眼与眼眶CT检查PPT格式课件下载.ppt
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视神经、眼外肌、球后脂肪、血管血管2.2.眼球眼球眼环、玻璃体、晶状体眼环、玻璃体、晶状体正正常常眼眼眶眶正正常常眼眼眶眶三、疾病诊断:
三、疾病诊断:
1.眶内肿瘤眶内肿瘤CT表现:
nn位于眶内,类圆形或不规则形位于眶内,类圆形或不规则形nn良性良性密度均匀,边界光滑清楚密度均匀,边界光滑清楚眶壁可有压迫性凹陷眶壁可有压迫性凹陷nn恶性恶性密度不均,边界不规则密度不均,边界不规则眶壁可破坏,向鼻窦、颅内延伸眶壁可破坏,向鼻窦、颅内延伸左眼球后海绵状血管瘤右视神经鞘膜瘤左眼眶泪腺混合瘤右眶腺样囊性癌2.炎性假瘤炎性假瘤分弥漫型、肿块型、泪腺型、肌炎型分弥漫型、肿块型、泪腺型、肌炎型CT表现:
nn单眼或双眼发病单眼或双眼发病nn眼外肌和视神经增粗,眼环增厚眼外肌和视神经增粗,眼环增厚nn眶内局限性或弥漫性密度增高或肿块眶内局限性或弥漫性密度增高或肿块nn泪腺增大泪腺增大右眶炎性假瘤3.眼格氏病眼格氏病nn无甲亢表现,眼球突出无甲亢表现,眼球突出nn双眼多肌受累双眼多肌受累nn眼外肌肥大(多为肌腹增粗),视眼外肌肥大(多为肌腹增粗),视神经增粗神经增粗双眼格氏病双眼格氏病4.眶外伤、异物眶外伤、异物nn眶骨骨折眶骨骨折nn眶内血肿眶内血肿nn眶内、球内异物眶内、球内异物高密度:
金属高密度:
金属(高高),沙石、玻璃,沙石、玻璃(较高较高)等密度:
等密度:
CT不易发现不易发现低密度:
木片、竹片低密度:
木片、竹片左内板骨折、晶状体脱位右眼球后血肿右眼球后血肿左眼异物左球内异物角膜穿孔第二节第二节耳耳一、一、CT检查技术检查技术nn扫描范围扫描范围颞骨岩部颞骨岩部nn轴位轴位冠状位冠状位nn层厚、间距层厚、间距1mmnn高分辨算法高分辨算法二、正常二、正常CT表现:
nn外耳:
外耳道、耳廓外耳:
外耳道、耳廓nn中耳:
鼓室(包括其内听小骨)、中耳:
鼓室(包括其内听小骨)、咽鼓管、鼓窦、乳突气房咽鼓管、鼓窦、乳突气房nn内耳:
前庭、半规管、耳蜗等内耳:
前庭、半规管、耳蜗等正常颞骨圆窗锥隆起正常颞骨镫骨脚弓镫骨脚弓密集重建图像清晰显示镫骨脚弓冠状面CT:
能显示鼓室盾板、天盖、卵圆窗、面神经管垂直段等结构更清楚显示鼓室底和颈静脉球窝的关系有利于分辨上、中、下鼓室正常冠扫锤骨内听道耳蜗Prussak间隙盾板正常冠扫前庭卵圆窗砧镫关节上半规管耳蜗外耳道正常多平面重建图像砧镫关节砧镫关节面神经管垂直段面神经管垂直段正常听小骨正常听小骨SSDSSD图像图像锤砧锤砧关节关节砧砧骨骨短短突突锤锤骨骨柄柄镫骨镫骨锤锤骨骨柄柄锤锤砧砧关关节节砧砧骨骨短短突突砧镫关节砧镫关节三、疾病诊断:
1.中耳乳突炎中耳乳突炎CT表现:
鼓膜增厚、穿孔、内陷鼓膜增厚、穿孔、内陷乳突气房混浊、骨质硬化乳突气房混浊、骨质硬化鼓室、鼓室、鼓窦内有炎性渗出物或内有炎性渗出物或软组织密度影骨质破坏:
听小骨、天盖、鼓室的各个壁、盾板面神经管水平段及垂直段中耳炎外耳道胆脂瘤中耳巨大胆脂瘤中耳巨大胆脂瘤2.中耳癌中耳癌nn较少见,多为鳞癌较少见,多为鳞癌nn大范围侵蚀性骨质破坏,代之以软组织影大范围侵蚀性骨质破坏,代之以软组织影nn骨破坏以鼓室为中心,向周围累及外耳道、骨破坏以鼓室为中心,向周围累及外耳道、乳突、颞骨鳞部、乙状窦、耳蜗等乳突、颞骨鳞部、乙状窦、耳蜗等颞骨恶性肿瘤(骨肉瘤)女49岁颞骨恶性肿瘤(骨肉瘤)3.先天畸表先天畸表nn外、中耳畸形:
外耳道闭锁外、中耳畸形:
外耳道闭锁鼓室狭小、不发育鼓室狭小、不发育听小骨畸形听小骨畸形nn内耳畸形:
迷路、前庭、耳蜗异常内耳畸形:
迷路、前庭、耳蜗异常外中耳畸形右侧畸形听小骨左侧正常听小骨外中耳畸形SSD成像双侧前庭扩大,与半规管融合,左侧中耳炎正常前庭和半规管前庭半规管融合右左右左前庭半规管融合正常半规管水成像耳蜗畸形第三节第三节鼻腔、鼻窦、鼻咽鼻腔、鼻窦、鼻咽一、一、CT检查技术检查技术nn轴位轴位冠状位冠状位nn层厚、间距层厚、间距3-5mmnn骨窗、软组织窗观察骨窗、软组织窗观察nn范围:
上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦范围:
上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦二、正常二、正常CT表现表现nn上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦:
窦腔、窦上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦:
窦腔、窦壁壁nn鼻腔、鼻甲、鼻中隔鼻腔、鼻甲、鼻中隔nn鼻咽腔、咽鼓管圆枕、咽隐窝、咽鼓管鼻咽腔、咽鼓管圆枕、咽隐窝、咽鼓管咽口咽口正常鼻窦正常鼻窦三、疾病诊断三、疾病诊断1.鼻窦炎鼻窦炎CT表现:
nn窦腔内密度增高,可见气窦腔内密度增高,可见气-液平液平nn窦腔内粘膜增厚,或软组织密度影窦腔内粘膜增厚,或软组织密度影nn窦壁骨质增生、硬化窦壁骨质增生、硬化上颌窦慢性炎症右上颌窦感染(真菌)双上颌窦炎鼻息肉2.鼻窦囊肿鼻窦囊肿CT表现:
nn窦腔内类圆形、半圆形,含液囊性病灶窦腔内类圆形、半圆形,含液囊性病灶nnCT值稍高于水值稍高于水nn增强扫描无强化增强扫描无强化左筛窦囊肿3.鼻窦肿瘤鼻窦肿瘤nn骨瘤骨瘤良性,好发于额、筛窦良性,好发于额、筛窦CT上为骨质密度,边缘光滑上为骨质密度,边缘光滑右筛骨骨化纤维瘤上颌窦恶性肿瘤上颌窦恶性肿瘤上颌窦恶性肿瘤多为原发上皮癌上颌窦恶性肿瘤多为原发上皮癌CT表现:
上颌窦内不规则软组织肿块上颌窦内不规则软组织肿块增强后肿瘤密度较水肿粘膜密度高增强后肿瘤密度较水肿粘膜密度高多有不同程度的骨质破坏多有不同程度的骨质破坏向周围结构浸润向周围结构浸润左上颌窦恶性肿瘤脂肪肉瘤血管肉瘤左上颌窦恶性肿瘤4.鼻咽癌鼻咽癌CTCT表现:
nn好发于中年男性好发于中年男性好发于中年男性好发于中年男性nn鼻咽腔两侧壁不对称鼻咽腔两侧壁不对称鼻咽腔两侧壁不对称鼻咽腔两侧壁不对称nn咽隐窝变浅或闭塞咽隐窝变浅或闭塞咽隐窝变浅或闭塞咽隐窝变浅或闭塞nn咽旁、顶后壁肌肉增粗或出现软组织肿块咽旁、顶后壁肌肉增粗或出现软组织肿块咽旁、顶后壁肌肉增粗或出现软组织肿块咽旁、顶后壁肌肉增粗或出现软组织肿块nn周围脂肪间隙消失,软组织块可突向腔内周围脂肪间隙消失,软组织块可突向腔内周围脂肪间隙消失,软组织块可突向腔内周围脂肪间隙消失,软组织块可突向腔内nn病变要向周围侵犯:
向前破坏上颌窦病变要向周围侵犯:
向前破坏上颌窦向外累及翼腭窝和颞下窝向外累及翼腭窝和颞下窝向外累及翼腭窝和颞下窝向外累及翼腭窝和颞下窝向上侵犯颅底向上侵犯颅底向上侵犯颅底向上侵犯颅底nn易发生颈部淋巴结转移易发生颈部淋巴结转移易发生颈部淋巴结转移易发生颈部淋巴结转移右侧鼻咽癌左侧鼻咽癌并颅底骨质破坏第四节第四节喉喉一、一、CT检查技术检查技术nn轴位,扫描时停止吞咽运动轴位,扫描时停止吞咽运动nn层厚、间距:
层厚、间距:
3-5mmnn范围从会厌尖至上部气管环范围从会厌尖至上部气管环nn发发“e”音扫描可了解声带的活动情音扫描可了解声带的活动情况况平静呼吸平静呼吸发发“e”二、正常二、正常CT表现表现n声门上区:
喉前庭、梨状窝、会声门上区:
喉前庭、梨状窝、会厌间隙、厌间隙、杓会厌皱襞杓会厌皱襞n声声门门区:
室带、区:
室带、声带、喉室声带、喉室n声门下区:
声带平面以下声门下区:
声带平面以下n甲状软骨、杓状软骨甲状软骨、杓状软骨正常喉部平扫正常喉部平扫正常喉部平扫发发“e”三、疾病诊断三、疾病诊断喉癌喉癌多见于中老年人,鳞癌多见多见于中老年人,鳞癌多见nn声门上癌:
包括会厌、杓会厌皱襞,声门上癌:
包括会厌、杓会厌皱襞,室带、喉室癌室带、喉室癌nn声声门门癌:
源于声带癌:
源于声带nn声门下癌:
声门下区域的癌声门下癌:
声门下区域的癌CT表现:
nn软组织肿块软组织肿块nn喉旁、会厌间隙脂肪消失,梨状喉旁、会厌间隙脂肪消失,梨状窝消失窝消失nn杓会厌皱襞不规则增厚杓会厌皱襞不规则增厚nn喉软骨、气管环不规则破坏喉软骨、气管环不规则破坏喉癌(声门上区)喉癌声门、声门下区喉癌声门上、声门、声门下第五节第五节腮腺腮腺颌面部颌面部一、一、CT检查技术检查技术nn常规轴位,必要时冠状位常规轴位,必要时冠状位nn层厚、间距:
3-5mmnn观察软组织肿瘤须平扫观察软组织肿瘤须平扫+增强扫描增强扫描二、正常表现:
二、正常表现:
nn腮腮腺腺大多呈类圆形,左右基本对大多呈类圆形,左右基本对称,密度介入肌肉与脂肪之间称,密度介入肌肉与脂肪之间nn颌面部颌面部骨骼、肌肉、皮肤,脂肪间骨骼、肌肉、皮肤,脂肪间隙清晰,两侧基本对称隙清晰,两侧基本对称正常腮腺三、疾病诊断三、疾病诊断1.腮腺肿瘤腮腺肿瘤以混合瘤较常见,多为良性,以混合瘤较常见,多为良性,少数恶性少数恶性CT表现:
nn良性肿瘤:
类圆形,边界清楚,密度均匀良性肿瘤:
类圆形,边界清楚,密度均匀或不均,可有斑点状钙化,囊或不均,可有斑点状钙化,囊变区,多均匀强化变区,多均匀强化nn恶性肿瘤:
形态不规则,边界模糊,密度恶性肿瘤:
形态不规则,边界模糊,密度不均,常有出血、坏死、囊变,不均,常有出血、坏死、囊变,不均匀强化,可有颈淋巴结转不均匀强化,可有颈淋巴结转移和邻近骨质破坏。
移和邻近骨质破坏。
腮腺混合瘤平扫平扫2.颌骨囊肿颌骨囊肿CT表现:
nn颌骨膨大,皮质变薄颌骨膨大,皮质变薄nn内见囊性病灶,边缘光滑,呈水样密内见囊性病灶,边缘光滑,呈水样密度度nn单房或多房,囊内可包含牙齿单房或多房,囊内可包含牙齿左上颌骨含齿囊肿3.颌骨肿瘤颌骨肿瘤CT表现:
nn良性:
颌骨内边缘光滑、密度均匀的软良性:
颌骨内边缘光滑、密度均匀的软组织块,颌骨呈膨胀性改变组织块,颌骨呈膨胀性改变nn恶性:
边界不规则、密度不均、软组织恶性:
边界不规则、密度不均、软组织肿块,颌骨侵蚀性破坏,肿瘤累肿块,颌骨侵蚀性破坏,肿瘤累及周围软组织及颈淋巴结转移及周围软组织及颈淋巴结转移下颌骨恶性肿瘤转移癌第六节第六节甲状腺甲状腺一、一、CT检查技术检查技术nn常规轴位常规轴位nn层厚、间距:
3-5mmnn平扫、增强平扫、增强(有甲亢症状者不宜行(有甲亢症状者不宜行CT增强扫描)增强扫描)二、正常二、正常CT表现表现nn甲状腺位于颈前部,左右两侧叶大甲状腺位于颈前部,左右两侧叶大致呈三角形,中间有细的峡部相连致呈三角形,中间有细的峡部相连nn甲状腺呈均匀性高密度影,血流丰甲状腺呈均匀性高密度影,血流丰实,强化明显实,强化明显正常甲状腺三、疾病诊断三、疾病诊断1.甲状腺肿甲状腺肿nn单纯性甲状腺肿:
由于碘量摄取不足(又称单纯性甲状腺肿:
由于碘量摄取不足(又称地方性甲状腺肿),或因需碘量增加如青春地方性甲状腺肿),或因需碘量增加如青春期和妊娠期引起,甲状腺呈弥漫性肿大,出期和妊娠期引起,甲状腺呈弥漫性肿大,出现多发大小不一的结节,结节可出血、坏死、现多发大小不一的结节,结节可出血、坏死、囊变、纤维化或钙化囊变、纤维化或钙化nn毒性甲状腺肿:
系自身免疫性疾病,好发于毒性甲状腺肿:
系自身免疫性疾病,好发于2040岁女性,常有甲亢症状岁女性,常有甲亢症状CT表现:
nn弥漫性甲状腺肿呈对称性肿大,密度弥漫性甲状腺肿呈对称性肿大,密度减低,并有均匀性强化减低,并有均匀性强化nn结节型甲状腺肿通常为非对称性肿大,结节型甲状腺肿通常为非对称性肿大,密度不均匀,其中可见多发大小不等密度不均匀,其中可见
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- 眼眶 CT 检查