护理十六项技术操作考核标准文档格式.docx
- 文档编号:14992987
- 上传时间:2022-10-26
- 格式:DOCX
- 页数:49
- 大小:42.68KB
护理十六项技术操作考核标准文档格式.docx
《护理十六项技术操作考核标准文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《护理十六项技术操作考核标准文档格式.docx(49页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
判断意识超过10秒钟扣4分
2、高声呼救:
来人啊,救命呀!
呼救不得力扣2分
3、判断心搏:
喉结偏左或偏右2cm—3cm摸颈动脉搏动。
5
手法或位置错、判断超过10秒各扣2分
4、胸外心脏按压:
插按压板(若是硬板床或在地面可不用按压板)→以左手掌根部置于胸骨中下1/3交界处→右手掌压在左手背上、手指撬起脱离胸壁→抢救者双臂绷直、双肩在病人胸骨上方正中、垂直向下用力按压(使胸骨下陷至少5cm)→按压及人工呼吸比为30:
2(按压频率成人≥100次/分、婴儿100-120次/分。
)
26
未卧硬板、插板位置错、未定位或时间长、抢救者双臂未绷直,按压深度、频率、位置不对各扣5分;
按压与人工呼吸未交替进行或比例不对、漏查一项、按压方式错扣3分。
5、开放气道:
去枕,抢救者一手按压病人前额,使病人头部后仰,另一手中指和食指托起下颌,将病人下唇拉开,使口稍张(应用仰头抬颏手法打开气道)。
若病人头颈部损伤也可用托颌法打开气道.
10
气道未开放扣5分;
手法不对、未去枕各扣3分。
6、口对口人工呼吸:
在患者口鼻部盖一单层纱布,以按于前额手的拇指和食指捏住鼻翼→张口包住病人嘴巴向病人口内用力吹气,直至病人胸部抬起为止→松鼻翼(连吹两口气)
未捏鼻孔、抢救者未吸足气、未连吹2口气、效果不好未改口对鼻、吹气前未捏鼻翼,吹气后未松鼻翼或胸部无抬起各扣2分。
7、如此循环,周而复始,直至复苏终止(做5个循环再判断效果)。
按压1分钟后还未判断、随便停止抢救病人、未取舒适体位各扣3分.
8、判断效果,帮助病人取舒适体位。
整理
5分
整理床单位,按要求处理用物。
床铺欠平整、用物未归位或未预处理各扣2分.
质量
20分
1、态度:
严肃认真、关心体贴。
4
一项不符扣4分.
2、整体:
程序清楚,动作敏捷,安全,观察得力,措施好.
12
一项欠缺扣4分。
3、回答问题:
清楚、准确.
考核时间:
年月日参考人:
考核老师:
目的:
对因各种原因引起呼吸、心跳停止的病人进行抢救,保证重要脏器血氧供应,尽快恢复心跳、呼吸,为随后使用药物和仪器,进一步促使心跳和呼吸复苏而争取宝贵的时间.
注意事项:
1、熟练掌握现场徒手心肺复苏的步骤,有条不紊进行操作。
2、动作敏捷,各参数值符合要求.
3、复苏抢救的有效指征:
能触到大动脉搏动;
上肢收缩压在60mmHg以上;
颜面、口唇皮肤色泽转红润;
瞳孔缩小,角膜湿润;
自主呼吸恢复;
神志转清。
电动吸引器吸痰术
科室:
1、着装:
1
一项不符扣1分。
2、抄执行单,评估病人,核对,解释。
3、洗手、戴口罩.
4、用物:
电动吸引器一台、治疗盘、有盖罐2只(内盛无菌盐水)、无菌盒一个(内盛无菌纱块数块)、弯盘一只、开口器、拉舌钳、压舌板、听诊器、无菌持物钳、无菌手套一副、一盛有消毒液的试管、吸引管、记录单、笔、插线板、一次性吸痰管数根、别针、电筒
少一件扣1分
操作
步骤
65分
1、备齐用物至床旁,核对、解释。
未核对、解释各扣2分.
2、将消毒试管绑在床栏上,生理盐水罐放在床头柜上。
未做扣2分.
