结肠癌造口还纳术后PPT文件格式下载.ppt
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周岩o因腹胀、腹痛伴肛门停止排气排便4天于2013.8.810:
26入院。
现化疗六次,造口予以还纳。
o完善各项化验检查,胃肠减压、picc置管静脉补液营养支持,于2014.3.1111:
00在全麻下行结肠造口还纳术,放置腹腔引流管,导尿管。
o术后给予抗炎补液营养支持,现患者各引o流管已拔除,刀口愈合好,情绪稳定,能配合治疗护理。
本期针对结肠癌造口还纳术后进行一次护理查房。
?
怎么提出护理问题呢o今天我想提出每日的护理问题并采取相应的护理措施,希望大家一起探讨。
术后当日o心电监护,持续吸氧,腹腔引流,导尿oP1疼痛:
与术后刀口有关oP2焦虑:
担心疾病预后、知识缺乏有关oP3清理呼吸道无效:
疼痛不敢咳嗽有关oP4有管路滑脱的危险oP5有坠床跌倒、压疮的危险oP6有出血的危险oP7潜在并发症:
低血糖:
与禁饮食有关I采取的措施o1、安慰鼓励患者,采取舒适体位,必要时遵医嘱应用止痛药。
o2、术前给予有效指导,介绍主刀医师及科室特色,成功病例交流等o3、刀口腹带固定,指导有效咳嗽及保护刀口的方法o4、妥善固定各管路,标识清晰,观察引流液量,性质,观察刀口敷料情况。
o5、留陪人,并详细指导家属配合协助o6、床边护栏保护,每小时巡视一次,观察病情变化o7、协助翻身,按摩受压部位,并解释其重要性o8、遵医嘱监测血糖,营养支持,交代低血糖的临床表现及处理O效果?
o术后当日,患者疼痛评估为1,管路固定o良好,未发生压疮、出血、低血糖等并发o症;
家属能协助翻身,倾倒引流液及尿液术后第一日oP1疼痛:
与手术刀口有关oP2知识缺乏oP3体温升高:
与刀口吸收热有关oP4有管路滑脱的危险oP5有坠床跌倒、压疮的危险oP6潜在并发症:
与禁饮食有关I采取的措施o1、指导患者采取半卧位或舒适体位o2、观察刀口敷料情况。
o3、患者体温波动于3737.3,告知其发热原因o4、放置警示标识,保持引流通畅,妥善固定,扶坐时注意坠床并采取保护措施o5、进行安全护理方面宣教o6、监测血糖,血糖波动与9.711.6mmol/LO效果?
o患者疼痛评估为1,患者及家属对所交代o及指导的事宜自述明确,未发生管路滑脱o、压疮、坠床等并发症术后第三日o患者停持续导尿,指导下床活动oP1有排尿障碍的可能oP2有跌滑倒的危险oP3有低血糖的危险I采取的措施o1、拔管前进行膀胱功能锻炼,间断放尿并进行示范指导o2、指导患者采取渐进式下床方式,循序渐进,首次下床主管护士扶持指导o3、告知如果出现大汗、头晕,无力等低血糖症状时及时上床休息,通知医护人员O效果?
o1、患者拔除导尿管后自行小便2次,均无不适o2、患者下床后自述无头晕无力等不适术后第五日o患者肛门排气,拔除胃肠减压,通知进食清流质oP1有血糖升高的危险oP2有腹胀的危险I采取的措施o1、指导患者进食水及无渣清流质饮食,暂不进食牛奶、豆浆等易产气食物o2、指导患者少食多餐,每日可进食7-8次,若有饱胀感等不适停止进食,通知医师O效果?
o患者进食后血糖水平稳定,无腹胀我们一起来复习吧!
o造瘘定义:
用手术的方法将病人肠道的某一部分置于腹部表面,以利于粪便排泄。
o正常造口情况:
表面新鲜肉芽,周围皮肤无红肿破溃。
o造口常见并发症:
o造口局部坏死o造口周围皮炎o造口回缩狭窄o造口粘膜脱垂o造口旁疝o其它如肠梗阻、造口出血健康指导o1、生活规律,劳逸结合,保持大便通畅o2、定期复查,若有不适及时复诊谢谢大家!
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