第三章常见心理障碍PPT课件下载推荐.ppt

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v（三）患者一般意识清楚，有自知力，要求治疗。

v（四）患者适应性差。

v二、常见的神经症二、常见的神经症v

（一）神经衰弱

（一）神经衰弱v神经衰弱是由于长期情绪紧张和精神压力神经衰弱是由于长期情绪紧张和精神压力,致使大致使大脑精神活动能力减弱脑精神活动能力减弱,表现出易兴奋、易疲劳、睡表现出易兴奋、易疲劳、睡眠障碍、头痛等眠障碍、头痛等,伴有各种躯体不适症状伴有各种躯体不适症状,病情时重病情时重时轻。

时轻。

v患病前性格：

多为胆怯、敏感、多疑、缺乏自信、患病前性格：

多为胆怯、敏感、多疑、缺乏自信、不开朗、兴趣狭小、拘谨、少社交、缺乏生机等。

不开朗、兴趣狭小、拘谨、少社交、缺乏生机等。

v案例：

某男,21岁,大学生。

患者4年前高中阶段因感到学习压力大而开始失眠,表现入睡困难,每晚要2-3小时方能入睡,睡后极易惊醒,轻微响声都不能忍受,梦多,白天昏昏欲睡,不能坚持上完一节课,记忆力和学习效率下降,一看书便心烦意乱,印象不深,熟人的名字有时也叫不出。

患者病前性格多疑敏感,不果断,易急躁,自信心低,情绪不稳。

检查时患者对稍强的光线或一般噪声不能忍受,无其他障碍表现。

v11、临床症状、临床症状v

（1）衰弱症状v

（2）情绪症状v（3）肌肉紧张疼痛v（4）睡眠障碍v22、病因、病因v

（1）由于某些精神因素使得大脑神经活动长期持续性过度紧张，导致大脑兴奋和抑制功能失调而产生的。

v

（2）负性情绪体验。

v（3）工作和生活安排不当，忙乱无序，或者生活环境的突然改变等。

v

（二）强迫症

（二）强迫症v强迫症又叫强迫性神经症，是一种以强迫观强迫症又叫强迫性神经症，是一种以强迫观念和强迫动作为特征的神经症念和强迫动作为特征的神经症,患者意识到它患者意识到它不必要不必要,但不能控制但不能控制,并为此苦恼而不安并为此苦恼而不安,自知自知力完好力完好,求治心切。

求治心切。

v某男,17岁,高中生,做事反复思考,犹豫不决,自知不必要的事反复想,不该做的事想去做,因而自觉痛苦紧张已3年。

患者从小懂事守规矩，对担任学生干部十分矛盾,既怕耽误学习,又怕辜负老师,冥想苦思,通宵不眠。

每天晨4点起床,夜12点就寝,常常手捧书本,思想却云游四方,自称“该记的记不住,该忘的忘不了”。

v做事小心缓慢,提水时小心翼翼,偶尔给别人鞋上溅了几滴水,于心不安,非要替别人擦干净;

去邮局取款反复核对钱数,关灯锁门均需几次验证,书桌衣箱清理再三,自感多余,但非如此心不得安;

某日还一妇人家的水桶,客气地说了声“麻烦您了”,后在回家途中感到应该说“谢谢您”而不是“麻烦您,便回头去找妇人更正,又觉得此事荒唐,一直耿耿于怀。

v11、临床症状、临床症状v主要表现于思维、意向、行为等方面的强迫主要表现于思维、意向、行为等方面的强迫症状症状v（11）强迫观念）强迫观念v强迫疑虑：

v强迫回忆：

v强迫性穷思竭虑：

v（22）强迫动作）强迫动作v强迫洗手：

v强迫计算：

v强迫性仪式动作：

v22、病因、病因v多数强迫症患者病前有强迫性人格特征，具有三个特点：

v不安全感；

v不完善感；

v不确定感。

v（三）恐怖症（三）恐怖症v恐怖症又叫恐怖性神经症，是指患者某一特恐怖症又叫恐怖性神经症，是指患者某一特定物体或特殊的环境产生持续的、紧张的、定物体或特殊的环境产生持续的、紧张的、不合情理的强烈恐惧情绪。

