第二十一章安神药PPT推荐.ppt
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心、肝火旺或痰火扰心所致的心悸、失眠、惊痫等心神不宁之实证。
(朱砂、龙骨、磁石、琥珀)2养心安神药(来源于植物、种子类)特点:
多具甘寒(或平)味甘具有滋养作用功效:
养心安神(养心血、补心阴)适应于:
阴血不足,虚烦不眠、心悸怔忡等心神不宁阴血不足,虚烦不眠、心悸怔忡等心神不宁之虚证。
之虚证。
(酸枣仁、柏子仁、合欢皮、远志)五配伍:
五配伍:
应用安神药,须根据不同的病因、病机,选择适宜的安神药,并进行相应的配伍。
心火旺盛-清心泻火药物(栀子、黄连)。
痰热扰心-化痰、清热药物。
(竹茹)肝阳上亢-平肝潜阳药。
(石决明、钩藤、珍珠母)血亏阴虚-补血、养阴药物。
(当归、白芍)心脾气虚-补气药物。
(党参、白术)惊风、癫狂等证-多以化痰开窍或平肝息风药物为主,本类药物多作辅助之品。
六注意事项:
1矿石类安神药,易伤脾胃,故不宜长期服用,并须酌情配伍养胃健脾之品。
入煎剂时,应打碎先煎、久煎。
养心安神药,药性较平和,副作用较少,可以多服。
2朱砂具有毒性,更须慎用,不宜过量,以防中毒。
诸药性能,安神镇静质重镇潜,质润补养,或心悸虚烦,心神不安,或惊悸怔忡,健忘失眠,皆可灵活选用,应辨虚实寒热。
【教学内容】一.重镇安神药掌握:
朱砂、磁石、龙骨(附龙齿)掌握:
朱砂、磁石、龙骨(附龙齿)熟悉:
琥珀第一节重镇安神药本类药来源均为金石、贝壳等质重坚硬之品。
以“重能镇怯”,适用于心神不安之实证,但也可作为辅助药用于某些虚性病症。
朱砂1来源:
硫化物矿物(HgS)辰砂的矿石。
别名:
丹砂、赤丹、真朱等。
按:
今有人工朱砂,系以水银、硫黄为原料加工而成,名为“灵砂”;
又有“银朱”,加工方法同前,惟微量成分有异。
炮制:
水飞。
辰砂药材朱砂朱砂朱砂Zhusha神农本草经要点:
镇心安神,为治心火亢盛之心神不宁之要药命名:
本品色红状如细砂,故名。
来源:
为硫化物类矿物辰砂族辰砂,主含硫化汞(Hgs)。
产地:
主产于贵州、湖南、四川、云南等地。
采集与炮制:
采挖后,选取纯净者,用磁铁吸净含铁的杂质,再用水淘去杂石和泥沙,研细水飞,晒干装瓶备用。
性味:
甘,寒;
有毒有毒。
归经:
心。
功效:
清心镇惊,安神解毒。
分析:
性寒质重入心经镇降心经热邪镇心安神镇降清热性寒清热解毒应用:
1心悸,失眠。
病因病理:
心火妄动,神不收舍。
最宜治心火亢盛之心神不宁、烦躁不眠,每与黄连莲子心等合用,以增强清心安神作用。
亦治各种心神不宁,若心血虚者,可与当归、生地黄等补血养心之品配伍如朱砂安神丸。
阴血虚者,又常与酸枣仁、柏子仁、当归等养心安神药配伍。
2惊风、癫痫。
本品有重镇安神之功。
治高热神昏、惊厥,常与牛黄、麝香等同用,以清热息风、安神开窍,如安宫牛黄丸。
小儿急惊风,多与牛黄、全蝎、钩藤等配伍,以清心安神、凉肝息风,如牛黄散。
癫痫卒昏抽搐,每与磁石同用,以增强镇惊安神之效,如磁朱丸。
3.疮疡肿毒,咽喉肿痛,口舌生疮。
(外用)本品有较强的清热解毒作用,内服、外用均效。
治疮疡肿毒,多与雄黄、大戟、山慈菇等解毒散结、消肿止痛药配伍,如紫金锭。
咽喉肿痛、口舌生疮,多与冰片、硼砂等清热解毒、消肿止痛药配伍,如冰硼散。
用法用量:
入丸散剂或研末冲服,每次0.30.5g;
不宜入煎剂。
外用适量。
使用注意:
(1)本品有毒,内服不可过量或持续服用,以防汞中毒。
(2)忌火煅,火煅则析出水银,有剧毒。
(3)孕妇及肝肾功能不全者禁服。
按语:
