第1章医院和住院环境PPT资料.ppt
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门诊科、急诊科、病区的设置与布局n掌握:
门诊、急诊科、病区护理工作的内容以及怎样创造一个良好的病区物理环境n应用:
人体力学在护理工作中的应用第一节:
医院概述一、医院的概念是对民众或特定人群进行防是对民众或特定人群进行防病治病的场所。
病治病的场所。
第一节第一节医院医院(Hospital)概述具备一定数量的病床设施、相应具备一定数量的病床设施、相应的医务人员和必要的医疗设备的医务人员和必要的医疗设备通过医务人员的集体协作,达到通过医务人员的集体协作,达到对住院或门诊、急诊患者实施诊对住院或门诊、急诊患者实施诊疗护理的服务的医疗卫生机构。
疗护理的服务的医疗卫生机构。
医院的性质n1982年1月12日卫生部颁发的全国医院工作条例中指出,我国医院的基本性质:
医院是治病防病,保障人民健康的社会主义卫生事业单位,必须贯彻国家的卫生工作方针政策,遵守政府法令,为社会主义现代化建设服务一、医院的任务1n以医疗工作为中心,在提高医疗质量的基础上,保证教学和科研任务的完成,并不断提高教学质量和科研水平。
同时做好扩大预防,指导基层和计划生育的技术工作一、医院的任务2n1、医疗:
医院的主要功能,以诊疗和护理为主n2、教学:
学校教育、临床实践,继续教育n3、科学研究:
提高业务和教学水平n4、预防和社会医疗服务:
预防、保健、教育二、医院的种类1营利性医院和非营利性医院营利性医院和非营利性医院医院的分级医院的分级2一级医院一级医院是直接向一是直接向一定人口(定人口(10万)的社区提万)的社区提供预防、医疗、供预防、医疗、保健、康复服保健、康复服务的基层医院、务的基层医院、卫生院。
病床卫生院。
病床不少于二十张不少于二十张二级医院二级医院是向多个是向多个社区(其半径社区(其半径人口在人口在10万万以上)提供综以上)提供综合医疗卫生服合医疗卫生服务和承担一定务和承担一定教学、科研任教学、科研任务的地区性医务的地区性医院。
院。
三级医院三级医院跨地区、省、跨地区、省、市以及向全国市以及向全国范围范围提供医疗卫生服务提供医疗卫生服务的医院,是具有全的医院,是具有全面医疗、护理、教面医疗、护理、教学、科研能力的医学、科研能力的医疗预防技术中心,疗预防技术中心,主要指主要指全国、省、全国、省、市直属的市级大医市直属的市级大医院及医学院的附属院及医学院的附属医院医院。
病床一般是病床一般是500-1000张张医院与住院环境医院与住院环境三级甲等医院三级甲等医院的评审标准的评审标准1科室设置科室设置2人员结构人员结构4技术水平技术水平3管理水平管理水平5教学科研教学科研6医疗设备医疗设备8统计指标统计指标7信息管理信息管理医院与住院环境医院与住院环境知识拓展知识拓展三、医院的组织结构医疗部门、医疗辅助部门、行政后勤部门医院业务科室设置和护理工作1n门诊n急诊n病区n直接对人群行诊断、治疗、护理和预防保健的场所,医疗工作第一线,医院面向社会的窗口,直接反映医院的服务质量和水平
(一)门诊五、医院业务科室设置2普通门诊布局治疗室治疗室门诊门诊挂号处挂号处挂号处挂号处药房药房药房药房收费处收费处收费处收费处检验室检验室检验室检验室诊室诊室诊室诊室治疗室治疗室治疗室治疗室候诊室候诊室候诊室候诊室诊察床遮隔设备洗手池诊断桌体检用具化验检查申请单处方五、医院业务科室设置3n门诊的工作特点:
n门诊的主要工作是对常见病、多发病进行检诊和治疗,对疑难病例进行会诊或转诊。
因此具有患者集中,病种复杂,流动性大,交叉感染的可能性大、患者就诊时间有限等特点。
分诊普通门诊门诊的护理工作22安排候诊与就诊安排候诊与就诊33治疗护理治疗护理44健康教育健康教育11预检分诊预检分诊55消毒隔离消毒隔离66预防保健预防保健安排候诊和就诊遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者立即安排提遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者立即安排提前就诊或送急诊室处理前就诊或送急诊室处理对病情较严重或年老体弱者,可适当对病情较严重或年老体弱者,可适当调整就诊顺序调整就诊顺序按先后次序叫号就诊。
