系统解剖学 运动系统 骨学Word格式.docx
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除关节面,骨外表都附有骨膜,对骨的再生和感觉有重要作用。
③骨髓:
骨髓分布于骨髓腔和骨松质的空隙中。
分为红骨髓和黄骨髓。
幼年时均为红骨髓,五岁以后,红骨髓渐渐被脂肪组织〔黄骨髓〕取代。
在受伤后,黄骨髓可以局部转化为红骨髓恢复局部造血功能。
【二】躯干骨
1,椎骨总述:
共有24块椎骨。
分别是颈椎7,胸椎12,腰椎5。
外加骶骨〔5块骶椎〕,尾骨〔3~4块尾椎〕共计26块。
椎骨的一般形态:
①椎体:
椎骨负重的主要局部。
寰椎没有椎体。
②椎弓:
是弓形骨板。
椎弓和椎体围成的孔称为锥孔。
③椎弓根:
椎体与椎弓的连接局部,其上下缘分别称椎上、椎下切迹。
④椎弓板:
椎弓根向后扩展变宽形成。
⑤椎弓发出的7个突起:
(1)棘突:
一个,椎弓后面伸向后下方的突起。
(2)横突:
一对,在棘突两侧。
(3)关节突:
两对,在椎弓根和椎弓板结合处分别形成上、下方突起〔一侧〕,共两对。
2,胸椎
胸椎特点:
①有肋凹以及横突肋凹〔形成肋椎关节〕
②棘突长,斜向后下方。
在椎体两侧面后份的上缘和下缘有半圆形浅凹,称为上、下肋凹〔合称为椎体肋凹〕。
椎体肋凹与肋头相关节形成肋头关节。
横突肋凹与肋骨结节关节面相关节形成横突关节。
横突关节和肋头关节并称为肋椎关节。
肋椎关节是一种结合关节。
3,颈椎
(1)寰椎:
第一颈椎,呈环状,没有椎体、棘突和关节突〔它有横突,还有横突孔〕。
由前弓、后弓以及侧块组成。
前弓较短,后面正中有齿突凹,与枢椎的齿突相关节。
侧块连接前弓、后弓,上面各有一个椭圆形关节面,与枕髁相关节。
后弓较长,上有椎动脉沟。
(2)枢椎:
第二颈椎,椎体向上伸出齿突〔齿突原为寰椎椎体〕。
寰椎和枢椎可以使头部进展转动。
(3)隆椎〔第七颈椎〕:
椎体粗壮,是唯一棘突没有分叉的颈椎。
活体易于触及,作为临床上重要的体表标志,用来计数椎骨序数的标志。
颈椎特点:
①有横突孔〔通颈动脉,横突孔在第七椎也有,但是颈动脉并不从这里第七椎横突孔通过。
〕
②棘突分叉〔2~6颈椎的棘突分叉。
一椎无棘突,七椎不分叉。
4,腰椎
腰椎特点:
①椎体粗壮,横断面肾形。
②棘突呈板状,程度向后。
③腰椎上关节突后缘的卵圆形隆起称为乳突。
5,骶骨
骶骨由五块骶椎交融而成,下端的裂口称为骶管裂孔,裂孔两侧有向下突出的骶角。
骶骨上连第五腰椎,下接尾骨。
骶骨的上缘局部向前隆凸,称为岬。
骶骨外侧局部耳状面和髂骨耳状面构成骶髂关节。
耳状面前方骨面凹凸不平,称为骶粗隆。
6,尾骨
由3~4块尾椎交融而成,接在骶骨下方。
7,胸骨
①胸骨柄:
胸骨柄上缘中份为颈静脉切迹。
两侧有锁切迹〔与锁骨相连〕。
柄外侧缘上份接第一肋〔与之形成一种特殊的不动关节或称直接连接〕。
柄与体相连局部微向前突称为胸骨角〔是计数肋的标志〕。
胸骨角可在体表扪到,两侧平对第二肋,向后平对第四胸椎体下缘。
②胸骨体:
外侧缘接2~7肋软骨。
③剑突
8,肋
成人有十二对肋,第1肋与胸骨形成一种不动关节〔原版书为直接连接〕。
第2至第7对肋骨分别由肋软骨与胸骨相连。
第8至第10对不直接与胸骨连接,依次形成与上位软骨形成软骨连接,称为肋弓。
第11至12肋前段游离于腹壁肌肉之中。
【三】颅骨
(一)脑颅骨
脑颅骨由八块骨组成,成对的有:
顶骨,颞骨。
不成对的有:
额骨,蝶骨,筛骨,枕骨。
1,额骨:
①额鳞:
贝壳状的扁骨局部。
②眶部:
构成眶上壁。
③鼻部:
位于眶部之间,呈马蹄形,与鼻骨和筛骨相连,相连处称为筛切迹。
2,筛骨:
①筛板:
多孔的程度骨板,向上伸出的骨嵴称为鸡冠,鸡冠两侧分布着许多筛孔。
②垂直板:
自筛板中线下垂,居正中矢状位,构成骨性中鼻隔的上部。
③筛骨迷路:
位于垂直板两侧,有许多小腔称筛窦。
筛骨迷路内侧有两个卷曲的小骨片,称为上鼻甲和中鼻甲。
迷路外侧构成眶侧壁,称眶板。
3,蝶骨:
①蝶骨体:
中间部有立方体骨块。
内含蝶窦。
蝶窦分隔为左右两半,分别向前开口于蝶筛隐窝。
体上面呈马蹄形,称为蝶鞍,中央凹陷为垂体窝,可包容垂体。
体两侧有由后向前走行的浅沟,称为颈动脉沟。
颈动脉管入颅后行于此沟。
②大翼:
自蝶骨体两侧伸出,向上方扩展。
与颅侧面的顶,颞,额骨相接。
〔翼点〕
大翼根部自前向后依次有圆孔,卵圆孔,棘孔。
圆孔:
三叉神经第一支〔眼神经〕、圆孔动脉、导静脉
卵圆孔:
三叉神经第三支〔下颌神经〕、副脑膜动脉、导静脉。
棘孔:
下颌神经的脑膜返支、脑膜中动脉。
③小翼:
三角形薄板,从体的前上份发出。
其上面为颅前窝的后部。
小翼与蝶骨体的交接处可见视神经管。
视神经管内口之间有穿插前沟连通。
小翼和大翼的裂隙为眶上裂。
④翼突:
自体和大翼连接处下垂,向后敞开形成内侧板和外侧板。
翼突根部呈矢状贯穿的细管,称为翼管。
向前通入蝶腭窝。
4,颞骨:
①鳞部:
内有脑回的压迹个脑膜中动脉。
前下部有前申的颧突,与颧骨的颞突共同组成颧弓。
颧突根部的深窝称为下颌窝,窝前缘的横行突起,称为关节结节〔与下颌骨的下颌头,颞骨的下颌窝,构成颞下颌关节〕。
②鼓部:
位于下颌窝前方,为弯曲的骨片。
从前下后围绕外耳道。
③岩部〔锥部〕:
岩部前面前面朝向颅中窝,中间有弓状隆起称为鼓室盖。
近侧尖端处有三叉神经压迹。
后面中央部可见内耳门。
其下面凹凸不平,中央有颈动脉外口,向前通入颈动脉管。
颈动脉管先垂直上行,继而折向前内,开口于岩尖,称为颈动脉内口。
颈动脉外口前方的深窝为颈静脉窝,后外侧细长的骨突称为茎突。
岩部前方肥厚的突起,位于外耳门前方,称为乳突,其内含气小腔隙称为乳突小房。
茎突根部前方的孔为乳突孔。
颞骨因含有多个孔隙、管道和气房,因为三分之一的颅底骨折发生于此。
5,枕骨:
枕骨位于颅的后下部,呈勺状。
前下部有枕骨大孔。
枕骨大孔通过延髓到达脊髓上端。
侧部下方有椭圆形的关节面,称为枕髁。
枕骨大孔前方有枕外嵴延伸至枕外隆凸。
6,顶骨:
顶骨居颅顶中部,左右各一。
前方通过冠状缝与额骨相连,前方通过人字缝与枕骨相连。
两个顶骨之间连接称为矢状缝。
(二)面颅骨
面颅共有15块,成对的有上颌骨,鼻骨,泪骨,下鼻甲,颧骨,腭骨。
不成对的有下颌骨,舌骨,犁骨。
1,鼻骨:
成对的长条形小板,上窄下宽,构成鼻背的根底。
2,泪骨:
长条形小片,位于眶内侧壁的前份。
上接上颌骨额突,后连筛骨眶板。
3,下鼻甲:
为薄而卷的小骨片,附于上颌体的腭骨垂直板的鼻面。
4,腭骨:
成对,呈L型。
分为程度板和垂直板两局部。
程度板组成骨腭的后份,垂直板构成鼻腔外侧壁的后份。
5,犁骨:
斜方形古板,组成骨性鼻中隔后下份。
6,舌骨:
居下颌骨下前方,呈马蹄铁型。
中间局部称为体,向后的长突为大角,向上的短突为小角。
大角和小角在体表可以扪到。
7,颧骨:
位于眶的外下方,呈菱形,形成骨性突起。
颧骨的颞突和颞骨的颧突构成了颧弓。
8,下颌骨:
最大的面颅骨,分为一体两支。
①下颌体:
为弓状板,上下两缘及内外两面。
下缘圆钝,为下颌底。
体外面正中前凸形,形成颏隆凸,其前外侧有颏孔。
内面正中有两个小棘,称为颏棘,其下方的椭圆形浅窝称为二腹肌窝。
②下颌支:
为体前方上耸的骨板。
其后面下分粗糙,称咬肌粗隆。
前方的称为髁突,两凸之间凹陷为下颌切迹。