朱砂甘寒质重入心经,功擅镇心、清心而安神,为安神之要药,经配伍可用治各种原因之神志失常,尤宜于心火亢盛之心神不宁、烦躁不眠。
又善清热解毒,治疮疡肿毒、咽喉肿痛、口舌生疮。
唯有毒,用当宜慎。
化学成分本品主要含硫化汞(HgS)。
尚含雄黄,磷灰石、沥青质、氧化铁等。
药理作用本品能降低大脑中枢神经的兴奋性,有镇静、催眠、抗惊厥作用。
并能抗心率失常。
本品亦有解毒防腐作用,外用能抑制或杀灭皮肤细菌和寄生虫。
朱砂为汞的化合物,汞与蛋白质中的巯基有特别的亲合力,高浓度时可抑制多种酶的活性。
进入体内的汞,主要分布在肝肾,而引起肝肾损害,并能透过血脑屏障,直接损害中枢神经系统。
朱砂性能:
甘,寒。
归心经。
镇心安神,清热解毒。
本品质重镇怯,性寒清热,以清、镇为功。
可重镇安神、清泻心经火热,并可清解热毒。
应用:
1、心神不安,心悸烦躁失眠心火亢盛者尤宜。
2、热病惊风、神昏及癫痫。
3、疮痈肿毒、咽喉肿痛、口舌生疮。
其他:
目暗不明;
用作丸剂外衣防腐、安神。
内服,只宜入丸、散服,每次0.10.5g;
不宜入煎剂。
本品有毒,内服不可过量或持续服用,孕妇及肝功能不全者禁服。
入药只宜生用,忌火煅。
磁石1来源:
磁铁矿的矿石。
主要成分为四氧化三铁,由的氧化亚铁和的三氧化三铁组成。
慈石、玄石、元武石、吸铁石、吸针石等。
生用;
火煅醋淬。
磁石为氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿,主含四氧化三铁(Fe304)磁石1性能:
咸,寒。
归心、肝、肾经。
镇惊安神,平肝潜阳,聪耳明目,纳气平喘。
本品质重性寒,总以镇降潜纳为长。
可入心经重镇安神,入肝经镇潜浮阳。
又可入肾经滋阴,聪耳明目、纳气平喘。
1.心神不宁,惊悸,失眠,癫痫。
2.头晕目眩。
阴虚阳亢3.耳鸣耳聋,视物昏花。
肝肾阴虚4.肾虚气喘。
【用法用量】煎服,1530g;
宜打碎先煎宜打碎先煎。
入丸、散,每次13g。
【使用注意】因吞服后不易消化,如入丸、散,不可多服,脾胃虚弱者慎用。
【鉴别用药】磁石、朱砂均为重镇安神常用药,二药质重性寒入心经,均能镇心安神。
磁石益肾阴、潜肝阳,主治肾虚肝旺,肝火扰心之心神不宁;
朱砂镇心、清心而安神,善治心火亢盛之心神不安。
龙骨1来源:
古代大型哺乳动物的骨骼化石。
如三趾马、犀类、鹿类、牛类、象类等的骨骼化石或象类门齿的化石骨骼化石或象类门齿的化石。
前者习称“龙骨”(白龙骨),后者习称“五花龙骨”(花龙骨)。
煅用。
三趾马甘肃合水县出土的黄河古象化石花龙骨龙齿龙骨Longgu神农本草经来源:
为古代哺乳动物如三趾马、犀类、鹿类、牛类、象类等的骨骼化石或象类门齿的化石。
龙骨性能:
甘、涩,平。
镇惊安神,平肝潜阳,收敛固涩。
本品质重镇怯,性平偏寒而潜镇肝阳,味涩可收敛下焦肝肾精气。
、心神不宁、心悸失眠、惊痫癫狂、健忘。
、肝阳上亢,头晕目眩、烦躁易怒。
、精气滑脱诸证遗精、遗尿尿频、带下、崩漏、虚汗、泄泻痢疾、出血。
疮疡溃后不敛;
烫火伤等。
用量用法:
克。
入汤剂先煎。
安神、平肝生用,收涩煅用。
附:
龙齿为牙齿化石。
安神效果优于一般龙骨。
琥珀来源:
为古代松科松属植物的树脂,埋藏地下经年久转化而成。
从地下挖出称“琥珀”或从煤中选出的称“煤珀”。
虎珀、虎魄、江珠等。
陶弘景:
“旧说云:
是松脂沦入地,千年所化,今烧之亦作松气。
俗有琥珀中有一蜂,形色如生。
博物志又云:
烧蜂窠所作。
恐非实,此或当蜂为松脂所粘,因坠地沦没尔。
”炮制:
生用。
琥琥珀珀【性能】甘,平。
归心、肝、膀胱经。
【功效】镇惊安神,镇惊安神,活血散瘀,活血散瘀,利尿通淋。
利尿通淋。
