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2012.22012.2武汉民政职业学院康复医疗系武汉民政职业学院康复医疗系二、低频电流的基本作用二、低频电流的基本作用v
(一)兴奋神经肌肉组织
(一)兴奋神经肌肉组织v1.1.对运动神经和肌肉:
对运动神经和肌肉:
111010HzHz:
可引起肌肉单收缩;
25255050HzHz:
可引起肌肉强直收缩;
100100HzHz:
引起肌肉引起肌肉收缩减弱或消失。
收缩减弱或消失。
v2.2.对感觉神经:
对感觉神经:
5050HzHz:
振颤感明显;
止痛。
v3.3.对血管:
对血管:
112020HzHz:
提高血管张力;
5050100100HzHz:
扩扩张血管。
张血管。
v4.4.对植物神经:
对植物神经:
441010HzHz:
兴奋交感神经;
20204040HzHz:
兴奋迷走神经;
100100250250HzHz:
抑制交感神经。
2012.22012.2武汉民政职业学院康复医疗系武汉民政职业学院康复医疗系二、低频电流的基本作用二、低频电流的基本作用v
(二)镇痛
(二)镇痛v1.1.即即时时镇镇痛痛作作用用:
是是指指在在电电疗疗后后数数分分钟钟或或数数小小时时之之内内产产生生的镇痛效果,称为即时镇痛作用。
的镇痛效果,称为即时镇痛作用。
v2.2.多多次次治治疗疗后后的的镇镇痛痛作作用用:
局局部部血血液液循循环环的的改改善善能能减减轻轻局局部部缺缺血血、缓缓解解酸酸中中毒毒、加加速速致致痛痛物物质质和和有有害害的的病病理理产产物物的的清清除除、减减轻轻组组织织和和神神经经纤纤维维间间水水肿肿、改改善善局局部部营营养养代代谢谢,从而消除或减弱了疼痛的刺激因素,达到镇痛效应。
从而消除或减弱了疼痛的刺激因素,达到镇痛效应。
v(三)(三)促进局部血液循环的作用促进局部血液循环的作用v强烈的扩血管作用,能改善肌肉组织的供血。
强烈的扩血管作用,能改善肌肉组织的供血。
v(四)其它作用(四)其它作用v如促进伤口愈合;
促进骨折愈合;
消炎;
镇静催眠作用等。
如促进伤口愈合;
2012.22012.2武汉民政职业学院康复医疗系武汉民政职业学院康复医疗系三、低频电流的分类三、低频电流的分类v1.1.按波型:
有三角波、方波、梯形波、正弦波、阶梯波、按波型:
有三角波、方波、梯形波、正弦波、阶梯波、指数波等指数波等。
v2.2.按有无调制:
分为调制型和非调制型。
常见的调制方按有无调制:
常见的调制方式有:
波幅调制、相位调制、波宽调制、频率调制。
式有:
v3.3.按电流方向:
分为单相和双相。
双相脉冲波又根据其按电流方向:
双相脉冲波又根据其两侧波形、大小分为对称双相波、平衡不对称双相波和两侧波形、大小分为对称双相波、平衡不对称双相波和不平衡不对称双相波。
不平衡不对称双相波。
2012.22012.2武汉民政职业学院康复医疗系武汉民政职业学院康复医疗系三、低频电流的分类三、低频电流的分类v4.4.低频脉冲电疗法的应用分类:
低频脉冲电疗法的应用分类:
v(11)主要刺激神经肌肉、使肌肉收缩的低频电疗法:
)主要刺激神经肌肉、使肌肉收缩的低频电疗法:
神神经肌肉电刺激疗法(经肌肉电刺激疗法(NMESNMES);
功能性电刺激疗法功能性电刺激疗法(FESFES);
感应电疗法。
v(22)主要作用为镇痛或促进局部血液循环的低频电疗法:
)主要作用为镇痛或促进局部血液循环的低频电疗法:
间动电疗法;
超刺激电疗法;
经皮电刺激神经疗法经皮电刺激神经疗法(TENSTENS);
