浙江内科模拟题99真题无答案Word格式.docx
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男,32岁,有肝脾肿大3年,发病前10天曾帮同事搬家后即感高度乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、巩膜深度黄染,肝右肋下未扪及,血清ALT60u/L,总胆红素324umol/L,凝血酶原活动度30%,一分钟胆红素188.6umol/L,该例患者的诊断应是
淤胆型肝炎
急性重症肝炎
3.
21岁,学生,3年前患乙型肝炎,病程迁延不愈,ALT波动在50~150u,无黄疸,近1年来多次查肝功能已恢复正常。
1周前突然发热,体温38C左右,上腹部不适,恶心,食欲减退,厌油,4天后热退出现尿黄、皮肤黄染,伴皮肤瘙痒,腹软,无压痛,肝右肋下1.5cm,睥未扪及,无腹水征。
ALTl200u/L,总胆红素71.8umol/L,白蛋白38g/L,球蛋白29g/L,病前1个月曾到郊区某亲戚家吃饭,当地当时发现有肝炎病人,本病例诊断为
慢性乙型肝炎轻度
慢性乙型肝炎中度
慢性乙型肝炎重度
病毒性肝炎、甲、乙型肝炎病毒重叠感染可能
乙型肝炎合并胆道感染
4.
女,45岁,因患卵巢癌行根治术,输血400mL,3个月后体查发现血清ALT150u/L,进一步检查血清丙肝抗体阳性,其正确的治疗方案是
以“保肝”支持治疗为主
“保肝”支持治疗+阿昔洛韦治疗
“保肝”支持治疗+猪苓多糖治疗
“保肝”支持治疗+α干扰素治疗
“保肝”支持治疗+强的松治疗
5.
感染过程最常见的表现是:
病原体被清除
隐性感染
显性感染
病原携带状态
潜伏性感染
6.
乙脑病毒的病原学特点,哪一项是错误的
乙型脑炎病毒是一种虫媒病毒
乙型脑炎病毒是RNA病毒
对消毒剂,如5%苯酚,抵抗力强
低温下可生存较长时间
乳鼠脑内接种是最常用的分离方法
7.
女,25岁,初孕8个月,猪饲养员,7月8日入院,15天前淋雨后发热,风团、痒,面部浮肿,食欲减退,病后7天尿黄、眼黄,1天前烦躁,称其夫为弟。
体查:
体温37℃,血压17.2/10.7kPa(130/80mmHg),神志不清,检查不合作,巩膜明显黄染,注射处皮肤有瘀斑,表浅淋巴结不大,腹膨隆,腹水征阳性,宫底脐上3指,胎心每分钟150次,下肢浮肿,肝功能检查结果示ALT150u/L,血清总胆红纱255umol/L,尿胆红素及尿胆原均阳性,诊断首先考虑为
妊娠合并急性脂肪肝
妊娠合并急性重症肝炎
妊娠合并钩端螺旋体病
妊娠合并亚急性重型肝炎
妊娠特发性黄疸
8.
男,40岁,乏力、食欲减退、厌油、皮肝黄染56天,否认肝炎病史,无血吸虫疫水接触史,嗜酒、饮酒史20余年。
重病容,皮肤、巩膜明显黄染,面部毛细血管扩张,可见蜘蛛痣,肝掌明显,腹胀,肝肋下3cm,脾肋下2cm,腹水征阳性。
ALT60u/L,白蛋白30g/L,球蛋白36g/L,总胆红素360umol/L,凝血酶原活动度38%,诊断应考虑
急性黄疸型肝炎
9.
一中年女性患者,有明显黄疸伴皮肤瘙痒1个月,无明显腹胀和食欲减退,轻度乏力,血清ALT80u/L,ALP1600u/L,r-GT600u/L。
肝胆超声波检查:
肝内外胆管未见明显扩张,肝脏不大,其诊断可能性最大的是
原发性肝癌
胆汁性肝硬化
肝外阻塞性黄疸
10.
女,47岁,1周来乏力、食欲不振,血清ALT150u/L,血清总胆红素30umol/L,甲型肝炎抗体(1gG型)阳性,HBsAg、抗HBc、抗HBs、HBV-DNA等HBV感染标志物均阴性,起病前40天患者曾因乳腺癌手术治疗,术中输血800mL,术后用四环素每天1g,连续静脉滴注5天,诊断应首先考虑
急性甲型肝炎
急性乙型肝炎
急性丙型肝炎
药物中毒性肝炎
转移性肝癌
11.
3岁儿童入幼儿园时体检发现HBsAg阻性,HBeAg阳性,抗HBc阳性,肝功能正常,最可能的诊断是
无症状HBsAg携带者
HBV既往感染
急性无黄疸型乙型肝炎
12.
初次抗原刺激后,先产生的对传染病早期诊断有帮助的是:
IgG
IgA
IgM
IgD
IgE
13.
乙型脑炎的下列流行病学特点中,哪一种是错误的
蚊子是主要的传染媒介
人对乙脑病毒普遍易感
发病时间为严格的夏秋季节
新生儿常不易感染
发病常呈家庭聚集现象
14.
男,16岁,乏力、食欲减退、黄疸进行性加深10天,神志不清1天,体查:
明显黄疸,烦躁不安,皮肤瘀斑,肝右肋下未扪及,肝浊音界7~8肋间,扑击样震颤阳性,血清总胆红素255μmol/L,ALT200u/L,凝血酶原活动度28%。
诊断应考虑。
15.
