内科学临床医学硕士专业学位培养方案.docx
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内科学临床医学硕士专业学位培养方案
内科学专业学位研究生培养方案(分则)
一、培养时间:
三年
二、学位课程设置与教学安排(具体要求见总则)
公共学位课与专业基础课由研究生处在第一学年第一学期统一开设并组织考试,专业限选课、专业外语和专业课由各专业自行开设,在第二学年内由各学院或附院统一组织考核。
三、轮转安排
相关学科轮转时间18个月。
完成相关学科的轮转后,参加本学科的临床技能训练时间不少于12个月。
(一)轮转科室及时间安排
轮转科室
时间(月)
本学科(三级学科)临床技能训练时间不少于12个月
心血管内科(含心电图)
3
呼吸内科
3
消化内科
3
血液科
1
肾脏内科
1
内分泌与代谢病
1
风湿免疫科
1
感染科
1
肿瘤科/神经、精神科(含脑电图室)(二选一)
1
内科急诊
1
重症监护病房
1
医学影像科
1
合计
18
四、培训内容与要求
(一)心血管内科
3个月(含心电图心血管内科门诊2周)。
1.轮转目的
掌握:
心血管系统的解剖和生理;心脏传导系统的解剖和功能特点;心律失常的发生机制和分类;常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理;急性冠状动脉综合征(ACS)的分型、诊断和处理;心血管疾病常用药物的临床应用;常见心脏病x线诊断;常见典型心电图诊断;电复律技术。
了解:
心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图等操作技术。
2.基本要求
(1)学习病种及例数要求:
至少30例
病种例数(≥)
病种例数(≥)
心力衰竭8
常见心律失常10
高血压8
常见瓣膜病6
心肌炎与心肌病3
冠心病(包括稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、心肌梗死、急性冠状动脉综合征、ST段抬高和非ST段抬高)
10
常见的心脏病急诊(高血压危象、主动脉夹层、急性心肌梗死、阵发性心动过速、窦性心动过速、III度房室传导阻滞、急性左心衰竭、心脏骤停)的诊断与处理10
(2)基本技能要求:
技术名称
例数(≥)
常见心脏病X线图像的诊断
10
电复律(除颤)
2
十二导联心电图操作及常见典型心电图诊断
(包括:
左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、期前收缩、阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速、心室颤动)
40
3.较高要求
(1)学习病种:
病种
心包疾病
感染性心内膜炎
常见的成人先天性心脏病
肺血管病
(2)临床知识、技能要求:
名称
名称
六分钟步行实验
超声心动图
动态血压
平板运动试验
(二)呼吸内科
3个月(含支气管镜室、肺功能室、呼吸内科门诊2周)。
1.轮转目的
掌握:
呼吸系统解剖和病理生理;常规肺功能测定;动脉血气分析;胸部x线检查;胸部CT检查;呼吸系统疾病主要症状、体征;x线异常、胸部CT异常的鉴别诊断;要求掌握慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、支气管哮喘、肺栓塞、上呼吸道感染、社区获得性肺炎、急慢性支气管炎、肺结核、肺癌、胸腔积液、肺心病、自发性气胸、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭等病种的发病机制、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则;经纤支镜检查诊断、治疗方法的适应证和禁忌证;常用临床诊疗手段。
了解:
要求了解下述病种的有关知识:
结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、间质性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征等疾病的有关知识;支气管镜检查及活检、支气管肺泡灌洗术、经皮肺活检、雾化治疗、睡眠呼吸监测等诊疗手段。
