洗胃操作PPT文档格式.ppt
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2抽搐、惊厥未控制之前。
3、病人不合作,拒绝饮水者。
4、服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒者。
5、合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张等6、孕妇及老年人。
催吐洗胃术方法1、首先做好患者思想工作,具体说明要求和方法,以取得配合,有利于操作顺利进行。
2、患者取坐位,频繁口服大量洗胃液约400700ml,至患者感胀饱为度。
3、随即取压舌板或竹筷子(均用纱布包裹)刺激患者咽后壁,即可引起反射性呕吐,排出洗胃液或胃内容物。
如此反复多次,直至排出的洗胃液清晰无味为止。
注意事项1、催吐洗胃后,要立即送往附近大医院,酌情施行插胃管洗胃术。
2、催吐洗胃要当心误吸,因剧烈呕吐可能诱发急性上消化道出血。
3、要注意饮入量与吐出量大致相等。
二、胃管洗胃法二、胃管洗胃法就是将胃管从鼻腔或口腔插入经食管到达胃内,先吸出毒物后注入洗胃液,并将胃内容物排出,以达到消除毒物的目的。
口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃,不要受时间限制。
对服大量毒物在46h之内者,因排毒效果好且并发症较少,故应首选此种洗胃方法。
有人主张即使服毒超过6h也要洗胃。
(一)适应证
(一)适应证1、催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。
2、需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术。
3、凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。
(二)禁忌证二)禁忌证1、强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。
2、伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。
3、中毒诱发惊厥未控制者。
4、乙醇中毒,因呕吐反射亢进,插胃管时容易发生误吸,所以慎用胃管洗胃术。
洗胃方法洗胃方法电动洗胃机操作流程电动洗胃机操作流程n电动洗胃机电动洗胃机一、操作步骤:
一、操作步骤:
n操作前准备操作前准备n11评估患者并解释评估患者并解释n(11)评估患者:
)评估患者:
AA、年龄、意识状态、生命体征等;
、年龄、意识状态、生命体征等;
BB、口鼻黏、口鼻黏膜有无损伤,有无活动义齿;
膜有无损伤,有无活动义齿;
CC、心理状态以及对洗胃的耐受能、心理状态以及对洗胃的耐受能力、合作程度、知识水平、既往经验等。
力、合作程度、知识水平、既往经验等。
n(22)向患者解释洗胃的目的、方法、注意事项及配合要点。
)向患者解释洗胃的目的、方法、注意事项及配合要点。
n22患者准备患者准备n了解洗胃的目的、方法、注意事项及配合要点。
了解洗胃的目的、方法、注意事项及配合要点。
n取舒适体位。
取舒适体位。
n33、护士自身准备、护士自身准备衣帽整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩。
衣帽整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩。
n44、用物准备、用物准备根据不同的洗胃方法进行用物准备。
根据不同的洗胃方法进行用物准备。
n55、环境准备、环境准备安静、整洁、光线明亮、温度适宜安静、整洁、光线明亮、温度适宜。