髁突上端膨大,称为下颌头,与下颌窝相关节〔颞下颌关节〕。
头下方较细称为下颌颈。
下颌支后缘与下颌底相交处称为下颌角。
下颌支内面中央用下颌孔,孔的前缘有伸向上后的骨突,称为下颌小舌。
9,上颌骨
成对,构成颜面的中央部,分为一体四突。
①上颌体:
分前面,颞下面,眶面及鼻面。
前面上份有眶下孔,孔下方凹陷,称为尖牙窝。
眶面构成眶下壁,有矢状位的眶下沟,向前连于眶下管。
前份有纵行的泪沟〔内部可见〕。
②“四突〞:
额突:
突向上方,接额骨,鼻骨和泪骨。
颧突:
伸向外侧,接颧骨。
腭突:
向内程度伸出,于中线与对侧腭突结合,组成骨腭的前份。
牙槽突:
下缘有压槽,包容上颌牙根。
(三)颅骨的整体观
1,颅的顶面观&颅的后面观
顶面观可见额顶冠状缝,顶顶矢状缝,顶枕人字缝。
后面观可见枕骨隆突。
2,颅的内面观
①颅前窝:
前界为额磷,后界为蝶骨小翼的后缘。
窝的中部凹陷处为蝶骨和筛板。
从前至后依次有额嵴,盲孔,鸡冠等构造。
筛板上有许多筛孔,构成鼻腔顶。
前外侧部形成额窦〔位于筛窦前上方,额骨内外板之间〕和眶的顶部。
②颅中窝:
蝶骨体及大翼、颞骨岩部等构成。
中央是蝶骨体,上面有垂体窝,窝前外侧有视神经管;
垂体窝前外侧有视神经管,其前方隆起,称为鞍背。
鞍背和垂体窝共同构成蝶鞍。
蝶鞍两侧的浅沟称为颈动脉沟,向前通入眶上裂,后端有孔称为破裂孔〔蝶骨,枕骨基底部和颞骨岩部会和,围成的不规那么裂孔,是营养通入大脑的关键构造〕。
蝶鞍两侧从前到后依次为圆孔,卵圆孔和棘孔〔详见蝶骨〕。
弓状隆起与颞鳞之间的薄骨板称为鼓室盖,岩部尖端有一浅窝,称三叉神经压迹。
③颅后窝:
主要由枕骨和颞骨岩部后面构成。
窝中央有枕骨大孔。
大孔两侧有椭圆形关节面,称枕髁〔与寰椎上关节面形成寰枕关节〕。
枕髁外侧枕骨和颞骨岩部交接处有不规那么的颈静脉孔,其前方的圆形孔为颈动脉管外口。
3,颅的侧面观
①颞窝:
颞窝局部比拟薄,在此有翼点。
翼点:
在额顶颞蝶骨集合处构成“H〞形缝的小环形区域。
翼点处骨质薄弱,内有脑膜中动脉,损伤后极易致命。
②颞下窝:
位于颧弓平面以下。
向上——借卵圆孔和棘孔与颅中窝相通。
向前——借眶下裂通眶。
向内——借翼上颌裂〔上颌骨与蝶骨翼突之间的裂孔〕通翼腭窝。
③翼腭窝:
上颌骨体,蝶骨翼突和腭骨之间的窄间隙,藏于颞下窝内侧。
向外——通颞下窝。
向内——借腭骨和蝶骨围成的蝶腭孔通鼻腔。
翼腭窝有重要的血管神经通过,众多口鼻腔,框内,颅中窝,颞下窝和鼻旁窦的病变均可累及此窝。
3,颅的前面观
①额区:
眶以上的局部,由额鳞组成。
此处有眉弓〔其内侧份深面有额窦〕,是重要的体表标志。
②眶:
(1)底:
即眶口。
眶上缘中内分1/3交界处有眶上孔和眶上切迹〔二者均在额骨〕,眶下缘中份下方有眶下孔〔上颌骨〕。
(2)尖:
指向后内,尖端有一圆形孔,即视神经管口〔蝶骨〕,通入颅中窝。
(3)上壁:
由额骨眶部及蝶骨小翼构成,与颅前窝相邻,前外侧份有泪腺窝。
(4)内侧壁:
前下份有一个长圆形窝,包容泪囊,此窝向下经鼻泪管通鼻腔。
(5)下壁:
主要由上颌骨构成,壁下方为上颌窦。
眶下裂向后通入颞下窝和翼腭窝,裂中部有向前行的眶下沟,该沟向前导入眶下管,管开口于眶下孔。
(6)外侧壁:
眶上裂〔蝶骨〕通入颅中窝。
③骨性鼻腔
位于面颅中央,介于两眶和上颌骨之间,由犁骨和筛骨垂直板构成的骨性鼻中隔,将其分为左右两半。
鼻腔顶——筛骨的筛板,有筛孔通颅前窝。
鼻腔底——由上颌骨腭突,腭骨垂直板以及蝶骨翼突构成。
上、中、下鼻甲,每个鼻甲之下都有相应的鼻道,称为上、中
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