白细胞检查PPT课件下载推荐.ppt
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胞数。
白细胞显微镜计数法白细胞显微镜计数法2.操作步骤操作步骤加白细胞加白细胞稀释液稀释液0.38ml于一小于一小试管中;
试管中;
用微量吸管吸取用微量吸管吸取20ul末梢血;
末梢血;
擦去微量吸管外余血,将其插入稀释液底部,轻轻将擦去微量吸管外余血,将其插入稀释液底部,轻轻将血放出,并吸取上清液洗涤微量吸管血放出,并吸取上清液洗涤微量吸管3次,混匀;
次,混匀;
用微量吸管或玻璃棒取混匀的细胞悬液用微量吸管或玻璃棒取混匀的细胞悬液1滴,充入计滴,充入计数池与盖片的缝隙中,静置数池与盖片的缝隙中,静置2-3min,使白细胞下沉;
使白细胞下沉;
低倍镜计数四角低倍镜计数四角4个大方格内白细胞总数。
个大方格内白细胞总数。
注意:
l计数时需遵循一定的方向逐格进行,以免重计数时需遵循一定的方向逐格进行,以免重复或遗漏。
复或遗漏。
l对压线的细胞采用对压线的细胞采用“数左不数右数左不数右,数上不数数上不数下下”的原则。
的原则。
3.计算计算N/41020106/L=N/20109/L(白细胞数)(白细胞数)式中:
式中:
在法定计量单位制中用在法定计量单位制中用.109/L表示表示N:
为为4个大方格内白细胞总数。
4:
为每大方格(即为每大方格(即0.1ul)内白细胞平均数。
内白细胞平均数。
10:
1个大方格的容积为个大方格的容积为0.1ul,换算成换算成1ul。
20:
血液的稀释倍数。
106:
将将ul换算成换算成L4.正常参考值正常参考值成人成人:
(410)109/L新生儿:
新生儿:
(1520)109/L6月月-2岁:
(岁:
(1112)109/L5.注意事项注意事项l采血时不能挤压过度,因此针刺深度必须适当;
采血时不能挤压过度,因此针刺深度必须适当;
l在大方格内压线细胞应按计数原则计数;
在大方格内压线细胞应按计数原则计数;
l稀释液要过滤,小试管、计数板须清洁,以免杂质、稀释液要过滤,小试管、计数板须清洁,以免杂质、微粒等被误认为细胞;
微粒等被误认为细胞;
l充池前的摇匀要注意,气泡不能太多;
充池前的摇匀要注意,气泡不能太多;
l加盖玻片方式:
加盖玻片方式:
“推式推式”,不要,不要“盖式盖式”。
质量控制质量控制(Qualitycontrol)l计数误差:
计数误差:
技术误差、偶然误差技术误差、偶然误差l质量考核与评价质量考核与评价经验控制经验控制两差比值评价法两差比值评价法双份计数标准差评价法双份计数标准差评价法临床意义临床意义白细胞数白细胞数10109/L为为白细胞增多白细胞增多(leukocytosis)白细胞数白细胞数4109/L为为白细胞减少白细胞减少(leukopenia)主要受主要受中性粒细胞中性粒细胞数量的影响数量的影响包括包括生理性生理性/病理性病理性白细胞增多白细胞增多/减低减低二、白细胞分类计数二、白细胞分类计数(differentialleukocytecount,DLC)WBC:
测定单位体积血液中各种白细胞的总数测定单位体积血液中各种白细胞的总数DLC:
测定各类白细胞在白细胞中所占的比例测定各类白细胞在白细胞中所占的比例DLCpercent(%)Absolutevalue(109/L)显微镜白细胞分类法检测原理:
显微镜白细胞分类法检测原理:
将将血血液液制制成成薄薄膜膜,经经Wright(瑞瑞氏氏)染染色色后后于于显显微微镜镜下下观观察察,根根据据白白细细胞胞形形态态学学特特征征分分别别计计数数,得得出出各各种种白白细细胞胞的的百百分分率率,同同时时观观察察形形态态有有无无异异常常,结结合合白细胞计数,算出各类白细胞的绝对值。
白细胞计数,算出各类白细胞的绝对值。
显微镜分类法:
设备简单,费用低廉,是经典的白细胞分设备简单,费用低廉,是经典的白细胞分类法,分类的同时可观察细胞的形态变化。
类法,分类的同时可观察细胞的形态变化。
操作费时,影响因素较多,结果的准确性操作费时,影响因素较多,结果的准确性取决于操作者的技术水平。
取决于操作者的技术水平。
方法学评价方法学评价血液分析仪法:
血液分析仪法:
速速度度快快,准准确确性性高高,易易于于标标准准化化;
可可对对异异常结果报警,适合于健康筛查。
常结果报警,适合于健康筛查。
对对于于某某些些细细胞胞(如如:
白白血血病病细细胞胞,异异型型淋淋巴细胞等巴细胞等)不能识别。
)不能识别。