nAA、口服催吐法、口服催吐法n(11)治疗盘内置:
量杯(或水杯)、压舌板、)治疗盘内置:
量杯(或水杯)、压舌板、水温计、弯盘、塑料围裙或橡胶单(防水布)。
水温计、弯盘、塑料围裙或橡胶单(防水布)。
n(22)水桶)水桶22只(一盛洗胃液,一盛污水)。
只(一盛洗胃液,一盛污水)。
n(33)洗胃溶液:
按医嘱根据毒物性质准备洗胃)洗胃溶液:
按医嘱根据毒物性质准备洗胃溶液。
一般用量为溶液。
一般用量为10000100002000020000毫升,将洗胃溶毫升,将洗胃溶液温度调节到液温度调节到25253838度范围内为宜。
度范围内为宜。
nB胃管洗胃法n治疗盘内:
无菌洗胃包(内有胃管、镊子、纱治疗盘内:
无菌洗胃包(内有胃管、镊子、纱布或使用一次性胃管)、橡胶单、治疗巾、检布或使用一次性胃管)、橡胶单、治疗巾、检验标本容器或试管、量杯、水温计、压舌板、验标本容器或试管、量杯、水温计、压舌板、弯盘、棉签、弯盘、棉签、5050毫升注射器、听诊器、手电筒、毫升注射器、听诊器、手电筒、液体石蜡、胶布、必要时备张口器、牙垫、舌液体石蜡、胶布、必要时备张口器、牙垫、舌钳放于治疗碗内。
钳放于治疗碗内。
n水桶水桶22只:
分别盛洗胃液、污水。
只:
n洗胃溶液:
同口服催吐法。
洗胃溶液:
n洗胃设备:
电动吸引器洗胃机。
洗胃设备:
操作步骤n11、核对、核对携用物至患者床旁,核对患者床号、姓名携用物至患者床旁,核对患者床号、姓名n22、洗胃、洗胃nAA、口服催吐法、口服催吐法n(11)体位:
协助患者取坐位)体位:
协助患者取坐位n(22)准备:
围好围裙,取下义齿,置污物桶于患者坐)准备:
围好围裙,取下义齿,置污物桶于患者坐位前或床旁位前或床旁n(33)自饮灌洗液:
指导患者每次饮液量约)自饮灌洗液:
指导患者每次饮液量约300300500500毫毫升。
升。
n(44)催吐:
自呕或用压舌板刺激舌根催吐。
)催吐:
n(55)结果:
反复自饮)结果:
反复自饮催吐,直至吐出的灌洗液澄催吐,直至吐出的灌洗液澄清无味清无味BB胃管洗胃法胃管洗胃法n体位:
取左侧卧位;
昏迷患者可取平卧头偏向一侧并用体位:
昏迷患者可取平卧头偏向一侧并用压舌板、开口器撑开口腔,置牙垫于上、下磨牙之间,压舌板、开口器撑开口腔,置牙垫于上、下磨牙之间,如有舌钳将舌拉出。
(因左侧卧位可减慢胃排空,延缓如有舌钳将舌拉出。
(因左侧卧位可减慢胃排空,延缓毒物进入十二指肠的速度)毒物进入十二指肠的速度)n插洗胃管:
用液体石蜡润滑胃管前端,润滑插入长度的插洗胃管:
用液体石蜡润滑胃管前端,润滑插入长度的1/31/3,由口腔插入,由口腔插入555560CM60CM,插入长度为前额发际至剑,插入长度为前额发际至剑突的距离。
突的距离。
n检测胃管的位置;
通过三种方法可以确定胃管确实在胃检测胃管的位置;
通过三种方法可以确定胃管确实在胃内。
内。
n固定胃管:
用胶布固定固定胃管:
用胶布固定n灌洗:
每次灌洗:
每次300300500500毫升,反复灌洗直至洗出液毫升,反复灌洗直至洗出液澄清无味为止澄清无味为止n一次灌入量过多则胃容积增大,胃内压明显大于一次灌入量过多则胃容积增大,胃内压明显大于十二指肠内压,促使胃内容物进入十二指肠,加十二指肠内压,促使胃内容物进入十二指肠,加速毒物吸收,同时灌入量过多也可引起液体反流,速毒物吸收,同时灌入量过多也可引起液体反流,导致呛咳、误吸或窒息;
灌入量过少则洗胃液无导致呛咳、误吸或窒息;
灌入量过少则洗胃液无法与胃内容物充分混合,不利于彻底洗胃,延长法与胃内容物充分混合,不利于彻底洗胃,延长洗胃时间洗胃时间C全自动洗胃机洗胃n(11)操作前检查;
通电、检查机器功能完好,并连接各种管道,)操作前检查;
通电、检查机器功能完好,并连接各种管道,将将33根橡胶管分别与机器的进液管、胃管、污水管相连。
