淋病梅毒病例的报告PPT推荐.ppt
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题者在该人群中所占的比例。
例如:
“某地某地2008年梅毒的发病率为年梅毒的发病率为57.8/10万,意思为在万,意思为在2008年开始时,监测人群年开始时,监测人群中未有性病,到中未有性病,到2008年底,该人群中有年底,该人群中有57.8/10万的人发生了性病万的人发生了性病”。
发病率反映的是发病率反映的是新发病例新发病例的发生率,可用于的发生率,可用于计划和评价性病的预防服务。
计划和评价性病的预防服务。
GongXDNCSTD问题:
问题:
下面哪些疾病可以计算发病率下面哪些疾病可以计算发病率n一期梅毒一期梅毒n二期梅毒二期梅毒n三期梅毒三期梅毒n隐性梅毒隐性梅毒n胎传梅毒胎传梅毒nHIV感染感染n艾滋病艾滋病n尖锐湿疣尖锐湿疣n生殖器疱疹生殖器疱疹n男性淋病男性淋病n男性衣原体感染引起的尿道炎男性衣原体感染引起的尿道炎n女性淋球菌感染女性淋球菌感染n女性衣原体感染女性衣原体感染GongXDNCSTD问题:
下面哪些疾病可以计算发病率下面哪些疾病可以计算发病率n一期梅毒一期梅毒n二期梅毒二期梅毒n三期梅毒三期梅毒n隐性梅毒隐性梅毒n胎传梅毒胎传梅毒nHIV感染感染n艾滋病艾滋病n尖锐湿疣尖锐湿疣n生殖器疱疹生殖器疱疹n男性淋病男性淋病n男性衣原体感染引起的尿道炎男性衣原体感染引起的尿道炎n女性淋球菌感染女性淋球菌感染n女性衣原体感染女性衣原体感染GongXDNCSTD性病病例定义诊断标准性病病例定义诊断标准n梅毒:
确诊病例、疑似病例梅毒:
确诊病例、疑似病例q一期一期q二期二期q三期三期q隐性隐性q胎传胎传n淋病:
确诊病例、疑似病例淋病:
确诊病例、疑似病例GongXDNCSTD梅毒(梅毒(Syphilis)
【WS273-2007】n诊断原则诊断原则n应根据流行病学史、临床表现及实验应根据流行病学史、临床表现及实验室检查等进行综合分析,作出判断。
室检查等进行综合分析,作出判断。
GongXDNCSTD一期梅毒一期梅毒n1流行病学史:
有多性伴,不安全性行为;
或流行病学史:
或性伴有梅毒感染史。
性伴有梅毒感染史。
n2临床表现:
临床表现:
n2.1硬下疳:
潜伏期一般为硬下疳:
潜伏期一般为2周周4周。
一般为周。
一般为单发,但也可多发:
直径约单发,但也可多发:
直径约1cm2cm,圆形,圆形或椭圆形浅在性溃疡,界限清楚、边缘略隆起,或椭圆形浅在性溃疡,界限清楚、边缘略隆起,疮面清洁;
触诊基底坚实、浸润明显,呈软骨疮面清洁;
触诊基底坚实、浸润明显,呈软骨样的硬度;
无明显疼痛或触痛。
多见于外生殖样的硬度;
多见于外生殖器部位。
器部位。
n2.2腹股沟或患部近卫淋巴结肿大:
可为单侧腹股沟或患部近卫淋巴结肿大:
可为单侧或双侧,无痛,相互孤立而不粘连,质硬,不或双侧,无痛,相互孤立而不粘连,质硬,不化脓破溃,其表面皮肤无红、肿、热。
化脓破溃,其表面皮肤无红、肿、热。
GongXDNCSTDn3实验室检查:
实验室检查:
n3.1暗视野显微镜检查:
皮肤黏膜损害暗视野显微镜检查:
皮肤黏膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。
或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。
n3.2非梅毒螺旋体抗原血清学试验:
阳非梅毒螺旋体抗原血清学试验:
阳性。
如感染不足性。
如感染不足2周周3周,该试验可为周,该试验可为阴性,应于感染阴性,应于感染4周后复查。
周后复查。
n3.3梅毒螺旋体抗原血清学试验:
梅毒螺旋体抗原血清学试验:
GongXDNCSTDn一期梅毒的诊断一期梅毒的诊断n1疑似病例:
应同时符合疑似病例:
应同时符合1,2和和3.2项。
项。
n2确诊病例:
应同时符合疑似病例的要确诊病例:
应同时符合疑似病例的要求和求和3.1、3.3中的任一项。
中的任一项。
GongXDNCSTD二期梅毒二期梅毒n1流行病学史:
或性伴有流行病学史:
或性伴有梅毒感染史,或有输血史。
梅毒感染史,或有输血史。
可有一期梅毒史,病期在临床表现:
可有一期梅毒史,病期在2年以内。
年以内。
n2.1皮损呈多形性,包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑皮损呈多形性,包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓疱疹等,常泛发对称。
掌跖部易性皮损、毛囊疹及脓疱疹等,常泛发对称。
掌跖部易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。
外阴及肛周皮损多为湿丘见暗红斑及脱屑性斑丘疹。