不合情理的强烈恐惧情绪。

v11、临床症状、临床症状v恐怖症的中心症状是恐怖，并因恐怖引起剧烈焦虑，以至达到惊恐程度。

根据恐怖内容可分为以下几类：

v

（1）物体恐怖：

v

（2）场所恐怖：

v（3）社交恐怖：

v22、病因、病因v（11）基于经验、学习的基础上获得。

）基于经验、学习的基础上获得。

v（22）素质性因素，患者的性格特点常偏向于）素质性因素，患者的性格特点常偏向于胆小、怕羞、依赖性强和个性内向者。

胆小、怕羞、依赖性强和个性内向者。

v（四）抑郁性神经症（四）抑郁性神经症v抑郁性神经症又叫神经性抑郁症，是指一种抑郁性神经症又叫神经性抑郁症，是指一种以心境低落为主要临床症状的神经症。

常伴以心境低落为主要临床症状的神经症。

常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。

有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。

v某女,25岁,抑郁寡欢、兴趣降低、自卑、烦躁、疲乏无力7年。

开始是头昏、注意力不集中、入睡困难,随后心情经常抑郁、沉重,感到脑子不顶用,被诊断为神经衰弱,药物治疗疗效不明显;

临近高考时更加烦躁,易激惹,学习力不从心,每天看书10余小时,收效甚微,考试前头痛欲裂,通宵不眠,食欲不振,时有呕吐;

后高考落选,设法摆脱抑郁情绪而转学复读,第二次高考又以2分之差落选。

v此后怀疑人活在世上没有意义,拼搏得不偿失,不愿再读书,整日呆在家中,怕见熟人,羡慕古代隐士,曾萌发削发为尼的念头,遇到一点不顺心的事就万念俱灰,几次企图自杀,但又觉得死了太可惜。

患者性格内向,孤独少语,胆小怕事,爱思考,多愁善感,喜读诗歌和小说,常为古人担忧落泪。

患者无幻觉妄想和自罪自责表现,求知心切,自知力充分。

v11、临床症状、临床症状v主要表现就是情绪低落，心情抑郁，精神不振。

主要表现就是情绪低落，心情抑郁，精神不振。

v

（1）持久性的情绪低落，兴趣显著减退，自我评价降低，夸大自己的缺点。

v

（2）社交活动减少，不愿与人交往，心境恶劣。

v（3）躯体有不适感，但医院检查又没事。

v22、病因、病因v绝大多数患者得病的起因是由一定的心理应绝大多数患者得病的起因是由一定的心理应激所引起的。

激所引起的。

v

（1）生活中的挫折。

v

（2）自尊心受到打击，自我评价贬低。

v（3）与个性特征有关，如性格不开朗，好思虑，多愁善感和依赖性强等。

v（五）疑病症（五）疑病症v疑病症又叫疑病性神经症，其特征表现为对身体的疑病症又叫疑病性神经症，其特征表现为对身体的健康状况或身体某一部分功能过分关注，怀疑患了健康状况或身体某一部分功能过分关注，怀疑患了某种躯体或精神疾病，医生对疾病的解释或客观检某种躯体或精神疾病，医生对疾病的解释或客观检查常不足以消除患者的疑虑。

查常不足以消除患者的疑虑。

v11、临床症状、临床症状v（11）疑病的心理障碍）疑病的心理障碍v（22）疼痛）疼痛v22、病因、病因v

（1）疑病症发生与个性因素有关，患者反复思索、缺乏灵活性、固执、吝啬、谨小慎微、敏感多疑、好依赖等。

v

（2）此外往往与不科学的卫生宣传、道听途说、或看了医学书后片面地理解、或医疗过程中医生的言语不慎，以及他人的不良暗示等有关。

第二节第二节性变态性变态v非常日记故事梗概：

v小说的主人公林风是一个从山乡考到“北方大学”的大学生，由于过早地失去母亲，再加上家境十分贫困，导致了林风自卑、敏感、多疑的性格。

性格与周围的环境格格不入的他只有寄情于刻苦学习。

林风后来虽然考上了研究生，但在心理上却有严重缺陷，特别是在性心理上扭曲、变态。

在他的日记中，记录着心理失衡并逐步走向扭曲的心路历程：

从偷偷浏览黄色网页开始，发展到跟陌生的女性要脚上穿的袜子、夜深人静时溜进女生宿舍偷女生的内衣裤，并用这些偷来的内衣裤手淫，以及夜里躲在女厕所里偷窥女生上厕所，一步一步陷入心理扭曲的泥淖而不能自拔，最后迫使他走上自杀的道路。

