要求档的要求21ABCD优秀优秀良好良好合格合格不合格不合格完全达到完全达到一般水平以上一般水平以上一般水平一般水平一般水平以下一般水平以下有持续改进,有持续改进,成效良好成效良好有监管,有结果有监管,有结果有机制,有机制,且能有效执行且能有效执行仅有制度、规章或仅有制度、规章或流程,未执行流程,未执行PDCAPDCPD仅仅P或全无或全无评分说明的制订遵循评分说明的制订遵循PDCA循环原理(循环原理(P-plan计划计划D-do执行执行C-check检查检查A-action处理),即通过质处理),即通过质量管理计划的制订及组织实施的过程,实现医疗质量和量管理计划的制订及组织实施的过程,实现医疗质量和安全的持续改进。
安全的持续改进。
标准条款的标准条款的性质结果性质结果22国家新标准是借鉴国家新标准是借鉴JCI等评审标准制定的。
运用等评审标准制定的。
运用追踪方法学通过追踪方法学通过访谈访谈、个案追踪个案追踪和和系统管理追踪系统管理追踪评价评价,从原来的分专业评审,转变为医院整体评,从原来的分专业评审,转变为医院整体评价;
由原来对结果采用千分制,转变应用质量管价;
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 综合医院 评审 标准 解读