糖尿病的营养与健康PPT格式课件下载.ppt
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IDF前主席,MartinSilinkIDFDiabetesAtlas4theditionForeword;
www.diabetesatlas.org/content/foreword-0IDF:
根据最新流行病学调查结果预测,今年中国政府在糖尿病方面的支出将增加19亿美元,达到69亿美元。
糖尿病将成为中国经济的沉重负担糖尿病将成为中国经济的沉重负担9事实3.心血管病造成的死亡占糖尿病患者死亡数的50-80%。
在大多数国家,大都因为罹患心血管病的风险增加,使糖尿病成为过早患病和死亡的主要原因之一。
WHOWHO关于糖尿病的十个事实关于糖尿病的十个事实10事实4.2004年,估计有340万人死于高血糖引发的疾病。
WHOWHO关于糖尿病的十个事实关于糖尿病的十个事实11事实5.糖尿病是造成失明,截肢和肾衰竭的主要原因。
对糖尿病认识不足,以及得不到足够的卫生服务和基本药物,可导致失明、截肢和肾衰竭等并发症。
WHOWHO关于糖尿病的十个事实关于糖尿病的十个事实12糖尿病并发症严重影响患者生活质量糖尿病并发症严重影响患者生活质量糖尿病视网膜病变在适合工作年龄人群中导致失明的首要原因糖尿病肾病终末期肾病的首要原因中风心血管死亡率和中风危险性增加2到4倍心血管疾病糖尿病老年患者中每10人有8人死于心血管事件糖尿病神经病变导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因13糖尿病定义、分型及诊断标准糖尿病定义、分型及诊断标准糖尿病发病率高,危害严重糖尿病发病率高,危害严重1234内容提要内容提要糖尿病的营养治疗糖尿病的营养治疗14定义:
糖尿病是一组由于胰岛素分泌和作用缺陷所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱、具临床异性的表现、而以长期高血糖为主要标志的征候群。
并发症:
慢性高血糖将导致多种组织损伤(大血管,微血管):
心脑血管、眼、肾脏、神经等。
特点:
全身性、终身性,目前尚未能根治,而仅能控制。
并发症多,致残、致死率高.15WHOWHO关于糖尿病的十个事实关于糖尿病的十个事实事实6.糖尿病有两种主要形式。
1型糖尿病的特征是缺乏胰岛素分泌能力,2型糖尿病则是由于自身无法有效利用胰岛素造成。
16事实7.2型糖尿病比1型糖尿病更为常见。
2型糖尿病约占全球糖尿病总数的90%。
以前罕见的儿童2型糖尿病的报告数在世界各地均已增加。
在某些国家,它几乎占儿童和青少年新诊断病例的一半。
WHOWHO关于糖尿病的十个事实关于糖尿病的十个事实171型糖尿病2型糖尿病18事实8.第三种类型的糖尿病是妊娠期糖尿病。
这一类型的特征是高血糖症或血糖升高,最早在妊娠期间出现症状或得到确认。
WHOWHO关于糖尿病的十个事实关于糖尿病的十个事实19症状症状20诊断标准诊断标准1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/l(200mg/dl)2.空腹血浆葡萄糖(FPG)水平7.0mmol/l(126mg/dl)3.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中,2hPG水平11.1mmol/l(200mg/dl)儿童的糖尿病诊断标准与成人一致。
卫生部疾病控制司中华医学会糖尿病学分会中国糖尿病防治指南(试行本)(节选)中国慢性病预防与控制2004l2(6);
283-285ADA.DiagnosisandClassificationofDiabetesMellitus.DiabetesCare200730,SUPPL1,542-54721事实9.80%的糖尿病死亡情况发生在低收入和中等收入国家。
在发达国家,大多数糖尿病患者已过退休年龄,而在发展中国家,患者的年龄大多在35岁至64岁之间。
WHOWHO关于糖尿病的十个事实关于糖尿病的十个事实22事实10.二型糖尿病可得到预防。
30分钟中等强度的身体活动和健康的饮食可以大大减少罹患二型糖尿病的风险。
一型糖尿病无法预防。
WHOWHO关于糖尿病的十个事实关于糖尿病的十个事实23糖尿病定义、分型及诊断标准糖尿病定义、分型及诊断标准糖尿病发病率高,危害严重糖尿病发病率高,危害严重1234内容提要内容提要糖尿病的营养治疗糖尿病的营养治疗24目前的医疗水平,DM仅能严格控制,尚不能根除控制血糖预防延缓并发症并发症的对症治疗提高生存质量糖尿病治疗目的糖尿病治疗目的25糖尿病治疗的五大原则在整个糖尿病治疗的糖尿病治疗的五大原则在整个糖尿病治疗的过程中必须贯彻始终过程中必须贯彻始终饮食营养治疗饮食营养治疗运动治疗运动治疗药物治疗药物治疗血糖监测血糖监测糖尿病教育糖尿病教育26饮食治疗是基本治疗措施饮食治疗是基本治疗措施饮食管理=简单禁忌或放弃制定一个合理膳食计划营养师+医生+病人商定27糖尿病饮食治疗目的糖尿病饮食治疗目的控制体重控制血糖控制血脂减少用药或更好发挥降糖药的作用改善营养,提高生活质量28糖尿病饮食治疗需要终身坚持糖尿病饮食治疗需要终身坚持要做到持之以恒;