高压低频脉冲电疗法(高压低频脉冲电疗法(HVPCHVPC);
);
脊髓电刺脊髓电刺激疗法(激疗法(SCSSCS)。
v(33)促进骨折和伤口愈合的低频电疗法:
)促进骨折和伤口愈合的低频电疗法:
电极植入式微电极植入式微电流刺激疗法;
电流刺激疗法;
经皮电刺激神经疗法(经皮电刺激神经疗法(TENSTENS);
高压高压低频脉冲电疗法(低频脉冲电疗法(HVPCHVPC)。
)。
v(44)以其他治疗作用为主的低频电疗法:
)以其他治疗作用为主的低频电疗法:
电兴奋疗法;
电睡眠疗法;
直角脉冲脊髓通电疗法。
2012.22012.2武汉民政职业学院康复医疗系武汉民政职业学院康复医疗系任务任务11神经肌肉电刺激治疗技术神经肌肉电刺激治疗技术一、神经肌肉电刺激疗法定义一、神经肌肉电刺激疗法定义v神经肌肉电刺激疗法(神经肌肉电刺激疗法(NeuromuscularElectricalStimulation,简称,简称NMES):
是指应用低频脉冲电流刺):
是指应用低频脉冲电流刺激肌肉使其收缩,以恢复其运动功能的方法。
激肌肉使其收缩,以恢复其运动功能的方法。
2012.22012.2武汉民政职业学院康复医疗系武汉民政职业学院康复医疗系二、生理作用和治疗作用二、生理作用和治疗作用v
(一)一)肌肉受刺激后的生理学变化肌肉受刺激后的生理学变化肌肉受电刺激收缩后,肌纤维增粗、肌肉的体积和重量增加、肌肉受电刺激收缩后,肌纤维增粗、肌肉的体积和重量增加、肌肉内毛细血管变丰富、琥珀酸脱氢酶(肌肉内毛细血管变丰富、琥珀酸脱氢酶(SDHSDH)和三磷酸腺苷酶和三磷酸腺苷酶(ATPaseATPase)等有氧代谢酶增多并活跃、慢肌纤维(红肌纤维)等有氧代谢酶增多并活跃、慢肌纤维(红肌纤维)增多、并出现快肌纤维(白肌纤维)向慢肌纤维特征转变的现增多、并出现快肌纤维(白肌纤维)向慢肌纤维特征转变的现象。
象。
v
(二)
(二)治疗作用:
治疗作用:
NMESNMES用于下列三种情况是安全、有效的:
用于下列三种情况是安全、有效的:
1.1.治疗废用性肌肉萎缩;
治疗废用性肌肉萎缩;
2.2.增加和维持关节活动度(增加和维持关节活动度(ROMROM);
3.3.肌肉再学习和易化作用。
肌肉再学习和易化作用。
此外,此外,NMESNMES还有生理治疗作用:
还有生理治疗作用:
4.4.减轻肌肉痉挛;
减轻肌肉痉挛;
5.5.促进失神经支配肌肉的恢复;
促进失神经支配肌肉的恢复;
6.6.强壮健康肌肉;
强壮健康肌肉;
7.7.替代矫形器或肢体和器官已丧失的功能。
替代矫形器或肢体和器官已丧失的功能。
2012.22012.2武汉民政职业学院康复医疗系武汉民政职业学院康复医疗系三、神经肌肉电刺激疗法的治疗技术和方法三、神经肌肉电刺激疗法的治疗技术和方法v
(一)电极技术
(一)电极技术v一般采用双极法,可以使治疗电流只集中在病变的肌肉,一般采用双极法,可以使治疗电流只集中在病变的肌肉,而不会影响邻近正常的肌肉。
从而提高治疗效果。
若病变而不会影响邻近正常的肌肉。
若病变肌肉过小时不便采用双极法时,可以采用单极法,也就是肌肉过小时不便采用双极法时,可以采用单极法,也就是主电极主电极用一小块电极(用一小块电极(大小大小12cm2)直接放于病变肌肉)直接放于病变肌肉的的最易兴奋之处最易兴奋之处上,另选一块较大的电极放于腰骶部等部上,另选一块较大的电极放于腰骶部等部位。
使用双极法时,应将阴极置于治疗部位的远端;
若使位。
若使用单极法时一般选用阴极。
用单极法时一般选用阴极。
