痛风强直性脊柱炎PPT文件格式下载.ppt
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u常为隐痛难以定位。
u其发生率在90左右。
u夜间痛。
u休息不能缓解,活动能使症状改善。
u非对称性,反复发作与缓解。
u脊柱强直:
腰椎前凸消失,驼背畸形。
一、症状:
五、临床表现五、临床表现(4)外周关节症状:
u眼虹膜睫状体炎,出现眼痛、畏光和流泪。
u心脏主动脉瓣病变u肺纤维化u下肢周围神经病变而出现下肢膝以下部位肌肉酸痛和麻木ClicktoeditMastertitlestyleClicktoeditMastertextstylesSecondlevelThirdlevelFourthlevelFifthlevel虹膜炎虹膜炎ClicktoeditMastertitlestyleClicktoeditMastertextstylesSecondlevelThirdlevelFourthlevelFifthlevel“4”4”字试验字试验1.1.44字试验字试验体征:
体征:
ClicktoeditMastertitlestyleClicktoeditMastertextstylesSecondlevelThirdlevelFourthlevelFifthlevel2.schober2.schober试验试验3.3.胸廓活动度检查胸廓活动度检查ClicktoeditMastertitlestyleClicktoeditMastertextstylesSecondlevelThirdlevelFourthlevelFifthlevel.枕墙距检查枕墙距检查ClicktoeditMastertitlestyleClicktoeditMastertextstylesSecondlevelThirdlevelFourthlevelFifthlevel六、实验室检查六、实验室检查化验:
化验:
无特异性无特异性XXrayray:
骨盆正位片骨盆正位片,腰椎腰椎正、侧位片。
正、侧位片。
早期尤现骶髂关节的轻早期尤现骶髂关节的轻微病变。
微病变。
ClicktoeditMastertitlestyleClicktoeditMastertextstylesSecondlevelThirdlevelFourthlevelFifthlevel骨盆正位片骨盆正位片ClicktoeditMastertitlestyleClicktoeditMastertextstylesSecondlevelThirdlevelFourthlevelFifthlevel腰正、侧位片腰正、侧位片ClicktoeditMastertitlestyleClicktoeditMastertextstylesSecondlevelThirdlevelFourthlevelFifthlevel炎症反应炎症反应ClicktoeditMastertitlestyleClicktoeditMastertextstylesSecondlevelThirdlevelFourthlevelFifthlevel七、诊断七、诊断11、腰痛、晨僵、腰痛、晨僵33个月以上。
个月以上。
22、腰椎额状、矢状面活动受限。
、腰椎额状、矢状面活动受限。
33、胸廓活动度低于同龄正常人。
、胸廓活动度低于同龄正常人。
44、XXrayray:
骶髂关节炎双侧:
骶髂关节炎双侧22级或单侧级或单侧3344级级肯定诊断:
肯定诊断:
XXrayray11项临床项临床可疑诊断:
符合可疑诊断:
符合33项临床标准或有项临床标准或有XXrayray改变而无改变而无临床征象。
临床征象。
ClicktoeditMastertitlestyleClicktoeditMastertextstylesSecondlevelThirdlevelFourthlevelFifthlevel鉴别诊断:
鉴别诊断:
机械性腰痛。
骨质增生。
类风湿性关节炎。
ClicktoeditMastertitlestyleClicktoeditMastertextstylesSecondlevelThirdlevelFourthlevelFifthlevel八、治疗八、治疗目的:
缓解症状,延缓进展一般治疗:
1、鼓励病人,增强对治疗的信心。
2、合理运动3、理疗。