在限制总能量、合理搭配下;
饮食计划可以包括各种患者喜欢的食物;
没有绝对需要禁忌的食品;
提高糖尿病患者的生活质量及情趣。
29糖尿病自我饮食控制方式调查糖尿病自我饮食控制方式调查30糖尿病最常见的误区糖尿病最常见的误区少吃饭少吃饭不能吃糖不能吃糖/无糖食品无糖食品控制饮水控制饮水中医中药可根治糖尿病中医中药可根治糖尿病只吃糖尿病食品只吃糖尿病食品胰岛素是鸦片,坚决不打胰岛素是鸦片,坚决不打31十大黄金法则十大黄金法则1.控制每日摄入所有食物提供的总热量,以达到或维持理想体重或合理体重2.平衡膳食3.谷类为主、粗细搭配4.增加高膳食纤维膳食5.限制脂肪摄入量,优化脂肪酸6.适量选择优质蛋白质7.减少或禁忌单糖及双糖的食物8.减少食盐摄入9.坚持定时、定量、定餐10.多饮水,限制饮酒32计算自己的理想体重计算自己的理想体重体质指数(BMI)=体重(千克)身高2(米2)肥胖和消瘦的判定标准:
正常范围:
18.523.9超重:
24肥胖:
27消瘦:
18.5133成年糖尿病人能量参考量(成年糖尿病人能量参考量(cal/kg/d)cal/kg/d)体型卧床轻体力中体力重体力正常15-20303540消瘦*20-25354040-60肥胖*1520-253035*消瘦体重低于正常20%;
*肥胖体重大于20%老年人活动量极少者每天20kcal/kg34不同能量的食物组成不同能量的食物组成能卡KC主食-克蔬菜-克水果-克鱼肉蛋-克乳类-杯油脂-勺1000150400801001112002004008010011.514002254008015011.516002504008020011.518003005001002201220003505001002501235平衡膳食平衡膳食1.要做到营养合理每天必须吃以下四大类食物:
2.谷薯类:
即谷类和薯类。
它们主要提供热能和膳食纤维,维持人体生理活动和体温的需要3.蔬菜水果类:
主要提供无机盐、维生素以及膳食纤维4.肉、禽、鱼、乳、蛋、豆类:
主要提供优质蛋白质和无机盐及维生素5.油脂类:
主要提供热能和好滋味6.四大类食物每天都要保证摄入,不绝对偏食哪一种食物,主食粗细搭配、副食荤素搭配,搭配合理就是平衡236谷类为主、粗细搭配谷类为主、粗细搭配问题:
相当多一部分人吃肉(荤菜)量大于粮食提供能量和脂肪过高,而膳食纤维过低,是我国慢性病高发的重要膳食因素,应当引起高度的重视。
主食的益处:
提供丰富的碳水化合物、膳食纤维、维生素和矿物质由于它们体积大,饱腹感强,对控制体重有利所含的淀粉被人体消化后,要经过复杂的生化代谢,最终转化为葡萄糖,既避免了低血糖反应,又不会是血糖升高过快337粗细搭配粗细搭配每天至少1次的粗杂粮:
全麦面包、燕麦、荞麦、薏仁米、大麦粗细混搭有助降血糖:
杂粮饭、杂粮馒头、腊八粥、杂粮面38关于主食食物的选择关于主食食物的选择主食数量:
在总能量控制的前提下,适当增加改善糖耐量、降低胆固醇及甘油三酯,提高胰岛素的敏感性。
主食最低量:
125g/日,否则会引起体内脂肪分解以补充能量消耗从而导致饥饿性酮症。
39关于糖类的选择关于糖类的选择蔗糖:
碳水化合物总能量控制前提下,允许糖尿病患者进食少量(30克以内,约2-3勺)葡萄糖、果糖:
葡萄糖不宜使用,果糖应限量淀粉:
含有淀粉主食250-400克甜味剂:
阿斯巴甜,山梨醇,麦芽糖醇,甘草甙,甜叶菊甙甜度高,能量可忽略,木糖醇和糖精不宜一次大量摄入。
40无糖食品安全吗?
无糖食品安全吗?
无糖食品:
不含有蔗糖或添加了甜味剂或蔗糖以外的糖类的食品。
不含蔗糖无糖有的是含大量果糖和乳糖,有的食物主要成分是淀粉(糕点)因此需要注意该食品的能量,在主食中扣除相应能量。
41血糖指数=待测食物2h内血浆葡萄糖曲线的总面积X100等量葡萄糖食后2h血浆葡萄糖曲线的总面积食物血糖指数(食物血糖指数(GIGI)与糖尿病饮食治疗)与糖尿病饮食治疗42高高GIGI食物葡萄糖吸食物葡萄糖吸收快,收快,RAGRAG,GluGlu释放入血快释放入血快低低GIGI食物葡萄胎缓食物葡萄胎缓慢吸收,慢吸收,SAGSAG(SRSR),),GluGlu释放峰值低释放峰值低血糖指数为何不同?
血糖指数为何不同?
43GIGI分类分类食物GI的划分:
低GI食
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