系统解剖学-2PPT资料.ppt
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2第十一章第十一章心血管系统心血管系统脉管系统脉管系统第一节第一节总论总论第二节第二节心心第三节第三节动脉动脉第四节第四节静脉静脉3一、心血管系统的组成一、心血管系统的组成第一节第一节总论总论心、动脉、毛细血管和静脉。
心、动脉、毛细血管和静脉。
11心心心血管系统的心血管系统的“动力泵动力泵”22动脉动脉运送血液离心的管道。
运送血液离心的管道。
33毛细血管毛细血管连接动、静脉末梢之间的管道连接动、静脉末梢之间的管道是血液与组织液进行物质交换是血液与组织液进行物质交换的场所。
的场所。
44静脉静脉引导血液回心的血管。
引导血液回心的血管。
心心动脉动脉毛细血管毛细血管静脉静脉4上、下腔静脉上、下腔静脉各级静脉属支各级静脉属支冠状静脉窦冠状静脉窦体循环体循环(大循环)(大循环)左心室左心室主动脉及其各级分支主动脉及其各级分支器官内毛细血管器官内毛细血管右心房右心房肺循环肺循环(小循环)(小循环)右心室右心室肺动脉及其各级分支肺动脉及其各级分支肺泡毛细血管肺泡毛细血管肺静脉及其各级属支肺静脉及其各级属支左心房左心房左心室左心室主动脉主动脉右心房右心房肺泡毛细血管肺泡毛细血管肺静脉肺静脉5二、血管吻合及其功能意义二、血管吻合及其功能意义11动脉间吻合动脉间吻合22静脉间吻合静脉间吻合33动静脉吻合动静脉吻合44侧侧支吻合支吻合终动脉终动脉三、血管的变异和异常三、血管的变异和异常侧支循环侧支循环6一、心的位置、外形和毗邻一、心的位置、外形和毗邻第二节第二节心心心尖搏动心尖搏动左侧第五肋左侧第五肋间隙锁骨中线间隙锁骨中线内侧内侧1122cmcm心位于中纵隔内,心位于中纵隔内,1/31/3位于正中线右位于正中线右侧,侧,2/32/3位于正中位于正中线左侧。
线左侧。
心尖心尖头臂干头臂干头臂静脉头臂静脉上腔静脉上腔静脉心包膈动脉心包膈动脉升主动脉升主动脉冠状沟冠状沟右心耳右心耳膈膈右心室右心室锁骨下动脉锁骨下动脉迷走神经迷走神经主动脉弓主动脉弓肺动脉干肺动脉干左心耳左心耳心包心包左肺左肺左心室左心室心尖心尖7心底心底出入心脏大血管出入心脏大血管两面两面心的胸肋面(前面)心的胸肋面(前面)膈面(下面)膈面(下面)三缘三缘左缘(纯缘)左缘(纯缘)心的下缘(锐缘)心的下缘(锐缘)右缘右缘44条沟条沟前室间沟前室间沟后室间沟后室间沟心尖切迹心尖切迹冠状沟冠状沟(房室沟)(房室沟)后房间沟后房间沟房室交点房室交点cruxcrux后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处8心腔的钟面关系心腔的钟面关系(水平切面水平切面)二、心腔二、心腔平第平第44肋间隙上部,通过心作一水平切面并标以钟面数字肋间隙上部,通过心作一水平切面并标以钟面数字右心室:
右心室:
5-85-8点点右心房:
右心房:
8-118-11点点左心房:
左心房:
11-111-1点点左心室:
左心室:
2-52-5点点9
(一)右心房
(一)右心房界沟界沟界嵴界嵴11固有心房固有心房右房室口右房室口梳状肌梳状肌22腔静脉窦腔静脉窦上腔静脉口上腔静脉口下腔静脉口下腔静脉口下腔静脉瓣下腔静脉瓣(Eustachian瓣)瓣)10冠状窦口冠状窦口冠状窦瓣冠状窦瓣(Thebesian瓣)心最小静脉心最小静脉卵圆窝卵圆窝主动脉隆凸主动脉隆凸心导管术的一个标志心导管术的一个标志TodaroTodaro腱腱KochKoch三角三角右心房的冠状窦右心房的冠状窦口前内缘、三尖口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘瓣隔侧尖附着缘和和TodaroTodaro腱之间腱之间的三角区,称的三角区,称KochKoch三角三角.1111右心室流入道右心室流入道(固有心腔固有心腔)肉柱肉柱乳头肌乳头肌前乳头肌前乳头肌后乳头肌后乳头肌隔侧乳头肌隔侧乳头肌隔缘肉柱(节制索)隔缘肉柱(节制索)右房室口右房室口三尖瓣环三尖瓣环(右房室瓣右房室瓣)前尖、后尖和隔侧尖前尖、后尖和隔侧尖三尖瓣复合体三尖瓣复合体