3、检查吸引器,安装吸引管。
未检查吸引器扣4分
4、调压,试吸导管是否通畅,别针固定吸引管。
未调压或不会调压扣4分;
未试水、未固定各扣2分。
5、吸痰前听痰鸣音,取舒适体位,头侧向护士,置弯盘.
未听痰鸣音、未取舒适位、未置弯盘各扣2分.
6、撕开无菌吸痰管包装口,戴无菌手套,夹持吸痰管的手保持无菌,另一只手保持清洁,夹持一次性吸痰管与吸引管相接。
无菌操作不严格扣5分.
7、接通电源,将吸痰管反折从口角轻轻插入至最深处,上提0。
5cm,松开吸痰管由深部左右旋转向上提出,同时嘱患者配合咳嗽.
20
吸痰手法不对、吸痰深度不够、停在一个部位吸痰、未观察病情各扣4分。
8、分离污染的吸痰管用手套反包好,放入弯盘,试水冲洗吸引管,然后固定在消毒液试管内,用纱布擦拭面部的分泌物,撤弯盘。
未冲洗吸引管、吸痰管污染床单、未檫面部分泌物各扣2分。
9、取舒适体位,吸痰后听痰鸣音,摸脉搏,评估吸痰效果,记录痰的色、量、性质及病情变化。
未取舒适体位、未评估效果、未记录各扣2分.
10、交待注意事项
未交待注意事项扣4分.
整理床单位,贮液瓶内液体超过2/3应进行预处理,操作用物应带回治疗室进行预处理,洗手、取口罩.
未整理床单位、未预处理各扣3分;
未洗手取口罩扣2分。
认真关心体贴,语言规范。
一项不符扣4分。
动作轻、稳、准、快,顺序方法正确。
顺序错乱、不熟、欠安全各扣4分。
3、吸尽痰液,呼吸道通畅。
未吸净即停止吸痰扣4分。
4、回答问题:
清楚、准确。
年月日参考人:
考核老师:
是利用负压的作用,经导管将气管内的痰液及误吸的呕吐物吸出,以保持呼吸道畅通,解除患者因气管阻塞而造成的呼吸困难、肺不张及肺部感染等.
1、使用前检查吸引器性能是否良好,电源电压与吸引器电压是否相符,吸引管与排气管连接是否正确.
2、贮液瓶内的液体不得超过2/3满,防止液体进入马达损坏机器。
3、电动吸引器连续使用不得超过2小时,每次吸痰时间10—15秒,间隔时间3—5分钟。
4、气管切开病人吸痰时须严格执行无菌操作原则,吸痰用物每日更换一次,吸痰管每吸一次更换一次.
5、吸引压力:
成人0。
04—0。
05Mpa,小儿0。
02—0。
04Mpa,插入吸痰管时不要带负压。
6、每次吸痰前后均要听痰鸣音,吸痰前后要高流量输氧。
7、吸痰过程中应观察病人神态、面色、呼吸、脉搏等。
8、电动吸引器用毕,管道及贮液瓶应进行预处理。
操作规范用语:
×
×
您好!
您有痰咳不出来是吗?
别着急,现在就帮您把痰吸出,请配合。
请您张开嘴,别用力咬管子,插管时会有点不舒服,您不用担心,我会尽量轻一些。
您配合得很好,感觉舒服一点吗?
有什么不舒服请告诉我,好吗?
好了,谢谢您的配合,因为您的痰液较粘稠不易咳出,所以,请多喝点水,平时饮食要清淡.现在您好好休息,我们会经常来看您.
氧气吸入
姓名:
得分:
准
备
分
整洁。
一项不符扣1分
2、抄输氧卡。
3、评估病人,交待用氧环境.
未做或错误扣1分
4、洗手,戴口罩.
5、用物:
试水罐、扳手、湿化瓶、湿化内芯、氧气压力表、四防牌、一次性输氧管、氧卡、笔、棉签、弯盘、无菌注射用水、鼻塞、别针、纱布罐及纱布。
6、环境准备:
无火源、无烟环境.