2012.22012.2武汉民政职业学院康复医疗系武汉民政职业学院康复医疗系2012.22012.2武汉民政职业学院康复医疗系武汉民政职业学院康复医疗系2012.22012.2武汉民政职业学院康复医疗系武汉民政职业学院康复医疗系2012.22012.2武汉民政职业学院康复医疗系武汉民政职业学院康复医疗系2012.22012.2武汉民政职业学院康复医疗系武汉民政职业学院康复医疗系2012.22012.2武汉民政职业学院康复医疗系武汉民政职业学院康复医疗系三、神经肌肉电刺激疗法的治疗技术和方法三、神经肌肉电刺激疗法的治疗技术和方法v
(二)电刺激电流参数和模式的选择
(二)电刺激电流参数和模式的选择v理想的电流模式是电流能够专门刺激病变的肌肉,而不至于理想的电流模式是电流能够专门刺激病变的肌肉,而不至于刺激正常的肌肉和感觉神经。
参数如下:
刺激正常的肌肉和感觉神经。
vff(电流频率):
每秒钟内脉冲出现的次数,单位为赫兹(电流频率):
每秒钟内脉冲出现的次数,单位为赫兹(HzHz)。
在临床,低频脉冲电流多用于镇痛和兴奋神经肌肉)。
在临床,低频脉冲电流多用于镇痛和兴奋神经肌肉组织,常用组织,常用100Hz100Hz以下的频率。
以下的频率。
vtt波宽:
波宽:
每个脉冲出现的时间,包括:
每个脉冲出现的时间,包括tt升升(波形上升时间)、(波形上升时间)、tt降降(波形下降时间)、(波形下降时间)、tt有效有效(有效波宽)、(有效波宽)、tt止止(脉冲间歇(脉冲间歇时间)等,单位为时间)等,单位为msms或或ss。
v神经组织可以对神经组织可以对0.010.010.03ms0.03ms宽度的电流刺激有反应,而肌宽度的电流刺激有反应,而肌肉组织兴奋必须有更长的脉冲宽度和更大的电流强度。
肉组织兴奋必须有更长的脉冲宽度和更大的电流强度。
2012.22012.2武汉民政职业学院康复医疗系武汉民政职业学院康复医疗系理想的电流模式具备的条件理想的电流模式具备的条件v1.波宽尽量短,但须能引起肌肉收缩。
波宽尽量短,但须能引起肌肉收缩。
许多袖珍许多袖珍NMES仪仪的波宽固定于的波宽固定于0.20.4ms之间。
而大型之间。
而大型NMES仪的波宽在仪的波宽在0.05100ms可调。
波宽可调。
波宽0.3ms的电流比的电流比0.05ms或或1ms的的电流更舒适,不易引起疼痛。
电流更舒适,不易引起疼痛。
v2.波形尽量陡,但又不能太直,以免刺激感觉神经。
波形尽量陡,但又不能太直,以免刺激感觉神经。
常见常见NMES的波形有两种:
不对称双相方波和对称双相方波。
的波形有两种:
对称双相方波引起的肌收缩力比单相方波大对称双相方波引起的肌收缩力比单相方波大2025%。
v3.通断比为通断比为1:
(:
(45),防止肌肉疲劳。
),防止肌肉疲劳。
v4.强度达到中或强的肌肉收缩,又不能引起患者不适。
强度达到中或强的肌肉收缩,又不能引起患者不适。
2012.22012.2武汉民政职业学院康复医疗系武汉民政职业学院康复医疗系三、神经肌肉电刺激疗法的治疗技术和方法三、神经肌肉电刺激疗法的治疗技术和方法v(三)治疗剂量的确定(三)治疗剂量的确定v1.1.每日治疗次数:
在一定限度内每日治疗每日治疗次数:
在一定限度内每日治疗4466次比每日治疗次比每日治疗1133次的效果好。
次的效果好。
v2.2.每次治疗肌肉收缩次数:
在病变早期,每次应该使每条需刺每次治疗肌肉收缩次数:
在病变早期,每次应该使每条需刺激的病变肌肉收缩激的病变肌肉收缩10101515次,然后休息次,然后休息5515min15min,反复治疗,反复治疗4
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