2.基本要求
(1)学习病种及例数要求:
要求至少100例。
病种例数(≥)
病种例数(≥)
上呼吸道感染5
急性支气管炎5
肺栓塞10
社区获得性肺炎15
慢性阻塞性肺疾病(COPD)20
支气管哮喘10
医院获得性肺炎5
肺脓肿5
支气管扩张5
支气管肺癌5
肺结核5
自发性气胸5
胸腔积液5
呼吸衰竭5
肺心病5
(2)基本技能要求:
要求至少80例。
名称
名称
动脉采血(血气分析)至少10例
胸腔穿刺至少10例
胸部X线读片(独立报告)至少20例
体位引流10例
吸痰10例
氧疗10例
窒息抢救5例
雾化吸入治疗5例
3.较高要求
(1)学习病种及例数要求:
基本标准中要求掌握的病种的有关知识,要求了解的其他疾病要求如下。
病种
病种
结节病
间质性肺疾病
肺真菌病
睡眠呼吸暂停综合征
肺部良性肿瘤
(2)临床知识、技能要求:
名称
名称
支气管镜检查及活检
肺功能
支气管肺泡灌洗
胸部CT
睡眠呼吸监测
经皮肺活检
无创机械通气的应用
(三)消化内科
3个月(含消化内镜2周、消化内科门诊2周)。
1.轮转目的
掌握:
消化系统的解剖和生理生化功能(消化、内分泌、免疫);功能性胃肠病的诊断、鉴别诊断和处理;慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗;消化性溃疡的发病机制、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理;幽门螺杆菌与胃炎及溃疡病的关系;制酸剂H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用;胃粘膜保护剂的药理作用和临床作用;幽门螺杆菌的治疗;克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及治疗;肝硬化的发病机制,代偿期与失代偿期的表现;肝性脑病、门脉高压的产生机制;腹腔积液形成的原因及实验检查的特点、鉴别方法和处理,腹腔穿刺术操作;急性胰腺炎轻型与重型的区别及常规处理;上消化道出血的紧急处理;三腔两囊管压迫止血的适应证、禁忌证;肝穿刺活检的适应证、禁忌证及并发症;消化系统x线检查的适应证、禁忌证。
了解:
肠结核与克罗恩病的鉴别;结核性腹膜炎的鉴别;慢性腹泻的常见病因及处理;慢性肝病病因及处理;消化内镜常见内镜图像的识别。
2.基本要求
(1)学习病种及例数要求:
要求至少100例。
病种例数(≥)
病种例数(≥)
胃食管反流性疾病15
食管癌2
慢性胃炎10
功能性胃肠病5
消化性溃疡10
胃癌5
结肠癌5
急性胰腺炎5
肝炎后肝硬化10
慢性胰腺炎1
原发性肝癌5
肝性脑病5
黄疽10
慢性肝病(酒精性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化)5
急性胆道感染10
腹腔积液5
炎症性肠病
(溃疡性结肠炎和克罗恩病)5
上消化道出血常见疾病20
(急性胃黏膜病变、消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血)
(2)基本技能要求:
操作名称
例数(≥)
腹腔穿刺术
2
消化系统常见疾病CT、MRI检查(读片)
内窥镜(读片)
20
100
3.较高要求
(1)学习病种:
病种
腹腔结核(肠结核与结核性腹膜炎)
慢性腹泻
其他
(2)临床知识、技能要求(观摩学习):
操作名称
操作名称
胃镜和超声胃镜(50-100例)
粘膜切除术和粘膜剥离术(10例)
结肠镜检查术(50-100例)
小肠镜检查(2例)
内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)(5例)
(四)血液科
1个月(血液内科门诊1周)。
1.轮转目的
掌握:
各类贫血的临床表现、病因及诊断依据、鉴别诊断、治疗方法的要点;溶血性贫血分类及血管内和血管外溶血的特点;正常的止血和凝血机制;出血性疾病的分类、出血特点及诊治原则;急性、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断依据及常用治疗药物和治疗方案;淋巴瘤分类、分期、诊断依据及治疗;骨髓穿刺及活检术的适应证、禁忌证。