根橡胶管分别与机器的进液管、胃管、污水管相连。
n(22)插胃管)插胃管n(33)准备洗胃液,将三根管道连接放置好,液管、胃管、污水)准备洗胃液,将三根管道连接放置好,液管、胃管、污水管,调节流速管,调节流速n(44)按)按“手吸手吸”吸出胃内容物送检。
再按吸出胃内容物送检。
再按“自动自动”,机器开始,机器开始对胃进行自动冲洗。
对胃进行自动冲洗。
n(55)自动洗胃,直洗出液澄清无味为止。
)自动洗胃,直洗出液澄清无味为止。
n33、观察、观察洗胃过程中,随时注意洗出液的性质,颜色、气味、洗胃过程中,随时注意洗出液的性质,颜色、气味、量及患者面色、脉搏、呼吸和血压的变化。
如患者有腹痛、休克、量及患者面色、脉搏、呼吸和血压的变化。
如患者有腹痛、休克、洗出液呈血性、应立即停止洗胃,采取相应的急救措施。
洗出液呈血性、应立即停止洗胃,采取相应的急救措施。
n44、拔管、拔管洗毕、反折胃管、拔出。
洗毕、反折胃管、拔出。
n55、整理、整理协助患者漱口、洗脸、帮助患者取舒适的卧位;
整理协助患者漱口、洗脸、帮助患者取舒适的卧位;
整理床单位、清理用物床单位、清理用物n66、清洁、清洁三管清理、消毒。
三管清理、消毒。
n77、记录、记录灌洗液名称、量、洗出液的颜色、气味、性质、量、灌洗液名称、量、洗出液的颜色、气味、性质、量、患者的全身反应。
患者的全身反应。
注意事项注意事项1首先注意了解患者中毒情况,如患者中毒的时间、途径、首先注意了解患者中毒情况,如患者中毒的时间、途径、毒物种类、性质、量等,来院是否已有呕吐。
毒物种类、性质、量等,来院是否已有呕吐。
22准确掌握洗胃禁忌证和适宜证:
(准确掌握洗胃禁忌证和适宜证:
(11)适应证;
非腐蚀性毒)适应证;
非腐蚀性毒物,如有机磷、安眠药、重金属类等。
(物,如有机磷、安眠药、重金属类等。
(22)禁忌证:
强)禁忌证:
强腐蚀性毒物(如强酸、强碱年)中毒,肝硬化伴食管胃底腐蚀性毒物(如强酸、强碱年)中毒,肝硬化伴食管胃底静脉曲张,胸主动脉瘤,近期内有上消化道出血及胃穿孔,静脉曲张,胸主动脉瘤,近期内有上消化道出血及胃穿孔,胃癌等。
患者吞服强酸、强碱等腐蚀性药物,禁忌洗胃,胃癌等。
患者吞服强酸、强碱等腐蚀性药物,禁忌洗胃,以免造成穿孔。
可按医嘱给予药物或迅速给予物理性对抗以免造成穿孔。
可按医嘱给予药物或迅速给予物理性对抗剂,如牛奶、豆浆、蛋清、米汤等以保护胃黏膜。
上消化剂,如牛奶、豆浆、蛋清、米汤等以保护胃黏膜。
上消化道溃疡、食道静脉曲张、胃癌等患者一般不洗胃,昏迷患道溃疡、食道静脉曲张、胃癌等患者一般不洗胃,昏迷患者洗胃应谨慎。
者洗胃应谨慎。
33、急性中毒病例,应紧急采用急性中毒病例,应紧急采用“口服催吐法口服催吐法“,必,必要时间进行洗胃,以减少中毒物的吸收。
插管时,要时间进行洗胃,以减少中毒物的吸收。
插管时,动作要轻、快,切勿损伤食道黏膜或误入气管。
动作要轻、快,切勿损伤食道黏膜或误入气管。
44、选择洗胃液时应考虑:
当中毒物质不明时,洗、选择洗胃液时应考虑:
当中毒物质不明时,洗胃溶液可选用温开水或生理盐水。
待毒物性质明胃溶液可选用温开水或生理盐水。
待毒物性质明确后,再采用对抗剂洗胃。
确后,再采用对抗剂洗胃。
n55洗胃过程中应随时观察患者的面色、生命体征、意识、瞳洗胃过程中应随时观察患者的面色、生命体征、意识、瞳孔变化、口、鼻腔黏膜情况及口中气味等。
洗胃并发症孔变化、口、鼻腔黏膜情况及口中气味等。
洗胃并发症包括急性胃扩张、胃穿孔、大量低渗液洗胃致水中毒、包括急性胃扩张、胃穿孔、大量低渗液洗胃致水中毒、水及电解质紊乱、酸碱平衡失调、昏迷患者误吸或过量水及电解质紊乱、酸碱平衡失调、昏迷患者误
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