必要时护士按先后次序叫号就诊。
必要时护士应协应协助医生进行诊查工作,指导患者正确留助医生进行诊查工作,指导患者正确留取标本取标本分理初诊和复诊病案分理初诊和复诊病案收集整理化验单、检查报告等收集整理化验单、检查报告等开诊前做好准备工作开诊前做好准备工作环境、物品环境、物品病案病案准备准备叫号叫号测量测量观察观察根据病情测量体温、脉搏、呼吸等,并记录根据病情测量体温、脉搏、呼吸等,并记录在门诊病历上。
在门诊病历上。
治疗护理治疗护理:
需在门诊部进行的治疗如注射、换药、导尿、灌肠、穿刺等,必须认真执行查对制度严格执行操作规程确保治疗安全、有效健康教育消毒隔离n人群流动量大,患者集中,易交叉感染n做好消毒隔离,对传染病或疑似传染病患者,分诊到隔离门诊,并做疫情报告n定期清洁、消毒门诊空气、地面、墙壁、桌椅、诊察车、推车、担架等保健门诊经过培训的护士可直接参与各类保健门诊的咨询或诊疗工作。
(二)急诊科素质良好素质良好素质良好素质良好知识渊博知识渊博知识渊博知识渊博经验丰富经验丰富经验丰富经验丰富技术娴熟技术娴熟技术娴熟技术娴熟动作敏捷动作敏捷动作敏捷动作敏捷急危重症急危重症急危重症急危重症意外灾害意外灾害意外灾害意外灾害标准化标准化标准化标准化程序化程序化程序化程序化制度化制度化制度化制度化病人病人护士护士管理管理医院与住院环境医院与住院环境治疗室治疗室监护室监护室观察室观察室预检处预检处诊室诊室抢救室抢救室清创室清创室化验室化验室X射线室射线室收费室收费室观察室观察室药房药房急诊急诊挂号室挂号室心电图室心电图室治疗室治疗室监护室监护室预检处预检处诊室诊室抢救室抢救室清创室清创室化验室化验室X射线室射线室收费室收费室观察室观察室药房药房挂号室挂号室心电图室心电图室急诊设置和布局急诊设置和布局方便病人缩短候诊争时抢救提高效率方便病人缩短候诊争时抢救提高效率治疗室治疗室监护室监护室观察室观察室预检处预检处诊室诊室抢救室抢救室清创室清创室化验室化验室X射线室射线室收费室收费室观察室观察室药房药房急诊急诊挂号室挂号室心电图室心电图室治疗室治疗室监护室监护室预检处预检处诊室诊室抢救室抢救室清创室清创室化验室化验室X射线室射线室收费室收费室观察室观察室药房药房挂号室挂号室心电图室心电图室急诊设置和布局急诊设置和布局醒目的标志醒目的标志专用的通道专用的通道明亮的光线明亮的光线物品放置有序物品放置有序完备的传呼系统完备的传呼系统急诊室的布局急诊室的布局急诊护理工作:
预检分诊预检分诊p出迎w专人负责出迎专人负责出迎w预检护士掌握急诊就诊标准预检护士掌握急诊就诊标准w一问、二看、三检查、四分诊一问、二看、三检查、四分诊p遇危重患者立即通知值班医生和抢救室护士立即通知值班医生和抢救室护士p遇意外灾害事故应立即报告有关部门组织抢救应立即报告有关部门组织抢救p遇法律纠纷遇法律纠纷、刑事伤害案件、交通遇法律纠纷、刑事伤害案件、交通事故等应迅速与院保卫部、公安部事故等应迅速与院保卫部、公安部联系,并留下家属或陪送人员联系,并留下家属或陪送人员p疑似传染病隔离室就诊,预防交叉感染隔离室就诊,预防交叉感染急诊预检分诊急诊护理工作急救物品准备n一般物品n无菌物品n抢救器械n抢救药品n通讯设备急诊室抢救物品做到“五定一率”:
定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修,完好率100%n监测生命体征n卧位n吸氧n吸痰n建立静脉通路n心脏按压急诊护理工作:
抢救配合,实施抢救措施
(2)抢救配合:
争分夺秒实施抢救:
1)、严格按抢救程序、操作规程实施抢救措施,做严格按抢救程序、操作规程实施抢救措施,做到到分秒必争分秒必争。