v一、性变态的定义一、性变态的定义v性变态是指性对象的歪曲和性冲动障碍性变态是指性对象的歪曲和性冲动障碍,即寻即寻求性欲满足的对象和性行为方式与常人不同求性欲满足的对象和性行为方式与常人不同,违反社会习俗而获得性欲满足。

违反社会习俗而获得性欲满足。

v二、性变态的特点二、性变态的特点v

（一）行为不符合社会认可的正常标准

（一）行为不符合社会认可的正常标准。

v

（二）该行为对他人造成伤害

（二）该行为对他人造成伤害。

v（三）该行为违反道德准则（三）该行为违反道德准则,会导致患者的心理冲突会导致患者的心理冲突和痛苦。

和痛苦。

v三、性变态的分类三、性变态的分类v我国精神疾病分类方案将性变态分为三类：

v一是性指向障碍,如恋物癖;

v二是性偏好障碍,如异装癖、露阴癖、窥阴癖、摩擦癖、施虐狂和受虐狂等;

v三是性身份障碍,如易性癖。

v四、产生的原因四、产生的原因v

（一）环境的影响环境的影响v

（二）生物因素生物因素v五、常见的性障碍五、常见的性障碍v

（一）性指向障碍

（一）性指向障碍v是指性活动的对象不是成熟的异性是指性活动的对象不是成熟的异性,而是幼童、动而是幼童、动物或物品等。

物或物品等。

v恋物癖恋物癖v恋物癖指正常的性对象被其他的与异性有关的物品恋物癖指正常的性对象被其他的与异性有关的物品所代替。

所代替。

v

（二）性偏好障碍

（二）性偏好障碍v性偏好障碍是指性活动的方式与常人不同性偏好障碍是指性活动的方式与常人不同,以以古怪条件来引起满足性欲古怪条件来引起满足性欲,如异装癖、露阴癖、如异装癖、露阴癖、窥阴癖、摩擦癖、性施虐和受虐癖等。

窥阴癖、摩擦癖、性施虐和受虐癖等。

v11、异装癖、异装癖v异装癖是指异性恋者反复出现穿戴异性服饰的强烈异装癖是指异性恋者反复出现穿戴异性服饰的强烈欲望欲望,并付诸实施并付诸实施,通过穿戴异性服饰引起性的兴奋。

通过穿戴异性服饰引起性的兴奋。

v22、露阴癖、露阴癖v露阴癖是指反复出现在陌生异性面前露出自身的生露阴癖是指反复出现在陌生异性面前露出自身的生殖器以满足性的欲望。

殖器以满足性的欲望。

v33、窥阴癖、窥阴癖v窥阴癖是以偷看别人的性活动或异性裸体为唯一方窥阴癖是以偷看别人的性活动或异性裸体为唯一方式而取得性兴奋或快感的一种性变态。

式而取得性兴奋或快感的一种性变态。

v44、摩擦癖、摩擦癖v摩擦癖是指在拥挤场合或乘对方不备之际摩擦癖是指在拥挤场合或乘对方不备之际,伺机以身伺机以身体某一部位摩擦或接触异性身体的某一部分体某一部位摩擦或接触异性身体的某一部分,以达以达到性兴奋的目的到性兴奋的目的v（三）性身份障碍（三）性身份障碍v最常见的性身份障碍是易性癖。

易性癖又易性癖又称性别变换癖称性别变换癖,患者从心理上认定自己的性别患者从心理上认定自己的性别与解剖生理特征相反。

与解剖生理特征相反。