门诊常用8种急救设备和28种急救药品的使用Word格式文档下载.docx

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⑸解幵患者上衣钮扣，暴露胸部。

⑹先用电极膜上的细砂纸擦拭皮肤去月旨，擦拭范围与电极膜等大撚后用酒精棉球将粘贴电极限处的皮肤清洁。

（7）粘贴电极膜。

⑻按键调节心率报警上下限，选择报警范虱⑼心律失常时.监护仪可自动报警和记录。

（10）开启心电监护。

（】】）关机:

将选择开关旋至勺"

点。

（12）分离导联线,取下电极膜。

（13）用干纱布擦净粘贴电极限处皮肤。

（14）协助患者穿好衣服,整理床单位。

（15）拔下导联线、电源线及地线。

（16）整理用物。

5、非同步电除颠仪

（1）立即将患者去枕平卧于硬板床上,检查并除去金厲及导电物质,松开衣扣,暴露胸部。

（2）打开除颠仪电源开关,选择按钮置于”非同步"

。

（3）用酒精棉球将电击部位皮肤脱月旨,范H同电击板大小。

（4）用纱布将两电击部位皮肤擦干，保证皮肤干燥。

⑸若心室颤动为细颤.静脉注射I—2mg盐酸肾上腺素，使之转为粗颤「以提高除颤成功率。

（6）电极板上涂导电糊或裹4层盐水纱布。

（7）按下"

充电’按迅充电至所需水平，一般首次为200焦耳。

（8）任何人、金厲等导电物质均不可接触患者及床沿。

⑼安放电极板，将一电极板放于胸骨右缘一、三肋间.另一电板板放于左锁骨中线剑突水平。

（10）双手用力使电极板紧压皮肤,两拇指同时按电极于柄上的按钥，放电除颤。

（H）放电后立即心脏听诊或通过电除颤仪上的示波屏观察心电活动，确定电除颤是否成功，并决

定是否需要再次逬行电除颤。

（12）无效时可重复电击除颤，最大电能为360焦耳。

（13）除颤成功，关闭除颤仪电源，擦干电极板备用。

（14）用纱布擦净患者皮肤。

（15）整理用物及病床单位。

6.简易呼吸器

⑴将患者仰卧。

尽量将下鄂拉上”使气管与口腔成F线「使其呼吸道顺畅。

⑵清除口腔与喉中任何可见之异物。

（3）插入导气器，将患者的嘴打开，防止咬伤舌头。

（可用开口器将口打开）导气器可依患者口腔大

小选择F适规格。

（4）急救者应位于患者头部后方，将患者头部向后仰,并拖住下鄂使其朝上，面向急救者。

注慧:

如果患者插有气管内管及曾做气管切开者,则谴将面罩摘除，将患者单向阀接头直接接看气管内管接头后，依正常操作程序操作。

⑸以面罩盖住患者嘴巴与鼻子，并以手掌押住面罩以使其贴紧患者面部。

⑹用另外一支手压缩苏醒球，将空气送入肺中规则性的压缩提供足够的吸气/吐气时间，（成人：

12-

16次，小孩:

14-20次，婴儿:

35・40次）（7）急救者应注意患者是否有如下之情形以肯定患者处于正常之换气。

※观察患者胸部上升与下降（随著苏醒球之压缩而起伏）※经由面罩透明部分检查患者嘴唇与脸部颜色之变化。

※经由透明盖，检查患者单向阀是否适当的运作。

※在呼气当中，检查罩内部是否呈雾气状。

7、气管插管箱

⑴明视经口气管内插管法：

患者仰卧，用软枕使病人头位垫高10cm、使经口、经咽、经喉三轴

线接近重壘；

⑵术者位于患者头端,（不宜于在床头操作者,可位于患者头部旁侧）,用右玮病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸。

如未张口,应用右手推下颌并用示指拨开下唇，避免喉镜置人时下唇被卷入挤伤。

⑶置入喉镜:

左手捋麻醉喉镜自病人右侧口角置人，将舌体挡向左侧,再把镜片移至正中，见到腭垂。

沿舌背弧度将镜片再稍向前置人咽部，即可见到会厌。

（4）如用直喉镜片，将其置于会厌的喉面挑起会厌,以显蓄声门;

如用弯喉镜片,只需将其远端伸入舌

根与会厌咽面间的会厌谷、再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显蓄声门。

⑸以1%地卡因或2%利多卡因喷》喉头表面。

（6）右手以握笔状捋导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内,拔出导

管管心。

（7）压迫胸壁，查得导管口有出气气流,即可置牙垫于磨牙间，退出喉镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善

固定。

（8）导管接麻醉机或呼吸器，套S内充气，同时听两侧呼吸音，再次确认导管插入气管内。

8、便携式吸引器

一手握手柄和推拉抽吸杆，做吸引动作,用等渗盐水试导管是否通畅。

将病人的头转向操作者-侧，昏迷病人可用压舌板或喉镜帮助张口,吸痰管插入口腔颊部、咽部，将口腔、咽部内分泌物吸尽。

如因外伤引起自口腔吸痰有困难的病人可自鼻腔吸引。

将吸痰管从深部左右旋转，吸净痰液、血液或其它分泌物。

二、急救药品的使用

1、肾上腺素

本品由家畜（牛、羊）的肾上腺髄质中提出或用人工方法合成。

［其他名称］副肾素，副肾碱，EPinephrine,Su-p「arenaline.

【性状】肾上腺素是白色或类白色结晶性粉末;

无臭,味苦。

与空气或日光接触，易氧化变质;

在中性或碱性水溶液中不稳定，他和水溶液呈弱碱性反应。

常用其盐酸盐和酒石酸盐，都易溶于水。

遇氧化物、碱类、日光及热,都会分解变色；

其水溶液露置空气与光中时即分解变红色。

贮藏时应特别注意避光及避免与空气接触。

因易被消化液分解，不宜口服。

【药理及应用］对C（和（5受体都有激动作用”使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加.

使皮肤、科膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张。

对血压的影响与剂量有关,在常用剂量下，收缩压上升而舒张压并不升高,剂量增大时，收缩压与舒张压均上升。

此外还有松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。

［用法］常用量:

皮下注射,一次0.25-Img;

心室内注射,-次0.25-1mg。

极量：

皮下

注射，一次Img。

（I）抢救过敏性休克：

常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。

由于本品具有

兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。

皮下注射或肌内注射0.5〜Img”也可用0.1-0.5mg缓慢静脉注射（以0.9%氯化钠

汪射液稀释到10mlX如疗效不好，可改用4~8mg静脉滴注（溶于5%葡萄糖注射液500-1000ml）。

（2）抢救心脏骤停：

可用于由麻醉和手术中的意外、药物中莓或心脏传导阻滞等原因引起的

心脏骤停，以0.25-05mg心内注射同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。

对电击引起的心

脏骤停，亦可用本品配合电去颤器或利多卡因等进行抢救。

（3）治疗支气管哮喘：

效果迅速但不持久。

皮下注射0.25〜0.5mgF~5分钟即见效，但

仅能维捋1小时。

必要时可重复注射1次。

（4）与局麻药合用:

加少量（约1:

200000-500000）于局麻药（如普鲁卡因）内，可减少局麻

药的吸收而延长其药效,并减少其毒副作用,亦可减少手术部位的出血。

（5）制止鼻部膜和齿龈出血:

将浸有（1:

20000-1:

1000）溶液的纱布填塞出血处。

（6）治等麻疹、花粉症、血潰反应等:

皮下注射1:

1000溶液0.2~0.5nU必要时再以上

述剂量注射一次。

［注意］

（1）高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克等慎用。

心脏性哮喘忌用。

（2）用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升而导致脑出血。

（3）常见不良反应为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。

（4）每次与局麻药合用不可超过3OOpg，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。

【制剂］注射液:

为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶液,每Iml中含肾上腺素Img.