22)、在)、在医生未到之前医生未到之前,护士应根据病情作出直觉判断,护士应根据病情作出直觉判断,给予给予紧急处理紧急处理,如测血压、给氧、吸痰、止血、配,如测血压、给氧、吸痰、止血、配血、建立静脉输液通路、气管插管、进行人工呼吸、血、建立静脉输液通路、气管插管、进行人工呼吸、胸外心脏按压等。
胸外心脏按压等。
33)、医生到达后,立即汇报处理情况,积极配合抢救,)、医生到达后,立即汇报处理情况,积极配合抢救,正确执行医嘱,密切观察病情动态变化,为医生提正确执行医嘱,密切观察病情动态变化,为医生提供有关资料。
供有关资料。
n执行口头医嘱的时机:
抢救时、手术中n在抢救过程中,凡在抢救过程中,凡口头医嘱口头医嘱必须向医生复述一遍,双方必须向医生复述一遍,双方确确认无误后再执行认无误后再执行。
n抢救完毕,请医生及时抢救完毕,请医生及时补写医嘱和处方补写医嘱和处方。
(2)抢救配合:
严格执行查对制度口头医嘱者口头医嘱者日期日期时间时间医医嘱嘱执行护士签名执行护士签名医生签名医生签名医生签名时间医生签名时间要求:
要求:
11、护士当场记录、护士当场记录22、护士执行后、护士执行后保留保留空药瓶、安瓿、输血袋并签名空药瓶、安瓿、输血袋并签名33、下达口头医嘱医生抢救完毕后、下达口头医嘱医生抢救完毕后66小时小时内补遗嘱和处方。
内补遗嘱和处方。
做好抢救记录必须注明时间(具体到分钟):
患者到达时间医生到达时间抢救措施落实时间记录执行医嘱的内容及病情的动态变化。
1、观察室收治进一步观察、治疗的患者,时间3-7天2、入室登记,建立病案,填写各项记录,书写病情报告3、加强巡视、观察,完成医嘱,做好晨晚间护理、心理护理及患者和家属的管理工作急诊护理工作:
病情观察n第二节病区与环境管理第二节病区与环境管理(三)病区n设病室、治疗室、抢救室、危重病室、医护办公室、配膳室、盥洗室、浴室、库房、厕所、洗涤间及医护休息室等;
有条件可设学习室、娱乐室、会客室、健身室等n每个病区3040张病床,配卫生间。
病床之间有布帘;
两床之间距离不少于1m病区三、病区护理工作三、病区护理工作11迎接新患者迎接新患者22做好入院初期工作做好入院初期工作33做好住院期间的护理工作做好住院期间的护理工作。
44做好做好入院、出院、转院及死亡患者的护理工作入院、出院、转院及死亡患者的护理工作。
55完成病区管理、科研、教学、培训完成病区管理、科研、教学、培训,不断提高临床护理的质量,不断提高临床护理的质量和水平。
和水平。
社会环境物理环境一、病区环境的管理医院与住院环境医院与住院环境
(一)物理环境整整洁洁1安安静静2舒舒适适3安安全全4医院与住院环境医院与住院环境2.2.安安静静n根据根据WHOWHO噪音噪音标准规定,白天病区较理想的噪音强标准规定,白天病区较理想的噪音强度应在度应在35-40dB35-40dB;
n控制噪音,医护人员应做到:
控制噪音,医护人员应做到:
说话轻、走路轻、说话轻、走路轻、操作轻、关门轻;
操作轻、关门轻;
n易发出响声的椅脚应钉橡胶垫,推车的轮轴、门易发出响声的椅脚应钉橡胶垫,推车的轮轴、门窗交合链应定期滴注润滑油;
窗交合链应定期滴注润滑油;
n积极开展保持环境安静的教育和管理。
积极开展保持环境安静的教育和管理。
n避免绝对的寂静避免绝对的寂静,以免使人产生,以免使人产生“寂寞寂寞”的感觉。
的感觉。
噪声:
指不悦耳、不想听指不悦耳、不想听或与环境不协调、使人感或与环境不协调、使人感到不愉快的声音即为噪声。
到不愉快的声音即为噪声。
知识拓展知识拓展噪音的相关知识n凡是不悦耳、不想听的声音,或足以引起人们心理上或生理上不愉快的声音都称为噪音。
噪音的单位是分贝(dB)。
n噪音有低强度和高强度之分。
低强度的噪音一般不会对人的身心健康造成危害,在某些情况下还是有利的,如愉悦的音乐,能提高工作效率。
但高强度的噪音可对人产生危害,主要有以下几个方面:
1损害听觉2影响心血管系统3影响神经
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