ClicktoeditMastertitlestyleClicktoeditMastertextstylesSecondlevelThirdlevelFourthlevelFifthlevel药物治疗:
药物治疗:
11、非甾体类消炎药、非甾体类消炎药22、肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素33、慢性用药、慢性用药ClicktoeditMastertitlestyleClicktoeditMastertextstylesSecondlevelThirdlevelFourthlevelFifthlevel功能锻炼:
功能锻炼:
ClicktoeditMastertitlestyleClicktoeditMastertextstylesSecondlevelThirdlevelFourthlevelFifthlevel功能锻炼:
痛风痛痛风是嘌呤代谢紊乱或尿酸风是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍所致以高尿酸血症、排泄障碍所致以高尿酸血症、痛风性关节炎、痛风石沉积为痛风性关节炎、痛风石沉积为特征的一种疾病特征的一种疾病.一、概念一、概念二、病因和发病机制二、病因和发病机制n嘌呤代谢异常。
嘌呤代谢异常。
n高尿酸血症。
高尿酸血症。
腺苷酸脱氨酶腺苷酸脱氨酶次黄苷嘌呤核苷次黄苷嘌呤核苷(ADAADA)磷酸化酶(磷酸化酶(PNPPNP)AMPIMPAMPIMP次黄苷次黄苷三、临床表现三、临床表现1.1.无症状期无症状期:
2.2.急性关节炎期急性关节炎期:
u午夜起病午夜起病,拇趾及跖趾关节。
拇趾及跖趾关节。
u发热,秋水仙碱特效。
发热,秋水仙碱特效。
u自限性。
自限性。
u高尿酸血症。
关节液白高尿酸血症。
关节液白CC尿酸盐尿酸盐三、临床表现三、临床表现3.3.痛风石:
痛风石:
u多关节受累,远端多见。
多关节受累,远端多见。
u关节肿胀、僵硬、畸形。
关节肿胀、僵硬、畸形。
u无定形且不对称。
无定形且不对称。
u瘘管及豆渣物质排出。
瘘管及豆渣物质排出。
u破溃而少感染。
破溃而少感染。
三、临床表现三、临床表现4.4.肾病变:
肾病变:
u肾髓质及椎体尿酸盐沉着。
肾髓质及椎体尿酸盐沉着。
u间歇性蛋白尿。
间歇性蛋白尿。
u夜尿增多,等渗尿。
夜尿增多,等渗尿。
u肾功能衰竭。
肾功能衰竭。
u尿路结石。
尿路结石。
三、临床表现三、临床表现五、高尿酸血症与代谢综合征五、高尿酸血症与代谢综合征ClicktoeditMastertitlestyleClicktoeditMastertextstylesSecondlevelThirdlevelFourthlevelFifthlevel四、实验室检查四、实验室检查化验:
血、尿,尿酸血、尿,尿酸测定测定痛风石检查:
痛风石检查:
XXrayray:
五、诊断与鉴别诊断五、诊断与鉴别诊断1.1.类风湿关节炎类风湿关节炎2.2.化脓性关节炎化脓性关节炎3.3.银屑病关节炎银屑病关节炎4.4.假性痛风假性痛风五、治疗五、治疗1.1.一般治疗一般治疗:
u限制高嘌呤食物。
限制高嘌呤食物。
u严禁饮酒。
严禁饮酒。
u适当运动,减轻体重。
适当运动,减轻体重。
u多饮水,增加尿酸排泄。
多饮水,增加尿酸排泄。
u不使用潴留尿酸的药物。
不使用潴留尿酸的药物。
五、治疗五、治疗急性关节炎期急性关节炎期:
1.1.秋水仙素:
秋水仙素:
1mg1mg起始,起始,0.5mg/0.5mg/小时,小时,最大剂量最大剂量6-8mg/6-8mg/日。
日。
2.2.甾体类抗炎药甾体类抗炎药双氯酚酸钠双氯酚酸钠50mg50mg日日33次口服次口服3.3.小剂量激素小剂量激素如如波尼松波尼松0.5-0.5-1mg/kg.d,1mg/kg.d,每日每日11次口服次口服间歇期和慢性期治疗:
间歇期和慢性期治疗:
1.苯溴马隆:
苯溴马隆:
4080mg次,次,1次次d,剂量渐增至,剂量渐增至100一一150mg/d,早餐后,早餐后服。
连用服。
连用3-6月。
月。
2.丙磺舒丙磺舒:
0.5克,每日克,每日2次至次至3次,次,当血尿酸降至正常后可将剂量减少到当血尿酸降至正常后可将剂量减少到维持量,即每日维持量,即每日12片片(0.250.5克克)。
3.别嘌呤醇:
别嘌呤醇:
100mg2-4次次/日。
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