了解:
骨髓增生异常综合征(MDS)的分类及治疗原则;弥散性血管内凝血勿(DIC)的实验室检查及抢救措施;成分输血的指征及各种输血反应的处理;骨髓增殖性肿瘤及常见凝血功能障碍性疾患的临床表现、诊断及鉴别诊断;免疫表型细胞遗传学、分子生物学在血液病中的应用;各种溶血、出凝血实验室检查的原理、检查方法及临床意义;其他血液疾病。
2.基本要求
(1)学习病种及例数要求:
要求住院病人10例以上,门诊20例以上。
病种例数(≥)
病种例数(≥)
缺铁性贫血5
巨幼细胞性贫血1
再生障碍性贫血1
溶血性贫血1
特发免疫性血小板减少性症5
过敏性紫癜2
急性白血病3
慢性白血病2
淋巴瘤3
白细胞减少及粒细胞缺乏症5
(2)基本技能要求:
操作名称例数(≥)
骨髓穿刺10
骨髓活检术10
3.较高要求
(1)学习病种:
病种
先天性凝血因子缺乏症
骨髓增生异常综合征(MDS)
骨髓增殖性肿瘤(真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症)
多发性骨髓瘤
弥散性血管内凝血(DIC)
成分输血及输血反应
(2)临床知识、技能要求:
血涂片和骨髓涂片一般阅片技术。
(五)肾脏内科
1个月(含肾脏内科门诊1周、血液透析1周)。
1.轮转目的
掌握:
肾单位和肾脏生理功能;肾小球疾病的病因、发病机制、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗;皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂的应用;急、慢性肾盂肾炎的诊断、鉴别诊断和治疗;急性和慢性肾功能衰竭的病因、发病机制、诊断和治疗;非透析疗法中营养治疗的目的和要求;血液、腹膜透析疗法的适应证;肾功能检查的运用和结果判断。
了解:
肾小球疾病的病理分型;肾穿刺适应证;肾小管疾病和间质性肾炎的病因、发病机制和诊治原则;肾脏移植的抗排异治疗;其他临床诊疗技术。
2.基本要求
(1)学习病种及例数要求:
要求至少20例。
病种例数(≥)
继发性肾小球肾炎(狼疮性肾炎、过敏性紫瘫性肾炎)1
尿路感染1
急性肾衰竭1
漫性肾衰竭3
原发肾小球肾炎(急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、隐匿性肾炎)10
肾间质小管病(急性间质性肾炎、慢性间质小管病)1
糖尿病肾病2
(2)基本技能要求:
尿浓缩稀释试验。
3.较高要求
(1)学习病种:
常染色体显性多囊肾。
(2)技能要求:
肾穿刺技术
(六)内分泌与代谢病
1个月(含内分泌科门诊1周)。
1.轮转目的
掌握:
甲状腺疾病的病因学、临床表现、实验室检查及治疗;糖尿病分类、病因、诊断标准、临床表现、治疗方法、饮食疗法原则、食物热卡计算及实施要点;糖尿病慢性并发症的诊治;糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷及低血糖症的诊断及抢救;口服葡萄糖耐量实验、胰岛素及C肽释放试验的方法及意义。
了解:
内分泌其他疾病的诊断、治疗原则;激素的免疫测定原理、步骤及临床意义;内分泌功能试验(包括兴奋、抑制试验的原理、步骤及意义)。
2.基本要求
(1)学习病种及例数要求:
要求至少30例。
病种例数(≥)
糖尿病8
甲状腺功能亢进症4
糖尿病酮症酸中毒或糖尿病高渗性昏迷3
甲状腺结节3
各型甲状腺炎3
(2)基本技能要求:
操作名称例数(≥)
口服葡萄糖耐量试验3
胰岛素或C肽释放试验3
各类激素血尿浓度测定标本采集3
腰围、臀围测定10
末梢血糖的测定20
糖尿病营养食谱处方5
3.较高要求
(1)学习病种:
病种
病种
库欣综合征
嗜铬细胞瘤
尿崩症
血脂异常
垂体瘤
原发性肾上腺皮质功能低下症(Addison病)
痛风
矮小症、骨质疏松症、腺垂体功能减退症
原发性醛固酮增多症
(2)临床知识、技能要求:
地塞米松抑制试验;禁水加压素试验、生长激素激发试验;动态血糖监测、胰岛素泵胰岛素剂量的调整
(七)风湿免疫科
1个月(风湿免疫科门诊1周)。
1.轮转目的
掌握:
常见风湿性疾病的专科理论
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