第七章呼吸系统疾病-肺炎PPT资料.ppt
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概述:
二二.大叶性肺炎大叶性肺炎三三.小叶性肺炎小叶性肺炎概述概述
(一)定义:
(一)定义:
指肺的急性渗出性炎症指肺的急性渗出性炎症。
(二)
(二)分分类:
类:
1.按病因分类按病因分类:
感染性肺炎感染性肺炎理化性肺炎理化性肺炎变态反应性肺炎变态反应性肺炎2.2.病变累及病变累及范围范围分类分类:
大叶性肺炎大叶性肺炎(肺泡性肺泡性)小叶性肺炎小叶性肺炎(支气管性支气管性)间质性肺炎间质性肺炎肺小叶肺小叶每一每一个细支气管及其所属个细支气管及其所属的分支构成一个肺小的分支构成一个肺小叶。
肺小叶是肺的结叶。
肺小叶是肺的结构单位。
构单位。
(一一)定义定义:
(二二)病因及发病机制病因及发病机制(三三)病理变化及临床病理联系病理变化及临床病理联系(四四)并发症并发症是主要由肺炎球菌引起的以肺是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。
泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。
病变起始于肺泡,并迅速扩展至肺病变起始于肺泡,并迅速扩展至肺段或整个肺大叶。
多见于青壮年。
段或整个肺大叶。
1.1.病因病因:
90%:
90%以上肺炎球菌以上肺炎球菌(3(3型型)2.2.发病机制发病机制:
受寒、醉酒、受寒、醉酒、感冒、麻醉、感冒、麻醉、过度疲劳过度疲劳呼吸道防御呼吸道防御功能减弱功能减弱肺泡内繁殖肺泡内繁殖肺泡壁毛细血肺泡壁毛细血管扩张,通透管扩张,通透性增高性增高纤维素性炎纤维素性炎炎症反应炎症反应1.1.好发部位好发部位:
单侧肺,多见于左肺下叶单侧肺,多见于左肺下叶2.2.基本病理变化基本病理变化:
纤维素性炎纤维素性炎3.3.分期分期:
四期四期充血水肿期充血水肿期红色肝样变期红色肝样变期灰色肝样变期灰色肝样变期溶解消散期溶解消散期镜下镜下肉眼肉眼肺泡壁肺泡壁CapCap肺泡腔肺泡腔充血水充血水肿期肿期红色肝样红色肝样变期变期灰色肝样灰色肝样变期变期溶解消散溶解消散期期扩张充血扩张充血大量浆液大量浆液肿大,重量增加,肿大,重量增加,呈暗红色呈暗红色扩张充血扩张充血大量红细胞及大量红细胞及一定量的纤维一定量的纤维素、少量嗜中素、少量嗜中性粒细胞性粒细胞肿大,呈暗红色,肿大,呈暗红色,质实质实,胸膜有纤胸膜有纤维素性渗出物维素性渗出物受压受压大量纤维素大量纤维素,嗜中性粒细胞嗜中性粒细胞肿大,肿大,灰白色灰白色,质实质实,胸膜有纤胸膜有纤维素性渗出物维素性渗出物恢复恢复正常正常恢复正常恢复正常渗出物溶渗出物溶解解排出排出4.4.临床病理联系临床病理联系痰痰XX线线呼吸呼吸肺实变肺实变充血水充血水肿期肿期红色肝样红色肝样变期变期灰色肝样灰色肝样变期变期溶解消散溶解消散期期泡沫状痰泡沫状痰铁锈色痰铁锈色痰粘液脓性痰粘液脓性痰粘液脓性痰粘液脓性痰,痰量增加痰量增加淡薄均淡薄均匀阴影匀阴影大片致大片致密阴影密阴影大片致大片致密阴影密阴影阴影逐渐阴影逐渐减低,至减低,至消失消失呼吸加快呼吸加快呼吸困难呼吸困难缺氧减轻缺氧减轻恢复正常恢复正常不明显不明显明显明显明显明显逐渐逐渐消失消失小结小结:
起病急、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰起病急、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰和呼吸困难,肺实变体征和呼吸困难,肺实变体征视视:
呼吸动度减弱呼吸动度减弱叩:
浊音叩:
浊音听:
