睾酮在克氏综合症中的应用PPT课件下载推荐.ppt

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1安特尔在克氏综合症中的应用2典型病例男患26岁原发不育2年外院查无精子，性生活次数少1-2次/月，腰酸乏力，女方正常查体：

@#@身高175cm，体重65kg胡须少阴茎阴毛发育正常睾丸2ml，质地偏软3其它检查精液常规离心沉淀未见精子（2次）染色体47，XXY性激素4诊疗经过诊断：

@#@克氏综合症，非梗阻性无精子症建议不以生育为目的的睾酮补充治疗治疗前检查PSA0.58肝肾功能、血脂正常血尿常规正常骨密度骨矿含量下降骨质疏松前列腺指检正常药物：

@#@安特尔80毫克早餐时口服40毫克晚餐时口服5治疗结局口服安特尔6个月复查患者自述体力明显改善性欲改善1-2次/周，快感好精液量较前增多胡须生长较以前快（2天刮1次）患者愿意继续治疗、现定期复诊，已随访5年肝肾功能、PSA、血尿常规无异常6睾酮在克氏综合症中的应用病因：

@#@Klinefelter综合症，染色体异常（47，xxy）先天性睾丸发育不良，睾酮水平低下治疗：

@#@不以生育为目的的睾酮补充治疗效果：

@#@改善性欲，提高性功能改善第二性征发育促进肌肉合成，减少骨钙流失用法：

@#@80-160mg/d,bid，p.o.长期补充7克氏综合症的概况克氏综合征是男性最为常见的染色体异常新生男婴0.1%-0.2%无精子症男性的10%不育男性的3%主要表现为X染色体的多体型最常见的核型为47,XXY嵌和型3%典型表现:

@#@身材高大,女性化体征,胡须及阴毛稀少,小而硬的睾丸,小阴茎,睾酮低,不育精子及睾酮生成障碍是克氏综合征的主要临床表现8克氏综合症的生育问题文献回顾过去大多数人认为克氏综合征患者是不育的,没有作父亲的可能随着近年来辅助生殖技术的发展,已有克氏综合征患者通过辅助生殖技术生出健康后代的报到超过50%的克氏综合征患者通过显微取精获得精子目前认为患者出生时有一定数目的精原干细胞。

@#@然而,在青春期早期,最可能的是在出现第一次生精过程后,精原干细胞大量凋亡。

@#@克氏综合征患者生精功能衰竭可能有三种机制：

@#@1.睾丸内激素失衡:

@#@睾酮浓度降低及雌二醇浓度增高;@#@2.支持细胞功能障碍;@#@3.精原干细胞自我更新能力缺陷。

@#@9国外克氏综合症患者生育力的研究10治疗前睾酮水平与取精成功率关系11治疗后睾酮水平与取精成功率关系12预测克氏综合症睾丸取精成功率13求教睾酮补充治疗的适应症、持续的时间?

@#@睾酮补充治疗的远期效果?

@#@睾酮补充治疗是否能提高患者睾丸取精成功率,是否应该使用睾酮?

@#@睾酮+芳香化酶抑制剂+HCG联合治疗是否更有效?

@#@14谢谢！

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