氯化钠5mg、焦亚硫酸钠Img，供皮下注射或肌内注射用。

油注射液:

为肾上腺素的无菌油混悬液，药效较水溶液持久，但作用较弱。

用于肌内注射，一次

溶液:

由肾上腺素1g,三氯叔丁醇5g,氯化钠9g,焦亚硫酸钠0.5g稀盐酸3ml及蒸馆水适

量配成，使其中肾上腺素含量为0.1%。

本品作注射以外的其他用途（如滴鼻等L

【贮法］置遮光的容器内，密闭保存，如其溶液已变色,即不得使用。

2、多巴胺

［其他名称］3-轻酪胺，儿茶酚乙胺。

【性状】常用其盐酸盐，为白色或类B色有光泽的结晶;

无臭，味微苦;

諾置空气中及遇光色渐变深。

在水中易溶,在无水乙醇中微溶，在氯仿或乙醛中极微溶解。

熔点243~249°

C（分解）。

【药理及应用】为体内合成肾上腺素的前体「具有B受体激动作用，也有一定的C（受体激动作用。

能增强心肌收缩力，增加心排血量,加快心率作用较轻微（不如异丙肾上腺素明显）；

对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉压，对内脏血管（肾、肠系膜、冠状动脉）则使之扩张,增加血流量;

使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增多。

能改善末梢循环,明显增加尿量,对心率则无显著影响，为其优于其他血管收缩剂或血管扩张剂之处。

用于各种类型休克，包括中毒性休克、心源性休克、出血性休克、中枢性休克、特别对伴有肾

功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。

【用法】常用量:

静脉滴注，一次2Omg,稀释后缓慢滴注；

极量，静脉滴注’每分钟2Opg

/kg。

将2Omg加入5%葡萄糖注射液200-300ml中静脉滴注,开始每分钟20滴左右（即每分

钟滴入75-lOOpg），以后根据血压情况,可加快速度或加大浓度。

【注意】

（1）大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失。

过量可致快速型心律失

常。

（2）使用以前应补充血容量及纠正酸中莓。

（3）静脉滴注时,应观察血压、心率、尿量和一般状况。

［制剂］注射液:

每支20mg（2mlX

【贮法】避光保存。

【其他名称】NitrogIycerol^G1ycerylTrinitrate

【性状】近无色不透明油状液体，略有挥发性『但几乎无臭，有窜透性香甜味。

每Im1约重I.6g。

稍溶于水（1:

800）,易溶于乙醇。

【药理及应用］可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌,使周围血管舒张,外周阻力减

小，回心血量减少，心排血量阚氐,心脏负荷减轻,心肌氧耗量减少，因而心绞痛得到缓解。

此外尚能促进侧支循环的形成。

用于防治心绞痛。

发作时舌下含服1片（0.3mg或0.6mgL约2~5分钟即发挥作用，作

用大约维捋30分钟。

应用时可以靠在座椅上效果较好（直立可能产生晕厥X对其他平滑肌也有松弛作用，尚可用于解除胆绞痛、幽门痉挛、肾绞痛等,但作用短暂，临床意义不大。

其1%溶液供舌下给药，每次0.05~0.Iml,1日2ml,但现已少用。

有人认为『用本品2%软膏睡前涂前臂皮肤,

可防夜间心绞痛发作。

在抗心肌梗死时尚可在医师指导下静脉滴注。

［注慧］

（1）用药后有时出现头胀、头内跳痛、心跳加快，甚至昏厥。

初次用药可先含半片,

以避免和减轻不良反应。

（2）心绞痛发作频繁的患者，在大便前含服,可预防发作。

（3）本药不可吞服。

（4）青光眼患者忌用。

（5）长期连续服用可产生耐受性。

（6）与普素洛尔联合应用，可有协同作用,并互相抵消各自缺点。

但后者可引起血压下降,从

而导致冠脉流量减少，有一定危险，须加注意。

［制剂］片剂：

每片0.3mg;

0.5mg