外周血正常白细胞形态外周血正常白细胞形态中性粒细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞淋巴细胞单核细胞单核细胞白细胞意义白细胞意义参考值参考值WBCPercent(%)Absolutevalue(109/L)中性杆中性杆150.040.5中性分中性分507027嗜酸性嗜酸性0.550.020.5嗜碱性嗜碱性0101淋巴淋巴20400.84单核单核380.120.8白细胞分类计数的临床意义白细胞分类计数的临床意义
(一)中性粒细胞
(一)中性粒细胞(Neutrophil,N)Neutrophil占白细胞总数的占白细胞总数的50%70%,其变化直接影响白细胞总数的变化。
其变化直接影响白细胞总数的变化。
中性粒细胞数量变化中性粒细胞数量变化1.中性粒细胞增多中性粒细胞增多(Neutrophilia)Neutrophilia生理性生理性Neutrophilia病理性病理性l新生儿:
15109/L出生后出生后69天,天,45岁时,中性粒细胞与淋巴岁时,中性粒细胞与淋巴细胞大致相等细胞大致相等Neutrophilia生理性生理性l日间变化日间变化静息及早晨较低静息及早晨较低活动、进食及下午较高活动、进食及下午较高l运动、疼痛和情绪运动、疼痛和情绪剧烈运动、温差刺激、情绪激动等可使白细胞升高剧烈运动、温差刺激、情绪激动等可使白细胞升高l妊娠与分娩妊娠与分娩白细胞增多白细胞增多l吸烟吸烟白细胞增多白细胞增多Neutrophilia病理性病理性l急性感染急性感染最常见最常见中性粒细胞增高程度取决于感染微生物的中性粒细胞增高程度取决于感染微生物的种种类类、感染灶的、感染灶的范围范围、感、感染的染的严重程度严重程度、以及患者、以及患者的的反应能力反应能力等等l轻度感染:
轻度感染:
白细胞总数正常,分叶核百分率有所增高白细胞总数正常,分叶核百分率有所增高l中度感染:
中度感染:
白细胞增多(白细胞增多(10109/L)轻度核左移轻度核左移l重度感染:
重度感染:
白细胞白细胞20109/L,明显核左移明显核左移l极重度感染:
极重度感染:
白细胞减低白细胞减低,核左移,核左移l严重的组织损伤或大量血细胞破坏严重的组织损伤或大量血细胞破坏大手术后大手术后1236h急性心肌梗死后急性心肌梗死后12d急性溶血急性溶血组织破坏的组织破坏的蛋白分解产物蛋白分解产物及急性及急性溶血溶血所致的相所致的相对对缺氧缺氧促进骨髓贮备池释放增加促进骨髓贮备池释放增加l急性失血急性失血肝、肝、脾破裂或宫外孕、输卵管破裂导致大出血,白脾破裂或宫外孕、输卵管破裂导致大出血,白细胞迅速升高(细胞迅速升高(早期诊断早期诊断)机体的应激反应、一过性缺氧机体的应激反应、一过性缺氧l急性中毒急性中毒外源性中毒外源性中毒(化学药物)化学药物)内源性中毒内源性中毒(代谢性中毒)(代谢性中毒)l肿瘤性增多肿瘤性增多l白血病:
白血病:
急急/慢性白血病慢性白血病l类白血病反应类白血病反应l骨髓增殖性疾病骨髓增殖性疾病包括包括真性红细胞增多症真性红细胞增多症、原发性血小板增多症原发性血小板增多症及及骨髓纤维化骨髓纤维化有明确的病因,白细胞中度增高,多以有明确的病因,白细胞中度增高,多以中性粒细胞增多为主,幼稚细胞少见,常伴中性粒细胞增多为主,幼稚细胞少见,常伴有明显的中性粒细胞中毒性改变,其他细胞有明显的中性粒细胞中毒性改变,其他细胞无明显变化。
无明显变化。
类白血病反应类白血病反应2.中性粒细胞减少中性粒细胞减少(Neutropenia)l感染感染:
伤寒、副伤寒杆菌;
病毒感染伤寒、副伤寒杆菌;
病毒感染l血液病血液病:
再生障碍性贫血;
非白血性白血病再生障碍性贫血;
非白血性白血病l慢性理化损伤慢性理化损伤:
电离辐射、长期服用氯霉素电离辐射、长期服用氯霉素l自身免疫性疾病:
自身免疫性疾病:
如如SLEl脾功能亢进:
脾功能亢进:
单核单核-吞噬细胞系统功能亢进吞噬细胞系统功能亢进中性粒细胞核象变化中性粒细胞核象变化核象的定义核象的定义:
粒细胞的分叶状况,反映粒细胞的粒细胞的分叶状况,反映粒细胞的成熟程度成熟程度,分,分为为核左移核左移和和核右移核右移两种;
核象变化可反映某些疾病的两种;
核象变化可反映某些疾病的病情和预后。
病情和预后。
正常外周血中,正常外周血中,杆状核杆状核分叶核分叶核=1131.核左移核左移外周血中外
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- 白细胞 检查