呼吸音减弱或消失,支气管呼吸音听:
呼吸音减弱或消失,支气管呼吸音触:
语颤音触:
语颤音并发症并发症1.1.中毒性休克中毒性休克2.2.肺脓肿及脓胸肺脓肿及脓胸:
3.3.败血症或脓毒败血症败血症或脓毒败血症4.4.肺肉质变肺肉质变小叶性肺炎小叶性肺炎(一一)定义定义:
是以细支气管为中心蔓延至肺小叶的急性化脓是以细支气管为中心蔓延至肺小叶的急性化脓性炎,故又称支气管肺炎。
性炎,故又称支气管肺炎。
(二)好发年龄:
小儿、老人以及体弱多病者小儿、老人以及体弱多病者(三)病因:
(三)病因:
混合菌感染,其发病常与那些致病力较弱的菌群有关。
(四)发病机制:
常有种种诱因常有种种诱因患麻疹、百日咳、流感及白喉等急性传染病,或患麻疹、百日咳、流感及白喉等急性传染病,或受寒、营养不良、恶病质、醉酒或全身麻醉受寒、营养不良、恶病质、醉酒或全身麻醉小叶性肺炎常是某些疾病的并发症。
小叶性肺炎常是某些疾病的并发症。
(五)病理变化(五)病理变化:
1.1.肉眼肉眼:
(1)
(1)以下叶和背侧多见。
以下叶和背侧多见。
(2)
(2)双肺以细支气管为中心散在分布的灰黄双肺以细支气管为中心散在分布的灰黄色实变病灶色实变病灶,直径多在直径多在0.5-1cm0.5-1cm左右。
左右。
(3)(3)严重者病灶融合成片严重者病灶融合成片(融合性支气管肺炎融合性支气管肺炎)。
(4)(4)一般不累及胸膜。
一般不累及胸膜。
2.2.镜下镜下:
(11)病变的细支气管及肺泡充血、水病变的细支气管及肺泡充血、水肿肿,嗜中性粒细胞嗜中性粒细胞。
(2)
(2)部分肺泡过度扩张。
部分肺泡过度扩张。
(六六)临床病理联系临床病理联系1、支气管炎及炎性渗出物刺激、支气管炎及炎性渗出物刺激咳嗽;
咳嗽;
2、粘液分泌亢进、粘液分泌亢进+混合感染混合感染咳粘脓痰或脓痰;
咳粘脓痰或脓痰;
3、肺泡内有渗出物、肺泡内有渗出物湿性罗音、湿性罗音、X线呈灶线呈灶状状阴阴影影;
肺肺通通气气少少及及换换气气障障碍碍紫紫绀绀、呼呼吸困难(小儿鼻翼煽动)。
吸困难(小儿鼻翼煽动)。
4、实变体征不明显。
、实变体征不明显。
5、化化脓脓性性炎炎全全身身症症状状有有发发热热,WBC升升高高中中性性白白细胞升高为主)。
细胞升高为主)。
心功能不全、呼吸功能不全、肺脓肿及脓胸、心功能不全、呼吸功能不全、肺脓肿及脓胸、支气管扩张症、脓毒血症。
支气管扩张症、脓毒血症。
(七七)并发症并发症大叶性肺炎大叶性肺炎小叶性肺炎小叶性肺炎病原菌病原菌肺炎球菌肺炎球菌多种细菌多种细菌好发年龄好发年龄青壮年青壮年小儿、老人以及体弱多病者小儿、老人以及体弱多病者基本病变基本病变纤维素性炎纤维素性炎化脓性炎化脓性炎起始部位起始部位肺泡肺泡细支气管细支气管病变范围病变范围以细支气管为中心以细支气管为中心一个肺段或整个肺大叶一个肺段或整个肺大叶预后预后预后好预后好体弱者预后差,常体弱者预后差,常伴发心衰,呼衰伴发心衰,呼衰大叶性肺炎大叶性肺炎灰色肝样变期灰色肝样变期灰色肝样变期灰色肝样变期(低倍低倍)灰色肝样变期灰色肝样变期(高倍高倍)小叶性肺炎小叶性肺炎第一,大、小叶性肺炎的病变范围。
第一,大、小叶性肺炎的病变范围。
第二,大叶性肺炎肺泡腔渗出物的变化、痰的变化、第二,大叶性肺炎肺泡腔渗出物的变化、痰的变化、X线及呼吸的变化。
线及呼吸的变化。
第三,小叶性肺炎的病理变化。
第四,用病理变化解释大叶性肺炎的临表第四,用病理变化解释大叶性肺炎的临表(呼吸困呼吸困难、胸痛、咳铁锈色痰、实变难、胸痛、咳铁锈色痰、实变)。
第五,大、小叶性肺炎的异同。
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- 第七 呼吸系统 疾病 肺炎