社区诊断讲义PPT资料.ppt
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定性方法收集资料(专题小组讨论、访谈、咨询)定量方法收集资料(抽样调查、普查);
摄影法。
第三步:
分析所获的信息:
简单的卫生统计分析;
流行病学分析;
归纳综合分析。
第四步:
社区诊断报告:
社区优先卫生问题;
社区重点干预对象;
社区重点干预因素;
社区综合防治策略与措施。
1、社区特点社区类型:
居民社区、企业社区、城市社区、农村社区地形、地貌、地理位置自然资源风俗习惯2、人口学特征静态人口动态人口人口数量:
绝对数(户籍数);
相对数(居民+流动人口)人口构成:
年龄、性别、职业、文化程度、民族、就业人口、抚养人口、医学敏感人口人口增长率:
自然增长率(出生率、死亡率)社会增长率(迁入率、迁出率)构成变化率:
人口发展趋势(如老龄化)3、经济状况人均收入医疗费用支付方式和比例,等等1、传染病、慢性非传染性疾病、各类伤害的死亡率、死因构成和死因顺位。
2、人口动力学角度分析人群中的主要健康问题及分布特征。
3、居民疾病现患情况:
人群慢性病现患率及其顺位;
居民两周患病情况分析;
年龄、性别比不同病因住院率与平均住院天数;
年龄、性别比不同病因就诊率与日门诊量排序。
4、疾病负担状况:
不同病因的寿命损失年(YLLs);
残疾生存人年(YLDs);
残疾调整生存人年(DALY);
残疾现患率。
5、社区特殊健康问题:
损伤与中毒情况;
居民或病人的生活质量;
心理健康状况;
疾病的社会、家庭负担状况。
6、卫生服务需求与群众满意度:
居民对卫生服务的需求;
卫生服务的及时性、可达性和群众的满意度。
1、社区居民关于慢性病的知识、态度、行为现状。
2、常见与慢性病有关的危险因素分布现况:
吸烟、饮酒、超重、不参加体育锻炼,不合理膳食结构、高血压、高血脂、生活与工作的紧张度,性格特征等。
3、自然环境:
地理、地貌、自然植被、气象、生态、生物、自然灾害等。
4、工作、生活环境:
居住条件、卫生设施、饮用水、生活用燃料、工作环境的污染等。
1、社区行政管理组织、机构及其功能分工。
2、各种组织、机构之间的关系如何。
3、教育与文化环境:
宗教信仰、传统社会风俗习惯,受教育水平与行为观念。
4、慢性病防治工作中需要依靠的主要组织、机构是哪些,理由是什么。
5、开展慢性病防治工作会遇到阻力的组织、机构是哪些,理由是什么。
6、卫生防疫、防病机构、人员的现状分析。
1、现有社会大环境卫生政策。
2、现有社区卫生政策。
3、现有社区发展政策。
4、特定疾病的预防和控制政策5、管理:
经费,人力,物力,时间,硬环境;
管理和协作如何。
6、卫生防病资源及可利用的状况分析。
第一类:
现有资料第二类:
通过流行病学调查收集的定量资料第三类:
通过定性调查收集的资料第一类:
现有资料可能的来源可能的来源内容内容注意事项注意事项疾控中心生命统计资料标准的一致性公安局公安局出生、死亡资料死因诊断依据卫生局或医院卫生局或医院疾病现患率资料分母的定义与范围疾控中心疾病监测资料覆盖人口面和代表性企事业单位、学校企事业单位、学校健康体检记录诊断标准科研院所科研院所疾病现患及危险因素结果标准的统一政府行政部门政府行政部门有关政策组织机构的文件日期、有效期、保密与否公安局、统计局公安局、统计局人口学资料标准化与可比性交通管理局交通管理局交通事故登记资料分类与标准第二类:
通过流行病学调查收集的定量资料可采用面访调查、通讯调查、电话调查和自我管理式调查等。
第三类:
通过定性调查收集的资料访谈访谈对象:
社区领导者、医务人员和/或专家。
调查对象选择标准:
是本社区行政领导中的关键人物;
是本社区卫生事业的主管领导;
本社区医疗卫生事业的专家与学者;
在本社区享有声望,能在疾病综合防治中起关键作用;
热心支持社区活动。
通过定性调查收集的资料访谈调查内容:
您认为社区中主要的疾病和健康问题是什么;
您认为造成这些问题的主要原因是什么;
您认为怎样才能减少这些问题;
您认为这些问题中应首先解决哪几个问题;
在解决这些问题中,社区中的关键人物和关键部是哪些;
您是否支持和参加社区慢性病综合防治工作。
通过定性调查收集的资料专题小组讨论对象:
对象:
本社区医疗、卫生工作人员;
本社区的居民代表;
本社区的行政管理工作人员;
一般810人一组。
通过定性调查收集的资料专题小组讨论调查内容:
与访谈内容基本相同;
您认为改善现状需开展哪些工作,提供哪些服务;
您个人或家庭中常见的健康问题是什么;
您认为社区疾病防治中最大的困难和负担是什么。
可发现的社区健康问题:
引起大量死亡的疾病或死亡顺位中的前几位引起大量死亡的疾病或死亡顺位中的前几位引起大量死亡的疾病或死亡顺位中的前几位引起大量死亡的疾病或死亡顺位中的前几位潜在寿命损失的主要原因潜在寿命损失的主要原因本社区发病、死亡情况严重于全国水平的疾病本社区发病、死亡情况严重于全国水平的疾病主要危险因素,包括行为和非行为危险因素主要危险因素,包括行为和非行为危险因素11223344确定优先干预的原则:
普遍性:
所确定的优先解决的卫生问题在社区的人群中普遍存在,而不局限于某一区域的人群紧迫性:
该卫生问题已经引起政府的强烈关注,要求必须在近期内解决,如儿童的预防接种严重性:
该卫生问题对社区居民的健康状况影响很大所造成的后果较为严重,如某种传染病造成的终身残疾确定优先干预的原则:
可干预性:
该卫生问题可通过某种活动得以改善和解决例如通过宣传教育、定期为居民测血压,可改变社区内居民的不良生活习惯,以达到控制高血压的目的在相对固定的条件下,争取较高的成本效益。
社区诊断报告撰写社区诊断报告撰写诊断报告一般格式题名题名作者及单位作者及单位(摘要)(摘要)(关键词)(关键词)前言前言/背景背景资料与方法资料与方法社区诊断结果社区诊断结果社会学诊断社会学诊断流行病学诊断流行病学诊断行为与环境诊断行为与环境诊断教育学与组织诊断教育学与组织诊断管理与政策诊断管理与政策诊断社区诊断小结社区诊断小结参考文献参考文献报告题名要求醒目、简洁和确切要求醒目、简洁和确切常用常用“*“*社区诊断报告社区诊断报告”的形式的形式前半段为该社区的规范行政名称前半段为该社区的规范行政名称用字不宜超过用字不宜超过2020个汉字个汉字尽可能少用副标题尽可能少用副标题摘要对整篇诊断报告的浓缩提炼和准确概括对整篇诊断报告的浓缩提炼和准确概括一般分为目的、方法、结果和结论一般分为目的、方法、结果和结论以第三人称编写以第三人称编写中文不超过中文不超过400400个字,英文不超过个字,英文不超过250250个单词个单词为宜为宜不应作为报告的补充、注释和总结不应作为报告的补充、注释和总结不可加进诊断报告内容以外的解释和评论不可加进诊断报告内容以外的解释和评论关键词表示全文主题内容、信息等单词或术语表示全文主题内容、信息等单词或术语适应于计算机自动检索的需要适应于计算机自动检索的需要可直接从题名和报告正文中提取可直接从题名和报告正文中提取3-83-8个左右为宜个左右为宜“诊断报告诊断报告”可作为关键词可作为关键词前言/背景用以说明开展社区诊断的理由用以说明开展社区诊断的理由扼要介绍相关领域的历史与现状扼要介绍相关领域的历史与现状注意避免写成文献综述注意避免写成文献综述材料与方法现有资料的收集方法现有资料的收集方法:
如咨询社区领导、疾控中心和卫生如咨询社区领导、疾控中心和卫生服务机构人员和居民,查阅现有文献、专题调查、统计报服务机构人员和居民,查阅现有文献、专题调查、统计报表、体检记录等,并阐述方法可靠性表、体检记录等,并阐述方法可靠性定性调查方法定性调查方法:
如专题小组讨论、个人访谈、参与式评估如专题小组讨论、个人访谈、参与式评估和信访对象、内容、记录、分析和处理方法和信访对象、内容、记录、分析和处理方法定量调查方法定量调查方法:
样本来源、调查对象纳入标准、调查问卷样本来源、调查对象纳入标准、调查问卷设计和内容、预调查、调查员选择和培训等设计和内容、预调查、调查员选择和培训等数据处理与统计分析方法数据处理与统计分析方法质量控制策略质量控制策略社区诊断结果整篇诊断报告的核心和价值所在整篇诊断报告的核心和价值所在如实、具体、准确地介绍各种数据分析如实、具体、准确地介绍各种数据分析结果和信息结果和信息应用文字叙述和统计图表相结合的形式应用文字叙述和统计图表相结合的形式详细、确切,合乎逻辑顺序详细、确切,合乎逻辑顺序可以分段落描述,加小标题可以分段落描述,加小标题社会人口学诊断社区特点社区特点:
社区类型(居民、企业、城市、农村社区)社区类型(居民、企业、城市、农村社区);
地地形、地貌、地理位置;
自然资源;
风俗习惯;
传统文化;
形、地貌、地理位置;
宗教信仰宗教信仰人口学特征:
人口学特征:
静态人口数量(户籍数、流动人口数)、静态人口数量(户籍数、流动人口数)、构成(年龄、性别、职业、文化、民族、抚养和医学敏感构成(年龄、性别、职业、文化、民族、抚养和医学敏感人口);
动态人口人口增长率(自然增长率、出生率、人口);
动态人口人口增长率(自然增长率、出生率、死亡率)、社会增长率(迁入、迁出率)、构成变化率死亡率)、社会增长率(迁入、迁出率)、构成变化率(人口发展趋势、老龄化)(人口发展趋势、老龄化)经济状况:
经济状况:
人均收入、居住密度、卫生经费比例、医疗费人均收入、居住密度、卫生经费比例、医疗费用支付方式和比例等用支付方式和比例等其它:
其它:
失业率、教育率、适应度和满意度、性别比例等失业率、教育率、适应度和满意度、性别比例等流行病学诊断居民死亡情况居民死亡情况:
传染病、慢性病和伤害的死传染病、慢性病和伤害的死亡率、死因构成和死因顺位亡率、死因构成和死因顺位居民疾病现患率:
居民疾病现患率:
各种疾病(年龄别、性别)各种疾病(年龄别、性别)患病率、发病率及其顺位患病率、发病率及其顺位疾病负担:
疾病负担:
各病种寿命损失年各病种寿命损失年(YLLs)(YLLs)、伤残、伤残生命年生命年(YLDs)(YLDs)、伤残调整生命年、伤残调整生命年(DALY)(DALY)、伤、伤残率、病人生活质量和疾病经济负担等残率、病人生活质量和疾病经济负担等行为和环境诊断疾病主要危险因素流行疾病主要危险因素流行:
吸烟、饮酒、缺乏体育锻吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼、不合理膳食,生活与工作紧张度等炼、不合理膳食,生活与工作紧张度等居民健康相关行为:
居民健康相关行为:
自我保健行为、预防
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- 社区 诊断 讲义
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