外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣。
皮损一般无自觉症状,可有瘙痒。
口疹及扁平湿疣。
口腔可发生黏膜斑。
可发生虫蚀样脱发。
二期复发梅毒,腔可发生黏膜斑。
二期复发梅毒,皮损局限,数目较少,皮损形态奇异,常呈环状或弓皮损局限,数目较少,皮损形态奇异,常呈环状或弓形。
形。
n2.2全身浅表淋巴结肿大。
全身浅表淋巴结肿大。
n2.3可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、内脏及神经可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、内脏及神经系统损害等。
系统损害等。
二期皮损如扁暗视野显微镜检查:
二期皮损如扁平湿疣、湿丘疹及黏膜斑,易查见梅毒平湿疣、湿丘疹及黏膜斑,易查见梅毒螺旋体。
螺旋体。
性。
GongXDNCSTD二期梅毒的诊断二期梅毒的诊断1疑似病例:
应同时符合疑似病例确诊病例:
应同时符合疑似病例的要求和的要求和3.1、3.3中的任一项。
GongXDNCSTD三期梅毒(晚期梅毒)三期梅毒(晚期梅毒)n1流行病学史:
有多性伴,不安全性行为,或性伴有梅毒流行病学史:
有多性伴,不安全性行为,或性伴有梅毒感染史。
感染史。
可有一期或二期梅毒史。
病期临床表现:
病期2年以上。
年以上。
n2.1晚期良性梅毒:
晚期良性梅毒:
n皮肤黏膜损害:
头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹,大皮肤黏膜损害:
头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹,大关节附近的近关节结节,皮肤、口腔、舌咽的树胶肿,上关节附近的近关节结节,皮肤、口腔、舌咽的树胶肿,上腭及鼻中隔黏膜树胶肿可导致上腭及鼻中隔穿孔和鞍鼻。
腭及鼻中隔黏膜树胶肿可导致上腭及鼻中隔穿孔和鞍鼻。
n骨梅毒,眼梅毒,其他内脏梅毒,可累及呼吸道、消化骨梅毒,眼梅毒,其他内脏梅毒,可累及呼吸道、消化道、肝脾、泌尿生殖系、内分泌腺及骨骼肌等。
道、肝脾、泌尿生殖系、内分泌腺及骨骼肌等。
n2.2神经梅毒:
可发生梅毒性脑膜炎、脑血管栓塞、麻痹神经梅毒:
可发生梅毒性脑膜炎、脑血管栓塞、麻痹性痴呆、脊髓痨等。
性痴呆、脊髓痨等。
n2.3心血管梅毒:
可发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁心血管梅毒:
可发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。
不全、主动脉瘤等。
n3.1非梅毒螺旋体抗原血清学试验:
n3.2梅毒螺旋体抗原血清学试验:
n3.3脑脊液检查:
白细胞计数脑脊液检查:
白细胞计数10106/L,蛋白量,蛋白量500mg/L,且无其他引起这些,且无其他引起这些异常的原因。
脑脊液异常的原因。
脑脊液VDRL试验或试验或FTA-ABS试验阳性。
试验阳性。
n3.4组织病理检查:
有三期梅毒的组织组织病理检查:
有三期梅毒的组织病理变化。
病理变化。
GongXDNCSTD三期梅毒(晚期梅毒)的诊断三期梅毒(晚期梅毒)的诊断n1疑似病例:
应同时符合1,2中中的任一项和的任一项和3.1项。
应同时符合疑似病例的要求和的要求和3.2、3.3、3.4中的任一项。
GongXDNCSTD隐性梅毒(潜伏梅毒)隐性梅毒(潜伏梅毒)1流行病学史:
梅毒感染史。
无任何梅毒的症状和体征,可分为早期临床表现:
无任何梅毒的症状和体征,可分为早期隐性梅毒和晚期隐性梅毒。
隐性梅毒和晚期隐性梅毒。
n2.1早期隐性梅毒:
病期在早期隐性梅毒:
病期在2年内,根据下列标准来年内,根据下列标准来判断:
判断:
在过去在过去2年内,有明确记载的非梅毒螺旋体年内,有明确记载的非梅毒螺旋体抗原试验由阴转阳,或其滴度较原先升高达抗原试验由阴转阳,或其滴度较原先升高达4倍或更倍或更高。
高。
在过去在过去2年内,有符合一期或二期梅毒的临床年内,有符合一期或二期梅毒的临床表现。
表现。
在过去在过去2年内,有与疑似或确诊的一期或二年内,有与疑似或确诊的一期或二期梅毒,或疑似早期隐性梅毒的性伴发生性接触史。
期梅毒,或疑似早期隐性梅毒的性伴发生性接触史。
n2.2晚期隐性梅毒:
病期在晚期隐性梅毒:
病期在2年以上。
无证据表明在年以上。
无证据表明在既往既往2年中获得感染。
无法判断病期者亦视为晚期隐年中获得感染。
无法判断病期者亦视为晚期隐性梅毒处理。
性梅毒处理。
对非梅毒螺旋体抗原血清学试验:
对于无既往梅毒史者,非梅毒螺旋体抗原于无既往梅毒史者,非梅毒螺旋体抗原试验阳性(滴度一般在试验阳性(滴度一般在1:
8)以上。
对)以上。
对于有既往梅毒治疗
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