(二)右心室
(二)右心室室上嵴室上嵴三尖瓣三尖瓣隔瓣隔瓣后瓣后瓣前瓣前瓣1222右心室流出道右心室流出道(动脉圆锥或漏斗部动脉圆锥或漏斗部)肺动脉口肺动脉口肺动脉瓣肺动脉瓣肺动脉窦肺动脉窦半月瓣小结半月瓣小结动脉圆锥动脉圆锥下界下界室上嵴室上嵴前壁前壁右心室前壁右心室前壁内侧壁内侧壁室间隔室间隔肺动脉瓣肺动脉瓣13(三)左心房(三)左心房11左心耳左心耳心外科最常用手术入路之一心外科最常用手术入路之一22左心房窦(固有心房)左心房窦(固有心房)左房室口左房室口11左心室流入道左心室流入道(左心室窦部左心室窦部)二尖瓣复合体二尖瓣复合体左房室口左房室口二尖瓣环二尖瓣环二尖瓣(左房室瓣二尖瓣(左房室瓣)前尖前尖后尖后尖前乳头肌前乳头肌后乳头肌后乳头肌(四)左心室(四)左心室1422左心室流出道左心室流出道(主动脉前庭主动脉前庭)主动脉口主动脉口主动脉瓣主动脉瓣主动脉窦主动脉窦右冠状动脉半月瓣(窦)右冠状动脉半月瓣(窦)(即前半月瓣)(即前半月瓣)左冠状动脉半月瓣(窦)左冠状动脉半月瓣(窦)(即左后半月瓣)(即左后半月瓣)无冠状动脉半月瓣(窦)无冠状动脉半月瓣(窦)(即右后半月瓣)(即右后半月瓣)15三、心的构造三、心的构造
(一)心纤维性支架
(一)心纤维性支架(心纤维骨骼)(心纤维骨骼)11右纤维三角(中心纤维体)右纤维三角(中心纤维体)TodaroTodaro腱腱22左纤维三角左纤维三角圆锥韧带(漏斗腱)圆锥韧带(漏斗腱)瓣膜间隔瓣膜间隔左、右纤维三角左、右纤维三角44个瓣纤维环(肺动脉个瓣纤维环(肺动脉瓣环、主动脉瓣环、二瓣环、主动脉瓣环、二尖瓣环和三尖瓣环)尖瓣环和三尖瓣环)圆锥韧带、室间隔膜部圆锥韧带、室间隔膜部和瓣膜间隔等和瓣膜间隔等右纤维三角右纤维三角左纤维三角左纤维三角16
(二)心壁
(二)心壁11心内膜心内膜22心肌层心肌层心房肌心房肌22层层心室肌心室肌33层层主动脉主动脉上腔静脉上腔静脉左心房左心房左肺静脉左肺静脉左心耳左心耳左心室左心室中层中层浅层浅层心涡心涡深层深层中层中层浅层浅层右心室右心室右心房右心房肺动脉干肺动脉干右心耳右心耳前室间沟前室间沟33心外膜心外膜心房肌心房肌与心室肌不连续与心室肌不连续心房肌薄心房肌薄心室肌厚心室肌厚左心室肌厚左心室肌厚右心室肌薄右心室肌薄17(三)心间隔(三)心间隔11房间隔(房中隔)房间隔(房中隔)卵圆窝卵圆窝KochKoch三角三角22室间隔(室中隔)室间隔(室中隔)(11)肌部在两侧的心内膜深面分)肌部在两侧的心内膜深面分别有左、右束支通过。
别有左、右束支通过。
(22)膜部室间隔缺损的易发部位。
)膜部室间隔缺损的易发部位。
1833房室隔房室隔kentkent纤维纤维19四、心传导系四、心传导系功能功能:
产生和传导冲动,节律性控制心脏活动。
(一)窦房结
(一)窦房结心的正常起搏点心的正常起搏点位于上腔静脉与右位于上腔静脉与右心房交界处的界沟上心房交界处的界沟上1/31/3的心外膜下的心外膜下
(二)结间束
(二)结间束包括包括:
窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左、右束支窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左、右束支和浦肯野氏纤维网和浦肯野氏纤维网20(四)房室束(四)房室束(HisHis束束)行于室间隔上缘行于室间隔上缘,向,向下分为左、右束支下分为左、右束支(三)房室交界区(三)房室交界区(房室结区房室结区)房室结房室结房室结的心房扩展部房室结的心房扩展部房室束的近侧部房室束的近侧部兴奋延搁兴奋延搁21(五)左束支(五)左束支呈扁带状,短而分叉早。