男,40岁,食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月,否认肝炎病史,体查:
皮肤、巩膜深度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,注射部位有瘀斑,腹平软,肝未扪及,脾肋下恰及,腹水征阳性。
血清总胆红素500umol/L,白蛋白30g/L,球蛋白40g/L,ALT380u/L,凝血酶原活动度30%,HBsAg阳性,抗HBc阳性,抗HBe阳性,诊断应考虑
16.
男,50岁,常饮酒。
黄疸1个月。
病初似“感冒”,有反肤瘙痒,粪便色浅,能进食,精神尚好,肝右肋下2cm、质中等、无压痛,脾未扪及。
血清总胆红素306umol/L,ALT150u/L,血清ALP890u/L,HBsAg阳性,其初步诊断是
急性黄疸型肝炎,HBsAg阳性
亚急性重症肝炎,HBsAg阳性
慢性重症肝炎,HBsAg阳性
淤胆型肝炎,HBsAg阳性
酒精性肝炎伴乙肝病毒感染
17.
55岁,男,急性肝炎患者,肝功能:
ALT500u/L,白蛋白38g/L,球蛋白26g/L,血清总胆红素115umol/L,血清甲型肝炎IgG抗体阳性,抗HBs阳性,丙型肝炎抗体阴性,戊型肝炎病毒抗体(IgM和IgG型)阳性,诊断应考虑
急性戊型肝炎
急性肝炎,甲、乙、戊型肝炎病毒重叠感染所致
18.
男,43岁,反复食欲减退、乏力、肝功能异常已3年,半个月前无明显诱因症状加重,出现皮肤巩膜黄染,腹胀明显,极度乏力,体查:
皮肤、巩膜深度黄染,注射部位有瘀斑,腹膨隆,肝脾未扪及,腹水征阳性,凝血酶原活动度28%,HBsAg阳性,抗HBe阳性,抗HBc阳性,HBV-DNA阴性,抗HD(IgM和IgG)阳性。
导致本病症状加重的最主要原因可能是
HBV复制活跃
HBV和HDV重叠感染
过度劳累
过量酗酒
过量药物治疗加重肝损害
19.
保护易感染人群采用的各种免疫措施中,最重要的是:
转移因子等免疫激活剂
高效价免疫球蛋白
丙种球蛋白
疫苗或菌苗
药物预防
20.
乙型脑炎主要的死亡原因是
过高热
脑水肿、脑疝形成
中枢性呼吸衰竭
外周性呼吸衰竭
循环衰竭
21.
男性,25岁,乏力、食欲不振,尿深黄3天,神志欠清1天入院。
查:
T36.7℃,P80次/分,烦躁不安,检查不合作,巩膜中度黄染,肝浊音界明显缩小。
下列哪项处理是不正确的
氯丙嗪25mg肌注
肝脑清500ml静滴
谷氨酸钠23g+10%葡萄糖500ml静滴
20%甘露醇200ml静注
左旋多巴400mg静滴,每日一次
22.
女,16岁,食欲减退、黄疸进行性加深24天,腹胀半个月,既往无肝病史。
检查:
明显黄疸,皮肤瘀斑,无蜘蛛痣,肝掌,腹胀,肝脾未扪及,腹水征阳性,血清总胆红素342μmol/L,ALT560u/L,诊断应考虑
23.
黄疸患者,血清总胆红素90umol/L,ALT800u/L,血清总蛋白75g/L,白蛋白25g/L,球蛋白50g/L,血清碱性磷酸酶10u/L,血象:
WBC4.2×
109/L,Hb130g/L,诊断应考虑是
急性化脓性胆管炎
溶血性黄疸
24.
男,30岁,反复ALT升高6年,偶尔感乏力,右上腹胀痛,ALT160u/L,白蛋白35g/L,球蛋白32g/L,总胆红素16.2umol/L,血清甲肝抗体阳性,抗HBc阳性,抗HCV阳性,诊断应考虑
慢性肝炎,甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染所致
慢性肝炎,乙型肝炎病毒感染所致
慢性肝炎,丙型肝炎病毒感染所致
慢性肝炎,甲、丙型肝炎病毒重叠感染所致
慢性肝炎,甲、乙型肝炎病毒重叠感染所致
25.
男,40岁,反复乏力、纳差、肝区不适5年,体查:
肝病面容,有多个蜘蛛痣,脾恰及,ALT200u/L,血清白蛋白38g/L,球蛋白40g/L,胆红素正常,对本例确诊最有意义的检查是
病毒性肝炎血清学标志物检查
肝功能检查
超声波检查
CT扫描
肝活检病理学检查
26.
人体对微生物感染所引起的全身性炎症反应称为
毒血症
菌血症
败血症
脓毒血症
变化性亚败血症
27.
乙型脑炎最常见的并发症是
支气管肺炎
肺不张
尿路感染
应激性溃疡
28.
男,32岁,因黄疸进行性加深20天入院,实验室检查,血清SB427μmol/L,1'
SB307μmol/L,ALT380u/L,PTA70%,Ch200mg/dl,AKP620U/L,蛋白电泳:
γ球蛋白19%,临床应考虑的诊断为:
重型肝炎
瘀胆型肝炎
肝炎肝硬化
29.
男,33岁,既往体健,近1个月来
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