神经内科MDT地表最强PPT文件格式下载.ppt
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右上肢感觉稍减退,余全身浅感觉查体未及明显异常。
双侧肱二头肌、肱三头肌反射、桡骨膜、膝腱、跟腱反射对称存在。
未引出髌阵挛及踝阵挛。
噘嘴反射(-),双侧掌颏反射(-),双侧Hoffmannssign(-),双侧Rossolimossign(-),双侧Babinskissign(-),双侧Chaddockssign(-)。
双侧Kernigssign(-),双侧Laseguessign(-)。
病理诊断:
v2017年4月20日,九江市附属医院九江市附属医院诊断为:
(胃体,活检)腺癌(中-低分化)v2017年4月25日,复旦大学附属中山医院复旦大学附属中山医院病理提示:
腺癌,级,lauren分型肠型。
复旦大学附属中山医院CT报告v2017年5月5日,胃体及胃窦部MT伴胃周多发肿大淋巴结,后腹膜稍大淋巴结,肝及右肾囊肿,肝内钙化灶。
九江市第一人民医院头颅+颈椎MRIv1.左侧额叶、顶叶、枕叶、半卵圆中心多发梗塞;
v2.双侧半卵圆中心缺血灶;
v3.颈椎退行性病变。
颈3-7椎体终板炎;
v4.颈椎间盘变性,颈3-4、4-5椎间盘突出并椎管狭窄,颈5-6、6-7椎间盘膨出并椎管狭窄。
入院诊断:
v1.脑梗死v2.胃恶性肿瘤v3.2型糖尿病v4.颈椎间盘突出鉴别诊断:
v1.短暂性脑缺血发作:
脑动脉一过性或短暂性供血障碍,导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍,症状持续时间为数分钟到数小时,可反复发作,不遗留神经功能缺损的症状和体征。
影像学检查无责任病灶。
v2.脑栓塞:
青壮年多见,起病急骤,症状常在数秒或术分钟之内达到高峰,多为完全性卒中。
患者多有风湿性心脏病、心房颤动及大动脉粥样硬化等病史。
v3.脑出血:
多在活动时或情绪激动时发病,起病急,可有头痛、呕吐等颅高压症状,多数有高血压病史而且血压波动较大。
入院检查:
v(2017-06-0916:
41):
ABO血型(正反定型):
A、Rh血型:
阳性(+);
48):
血红蛋白:
92g/L92g/L、红细胞比积:
0.294L/L、平均红细胞体积:
70fL、平均红细胞血红蛋白含量:
21.8pg;
v(2017-06-0917:
40):
葡萄糖:
8.15mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇:
3.41mmol/L、同型半胱氨酸:
13umol/L;
v(2017-06-1010:
02):
隐血试验(OB):
1+1+;
v肺部肺部肺部肺部CTCTCTCT(2017-06-11):
1、双肺上叶间隔旁肺气肿。
2、双肺下叶间质性改变;
双肺下叶轻度支扩。
3、胃壁增厚,胃小弯区淋巴结肿大可能,建议进一步检查。
v心脏心脏心脏心脏BBBB超超超超(20170611):
二尖瓣、三尖瓣轻微返流v颈部颈部颈部颈部BBBB超超超超(20170611):
1.双侧颈动脉斑块形成(左侧多发)2.右侧锁骨下动脉起始部斑块形成3.双侧颈动脉、椎动脉血流信号尚通畅v腹部腹部腹部腹部BBBB超超超超(20170612):
肝质欠均肝内胆管结石肝囊肿胆囊息肉样病变右肾囊肿右肾小结石前列腺稍大。
治疗:
v抗血小板聚集:
氯吡格雷v调节血脂:
阿托伐他汀钙片v单唾营养神经:
单唾液神经节苷酯v清除氧自由基:
依达拉奉v改善循环:
丹红注射液复查结果v(2017-06-1508:
59):
红细胞:
3.451012/L、血红蛋白:
81g/L、红细胞比积:
0.266L/L、平均红细胞体积:
77fL、平均红细胞血红蛋白含量:
23.4pg;
v(2017-06-1509:
06):
2+;
v(2017-06-1909:
01):
85g/L、红细胞比积:
0.277L/L、平均红细胞体积:
23.7pg;
v(2017-06-1910:
33):
3+;
目前存在问题:
v胃恶性肿瘤,伴上消化道出血。
v急性脑梗死,住院期间多次TIA发作。
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