呈扁带状,短而分叉早。
房室束及其分支的功能特点缺房室束及其分支的功能特点缺乏自律性,传导速度快。
乏自律性,传导速度快。
(六)右束支(六)右束支呈圆柱形,细长而分叉晚呈圆柱形,细长而分叉晚(七)(七)purkinjepurkinje纤维网纤维网即副传导束或旁路,即副传导束或旁路,使心室肌提前收缩,使心室肌提前收缩,产生预激综合征。
产生预激综合征。
KentKent束束MahaimMahaim纤维纤维JamesJames旁路束旁路束(八)心传导系的常见变异(八)心传导系的常见变异22五、心的血管五、心的血管心的血液供应来自左、右冠状动脉心的血液供应来自左、右冠状动脉
(一)冠状动脉
(一)冠状动脉11左冠状动脉左冠状动脉(11)前室间支)前室间支左室前支左室前支右室前支右室前支室间隔前支室间隔前支(22)旋支)旋支左缘支左缘支左室后支左室后支窦房结支窦房结支心房支心房支左房旋支左房旋支上腔静脉上腔静脉升主动脉升主动脉窦房结支窦房结支右心耳右心耳右冠状动脉右冠状动脉右室前支右室前支右房支右房支右缘支右缘支右心室右心室前室间沟前室间沟主动脉弓主动脉弓动脉韧带动脉韧带肺动脉干肺动脉干左心耳左心耳动脉圆锥支动脉圆锥支旋支旋支斜角支斜角支前室间支前室间支心大静脉心大静脉左缘支左缘支左心室左心室左室前支左室前支心尖心尖2322右冠状动脉右冠状动脉窦房结支窦房结支右缘支右缘支后室间支后室间支右旋支右旋支右房支右房支房室结支房室结支33冠状动脉的分布类型冠状动脉的分布类型主动脉主动脉左肺动脉左肺动脉左肺静脉左肺静脉旋支旋支冠状沟冠状沟左心室左心室左室后支左室后支室间隔支室间隔支心尖心尖上腔静脉上腔静脉右肺动脉右肺动脉左心房左心房右肺静脉右肺静脉右心房右心房冠状窦冠状窦下腔静脉下腔静脉心小静脉心小静脉右冠状动脉右冠状动脉心中静脉心中静脉后室间支后室间支右室后支右室后支右心室右心室2444壁冠状动脉壁冠状动脉55心室壁内血管构筑心室壁内血管构筑心肌桥心肌桥25
(二)心的静脉
(二)心的静脉心大静脉心大静脉心中静脉心中静脉心小静脉心小静脉冠状窦冠状窦右心房右心房1.1.冠状窦及其属支冠状窦及其属支(11)冠状窦)冠状窦(22)冠状窦的主要属支)冠状窦的主要属支心大静脉心大静脉心中静脉心中静脉心小静脉心小静脉心中静脉心中静脉心小静脉心小静脉冠状窦冠状窦22心前静脉心前静脉2633心最小静脉心最小静脉(ThebesiusThebesius静脉静脉)(三)冠状血管的侧支循环(三)冠状血管的侧支循环27六、心的神经六、心的神经七、心包七、心包包裹心和出入心的大血管包裹心和出入心的大血管根部的圆锥形纤维浆膜囊根部的圆锥形纤维浆膜囊纤维心包纤维心包(外层外层)浆膜心包浆膜心包(内层内层)壁层壁层脏层脏层心外膜心外膜心包窦心包窦在心包腔内,浆在心包腔内,浆膜心包脏、壁两层膜心包脏、壁两层反折处的间隙反折处的间隙心包横窦心包横窦心包斜窦心包斜窦心包前下窦心包前下窦28八、心的体表投影八、心的体表投影29第十一章第十一章心血管系统心血管系统脉管系统脉管系统第一节第一节总论总论第二节第二节心心第三节第三节动脉动脉一、肺循环的动脉一、肺循环的动脉二、体循环的动脉二、体循环的动脉第四节第四节静脉静脉30第三节第三节动动脉脉配布与人体结配布与人体结构是相适应的构是相适应的每一大局部都每一大局部都有有12条动脉干条动脉干器官外动脉分布的基本
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