环境不符要求扣1分
操
作
步
骤
65
1、氧气筒至氧气车→开氧吹尘→关氧→挂四防牌→装表旋紧→装内芯管→装瓶→双手启动关小开大→开小试水→关氧流量表备用。
25
未检查、未吹尘、污染内芯、未挂四防牌、湿化瓶内装水量不对、程序乱各扣2分;
漏气扣10分。
2、携用物及装有氧表的氧气筒至病房→核对解释→检查鼻腔并洗一侧鼻腔→接一次性输氧管→调节所需氧流量,检查氧气流出是否通畅,全套装置是否漏气→插鼻塞固定→别针固定→记录给氧时间、签名→观察输氧效果、交待用氧注意事项。
未查对、解释、检查清洁鼻腔各扣2分;
未试氧、未带氧插管各扣5分;
未固定或固定不妥、未记录时间、未签名、污染鼻塞、未观察、未交待注意事项各扣2分.
3、停氧:
解释→取下别针,拔出鼻塞(纱布擦净鼻腔分泌物)→分离鼻塞放弯盘→关“总"
,余氧放尽后,关“小"
→记录停氧时间→清理用物(谢谢合作)。
15
未带氧拔管扣5分;
未擦鼻、鼻塞污染床单位、未放尽余氧、未记录扣2分。
整理床单位,帮助病人取舒适体位,整理用物,预处理,物品归还原处,洗手、取口罩。
未整理、未取舒适位、未预处理各扣2分。
质
量
认真,关心体贴,语言规范。
一项不符扣2分
动作迅速准确、安全,程序清楚.
动作慢、欠安全、程序乱各扣4分。
3、完成时间7分钟。
超时1分钟扣1分
4、回答问题:
目的:
通过吸氧提高肺泡内的氧分压,纠正各种原因造成的缺氧状态,促进代谢,维持机体生命活力.
1、严格遵守操作规程,注意用氧安全,切实做好四防:
防震、防火、防油、防热。
2、使用氧气时,要注意带氧插管,带氧拔管,以免损伤肺部组织。
3、经常观察病情是否改善,氧管是否通畅。
4、氧气筒内氧气不可用尽,压力表上指针降至5kg/cm2时(0.5MPa),不可再用.
5、鼻塞给氧,每天更换一次.
操作规范用语:
您好!
您现在有点气促,呼吸感到有点费力,是吗?
您不用紧张,我现在给您用些氧气,您可能会舒服一些,请您配合一下好吗?
我现在给您插管了,可能有点不适,您稍忍耐一下,好吗?
感觉如何?
有不适请及时告诉我。
您知道吗?
氧气筒周围应严禁烟火和易燃品,而且不能随意搬动氧气筒和调节开关,请您配合并让探望的亲友也注意这一点好吗?
谢谢您的合作!
您现在呼吸平稳多了,感觉是否比以前舒服了?
好,可以停氧了,我为您拔去鼻塞,您将更加舒服,谢谢您的配合,祝您早日康复!
大量不保留灌肠
2、抄执行单,核对、解释、准备盐水架。
一项未做扣2分。
一项未做扣1分.
量筒盛灌肠液、一次性治疗单、水温计、卫生纸、石蜡油、棉签、一次性灌肠袋、弯盘、便盆、屏风.
3
少一件扣1分。
1、携用物至床旁→再次核对→酌情关门窗、用屏风遮挡→嘱病人排尿.
未遮挡、关门窗、嘱排尿各扣2分。
2、助病人取左侧卧位→双膝屈曲→脱裤至膝部→臀部移近床沿→垫一次性治疗单于臀下→弯盘置臀边。
盖好被子,只暴露臀部.
卧位不适、裤未至膝、臀未至床沿、未垫单、弯盘未至臀边、未盖好被子各扣2分。
3、灌肠袋挂于输液架上,液面距肛门约40—60cm,关闭止水夹,倒灌肠液→润滑肛管前端→排气并夹紧→左手垫卫生纸分开臀部露出肛门→右手将肛管轻轻插入直肠约7—10cm→松止水夹并固定肛管,使溶液缓慢流入,观察袋内液面下降及病人情况.
35
袋过高或过低、未排气、未观察液面及病人情况各扣5分;
插管深度过深或过浅、动作粗暴各扣8分;
入液受阻、病人有便意未处理,未润滑或固定肛管各扣4分。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 护理 十六 技术 操作 考核 标准