心力衰竭试题文档格式.docx
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2、[1分]引起左心衰竭临床症状的主要原因是
肺淤血、肺水肿
左心室扩大
肺动脉压力增高
心肌收缩力降低
体循环静脉压升高
7、[1分]在心衰治疗中关于利尿剂的说法,下列哪项是错误的
是唯一能充分控制心衰患者液体潴留的药物
排钾与保钾利尿剂必须联合使用
有液体潴留的证据或有过液体潴留,均应给予利尿剂,且利尿剂必须最早应用
利尿剂要写ACEI和(或)β受体阻滞剂联合应用
小剂量开始,逐渐加量,严密观察不良反应
B
8、[1分]被证实能降低心力衰竭患者死亡率且循证医学证据最多的药物是
ARB
ACEI
利尿剂
醛固酮拮抗剂
钙通道阻滞剂
9、[1分]有关β受体阻滞剂在心衰治疗中正确的说法是
所有NYHAⅠ-Ⅲ级的慢性收缩性心衰患者均必须应用,且终身使用
短期内虽不能改善患者症状,但长期应用能降低心力衰竭患者死亡率
使用β受体阻滞剂后,患者心衰症状加重应立即停药
β受体阻滞剂要在ACEI前加用
β受体阻滞剂具有负性肌力作用不能用于心功能Ⅳ级的患者
10、[1分]硝普钠治疗心力衰竭的主要作用机制是
降低血压,减轻后负荷
增加心肌收缩力
降低心脏前后负荷
减少回心血量
以上都是
C
11、[1分]洋地黄类药物禁用于下列哪种情况下的急性左心衰竭
急性心肌炎
重度二尖瓣狭窄伴快速心室率的房颤
重度二尖瓣狭窄伴窦性心律
急性广泛心肌梗死48小时后
以上都不是
12、[1分]治疗单纯性舒张性心力衰竭,禁用下列哪种药物
洋地黄
ACE抑制剂
β受体阻滞剂
A
13、[1分]洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时首选处理措施是
人工心脏起搏
阿托品
氯化钾
硫酸镁
异丙肾上腺素
14、[1分]心脏后负荷增高时,心脏的主要代偿机制是
Frank-Starling机制
心肌肥厚
心脏扩大
交感神经兴奋性增加
肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
15、[1分]心脏前负荷增高时,心脏的主要代偿机制是
16、[1分]下列哪种药物增强心肌收缩力并选择性扩张肾小动脉
硝普钠
肾上腺素
多巴胺
多巴酚丁胺
D
17、[1分]ACEI用于治疗心衰的主要作用是
降低血压,减轻心脏后负荷
减少醛固酮的分泌,从而减少容量负荷
抑制循环及组织RAS系统活性,改善心室重构
抑制交感活性,减低心肌耗氧量
改善患者症状
18、[1分]洋地黄治疗心力衰竭,下面说法正确的是
心功能Ⅰ~Ⅱ级的患者需长期应用
急性左心衰时应首先应用
急性左心衰时均需应用
有症状的心衰患者均应用
以上都不对
19、[1分]30岁男性患者,主诉劳累后心慌气短已数年,近来症状加重,有时感心前区疼痛,测血压为140/50mmHg,胸片示左室增大,该例患者应首先考虑为
冠心病心绞痛
风心病主动脉瓣关闭不全
扩张型心肌病
肥厚型心肌病
心包积液
20、[1分]男性,32岁,劳力性心悸气短5年,下肢浮肿半年,叩诊心界向两侧扩大,但以左心室扩大为主,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张早期奔马律,两肺底可听到小水泡音,超声心动图示左右心室扩大,心电图示完全性左束支阻滞,应考虑下列哪项诊断
心包炎
病毒性心肌炎
二尖瓣狭窄
冠心病
串5选1(每组>
2题共用题干,每题仅一个最佳答案)
男性患者,51岁,20天前受凉后出现活动后气促不适,上2~3楼感呼吸困难,伴咳嗽、咳白色黏痰,有时感轻度胸闷胸痛,1天前患者症状加重,不能平卧。
有原发性高血压病史5年,未正规治疗,血压一般在150/100mmHg左右。
有慢性支气管炎病史多年。
有30余年吸烟史,40~60支/天,无嗜酒史。
其父65岁去世,有原发性高血压及脑卒中病史,其母53岁死于急性心肌梗死。
查体:
T36.3℃,脉搏120次/分,血压153/89mmHg,呼吸24次/分,体形肥胖,强迫端坐位,口唇发绀,颈静脉无怒张,呼吸急促,可闻及散在干、湿啰音,心界左下扩大,心音低钝,腹部无异常,双下肢无水肿。
21、[1分]为明确病因诊断,待病情稳定后需进行下列哪项检查
心电图
心脏超声
胸部CT
冠脉造影
胸片
22、[1分]该患者最可能的诊断是
肺心病
酒精性心肌病
冠心病,缺血性心肌病
重症心肌炎
高血压心脏病
23、[1分]该患者的治疗措施有
控制感染
利尿、扩管、强心
戒烟、减轻体重
针对病因治疗
男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。
3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。
24、[1分]根据上述临床表现,该患者的诊断最可能是
风心病二尖瓣关闭不全
支气管哮喘
支气管肺炎
急性心肌梗死并发左心衰竭
25、[1分]应首选检查
X线胸片
超声心动图
血清心肌酶
心肌核素扫描
26、[1分]下列何种治疗方案应首选
β受体阻滞剂预防室性心律失常
抗生素控制感染
洋地黄类药物治疗
肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
吗啡和利尿剂治疗
组5选1(每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)
27、[1分]用于改善心衰患者症状的最常用药物是
28、[1分]可用于各级心衰的药物(除禁忌证外)是
29、[1分]不适用于收缩性心功能不全治疗药物是
30、[1分]心衰患者长期应用能延缓病变进展、减少复发和降低猝死率的药物是
是非(判断下列说法正确与否,(纸答卷正确用√错误用×
表示))
31、[1分]急性广泛心肌梗死24h内发生急性左心功能不全时,首先静脉注射毛花苷C。
正确
错误
×
32、[1分]慢性心功能不全时ACEI为首选用药,ARB用于ACEI不能耐受者。
√
33、[1分]抢救急性左心衰患者,首先应用快速利尿剂如呋塞米20~40mg静脉注射。
填空(在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形)
34、[1分]心脏对后负荷增加的主要代偿机制是________;
心脏对前负荷增加的主要代偿机制是________。
心肌肥厚Frank-Starling机制
35、[0.5分]心衰治疗的基石是________。
ACEI
36、[0.5分]正常LVEF值>
50%,LVEF________为收缩期心力衰竭的诊断标准。
≤40%
解词(解释下列名词,缩写应先写(译)出全文再解释)
37、[1分]心源性哮喘
心源性哮喘:
左心衰患者常发生夜间阵发性呼吸困难,即入睡后突然因憋气而惊醒,被迫采取坐位,呼吸深快,伴咳嗽、咳白色泡沫痰,严重时可有哮鸣音,称之为“心源性哮喘”,大多于端坐休息后可自行缓解。
其发生机制除因睡眠平卧使外周回心血量增加导致肺血量增加外,夜间迷走神经张力增加,小支气管收缩,膈高位,肺活量减少等也是促发因素。
38、[1分]心力衰竭
心力衰竭:
是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血能力受损而引起的一组综合征。
由于心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现。
39、[1分]Frank-Starling机制
Frank-Starling机制:
心肌收缩力的增加与舒张期心肌纤维的拉伸程度(舒张末期心室的容积越大拉伸程度越大)成正相关。
前负荷主要受静脉回心血量和室壁顺应性的影响,一般用左心室舒张末期压作为前负荷的指标,故前负荷增
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