【应用】1.心神不宁,心悸失眠,惊风,癫痫。
2.痛经经闭,心腹刺痛,癥瘕积聚。
3.淋证,癃闭。
【用法用量】研末冲服,或入丸、散,每次1.53g外用适量。
不入煎剂。
忌火煅。
功用疏要:
本品甘平,功能镇惊安神、行血散瘀、利尿通淋,而以镇惊利尿为长。
用于心神不安、惊风、癫痫,瘀血经闭、痛经、癥瘕、跌打损伤及淋证、癃闭、水肿。
第二节养心安神药本类药均为植物,且其中部分为种子,以甘润补益为性能特点,通过滋养阴血,或兼化痰、解郁等途径安定神志。
临床用于心阴虚、心肝血虚、心肾不交、肝气郁结、痰阻心窍等因所致虚性心神不安。
临床宜酌配滋阴、养血、祛痰、疏肝解郁等药同用。
【教学内容】2养心安神药掌握:
酸枣仁掌握:
酸枣仁熟悉:
柏子仁、远志了解:
首乌藤药材酸枣仁酸枣酸枣仁酸枣仁1来源:
鼠李科乔木或灌木植物酸枣的种子。
枣仁、酸枣核、山枣、野枣。
炒用。
酸枣仁Suanzaoren神农本草经要点:
养血安神,治虚烦不眠常用药。
命名:
本品形似枣而味酸药用其核中之仁,故名。
为鼠李科落叶灌木或小乔木酸枣的干燥成熟种子。
主产于河北、陕西、山西、山东等地。
秋末冬初果实成熟时采收。
晒干。
生用或炒用,用时打碎生用养心安神作用强,多用于失眠、心悸。
炒用敛阴止汗力强,多用于自汗、盗汗。
如脾胃虚弱,消化不良可用炒枣仁性味归经:
甘、酸,平。
归心、肝、胆经。
养心益肝,安神敛汗,生津。
味甘性平主补入心肝经养心安神味酸能敛收敛止汗1心悸失眠。
本品能养心、肝血而安神,故多用于阴血不足,心失所养之心悸、怔忡、失眠、健忘等症,为养心安神之要药。
常与当归、何首乌、龙眼肉等养血补心药配伍。
治肝虚有热之虚烦不眠,常与知母、茯苓、甘草等配伍,以养血安神、清热除烦,如酸枣仁汤。
治心脾气虚之心悸失眠,常与当归、黄芪、党参等补气血药配伍,如归脾汤。
治心肾不足,阴虚阳亢之心悸失眠、健忘梦遗,可与麦门冬、生地黄、远志等滋阴养心之品配伍,如天王补心丹。
2自汗、盗汗。
本品有收敛止汗之功。
治体虚自汗、盗汗,每与五味子、山茱萸、黄芪等补虚敛汗药同用。
915g。
研末吞服,每次1.53g。
性能特点:
本品甘酸性平,入心肝经。
有内补外敛之效。
既能内补阴血以安神,又能外敛营阴以止汗,为养心安神、敛汗之要药。
凡心肝阴血不足、心神失养,虚火妄动,营阴外泄的虚烦不眠、惊悸不安。
多梦纷纭、自汗、盗汗等,均为必用之品。
化学成分本品主要含皂苷,其主要成分为酸枣仁皂苷A及B等。
尚含白桦脂醇、白桦脂酸三萜类黄酮。
脂肪油、蛋白质、维生素c及植物甾醇等。
药理作用本品煎剂有镇静、催眠、镇痛、抗惊厥、降温、降血脂作用。
酸枣仁水溶成分可引起血压持续下降,对实验动物心率失常有对抗作用,能抑制离体蛙心的心率,使心肌收缩力加强,对损伤心肌细胞有保护作用。
能减轻小白鼠烧伤局部的水肿,推迟烧伤性休克的发生和延长存活时间。
亦有兴奋子宫作用。
4临床报道现代单用炒酸枣仁粉6g,睡前服,治失眠症有效;
大剂量应用酸枣仁(20g以上)有镇痛作用。
对头痛、胁痛、胃痛及腰痛、四肢痛等,都有明显的效果,且对虚证疼痛的作用优于实证。
酸枣仁性能:
养心益肝,安神敛汗,生津。
本品甘可补益心肝阴血,尤善补肝血而安神;
酸可敛营阴而止汗,具有内补外敛的特点。
1.心悸失眠。
心悸失眠。
(心肝阴血亏虚)2.自汗,盗汗。
自汗,盗汗。
(虚汗)其他:
梦游症配浮小麦、生地、甘草、桂圆、郁金、远志、川贝、大枣等;
预防急性高原反应配五味子、川芎等。
更年期综合征以酸枣仁汤为基础加减。
煎服,915
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