婴幼儿保健与护理生活照料.docx
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生 活 照 料
【饮食与营养】
一、喂养指导
(一)婴儿喂养方式:
纯母乳喂养(除母乳外不给其他食物,或除了母乳、维生素、矿物质、药物外,不给其他食物。
);部分母乳喂养(混合喂养);人工喂养。
(二)母乳喂养指导
1、母乳喂养定义
(1)全母乳喂养:
指除母乳外,不给婴儿吃其他任何液体或固体食物。
(2)几乎纯母乳喂养:
指除母乳外,还给婴儿吃水,维生素、果汁,但每天不超过2次。
(3)部分母乳喂养:
指母乳占全部婴儿食物的20%-80%
(4)象征性母乳喂养:
指几乎不提供热量的母乳喂养
2、母乳的好处
1)对婴儿
(1)最佳的营养品:
提供各类营养素,易消化吸收。
(2)有利于婴儿大脑发育(含大脑发育所必需的氨基酸)
(3)富含抗体:
增强宝宝抗病能力(感冒、腹泻)
(4)利于牙齿的发育和保护,利于面部肌肉发育,预防由奶瓶喂养引起的龋齿。
(5)有助于增进母婴感情及婴儿心理和社会适应能力的发育。
2)对母亲:
(1)预防产后出血、促进子宫复旧;
(2)推迟月经,利于营养物质储存。
(3)利于恢复体形,喂奶可消耗母体脂肪。
(4)利于延长生育间隔
(5)降低乳腺癌和卵巢的发生。
3)对家庭和社会:
(1)节省消毒配置人工喂养所需的奶瓶、奶粉和人力;
(2)方便、卫生、安全、新鲜不变质。
家庭消费低;
(3)减少因病所需的医疗咨询、药物、化验和住院费;
(4)利于计划生育。
3、母乳喂养的方法和技巧
1)产前准备:
乳房按摩、乳头准备及纠正内陷乳头
(1)乳房按摩。
孕7个月后,用手掌侧面轻轻按摩乳房壁,露出乳头,围绕乳房均匀按摩。
每日一次。
1
(2)乳头准备。
孕8个月开始做乳头伸展练习。
(3)纠正内陷乳头。
从孕7个月开始纠正。
2)指导母乳喂哺(考实际操作)
(1)帮助母亲建立母乳喂养信心
(2)尽早开奶:
一般在分娩后半小时内即开始
(3)按需哺乳:
①婴儿饥饿时(婴儿有吃奶的愿望可随时喂哺);②母亲感到乳房充满时。
③婴儿睡眠时间较长时。
(4)勤吸吮刺激乳汁分泌:
出生后2-7天内(尤其72h内)勤吸吮,可刺激乳汁分泌,每
1-2h喂哺一次(白天),两侧乳房交替喂,每侧吸吮5-10分钟。
(5)喂奶前的准备(每次喂奶前的准备)
①洗手
②检查尿片,换尿片。
③洗手、清洁乳房(乳头→乳晕→乳房)④双手轻
轻按摩乳房。
(6)喂哺时的正确姿势正确的母婴姿势
A、母亲:
(1)母亲身体姿势:
a、卧位:
(1)侧卧位:
b、坐位:
(1)摇篮抱
(2)仰卧位:
(2)环抱
较矮的无扶手的椅子。
如果椅子较高,脚下可垫脚蹬。
母亲坐在椅子上,后背要靠近椅子背。
(2)母亲手的姿势:
一手抱婴儿(该侧肘窝处支撑婴儿的枕、颈部,手托婴儿臀部)使婴儿身体成一条直线并与母亲胸贴胸、腹贴腹、下巴颏贴乳房;另一手(大“L”或“C”型)轻轻扶托乳房根部。
(3)母亲的肩部:
坐位抱婴儿喂奶时肩部要放松,不能抬、提。
B、婴儿
(1)头与身体呈一条直线
(2)侧身面对妈妈,嘴与乳头在同一水平。
(3)正确含接姿势:
轻轻仰头,张大嘴含接。
含接后嘴唇凸起,吸入大部分乳晕。
(4)紧密相贴:
即胸贴胸、腹贴腹、嘴及下颌紧贴房;
(5)典型的颌部动作:
面颊部鼓起有节律地吸吮
C、正确姿势的母婴协调:
将婴儿颈部放在母亲一侧肘窝,母亲该侧的手托住婴儿臀部,对侧手放在婴儿胸部,双手
2
配合将婴儿转身面向母亲,与母亲面对面;放在婴儿胸部手移开,母亲一手抱婴儿,使婴儿嘴与乳头在同一水平、身体成一条直线;放在婴儿胸部手移开后呈大L型或C型轻轻扶托乳房根部,并使乳头由婴儿的上唇到下唇触及婴儿口唇,诱发其觅食反射,当婴儿张大口的顺间即将婴儿靠近母亲使其大口地把乳头、乳晕吸入口内。
婴儿与母亲胸贴胸、腹贴腹、下巴颏贴乳房,母亲抱婴儿侧的肩膀放松。
(7)喂哺时的观察
①嘴唇凸起,吸入大部分乳晕。
②婴儿面颊部鼓起有节律地吸吮,吸奶时面颊部不能凹陷。
③声音:
可以听到吞咽奶声,不能听到“咋咋”的吸吮声。
(8)喂哺后的处理
①竖抱→拍背
②右侧卧位
③观察
3)喂哺的持续时间和频率
(1)喂哺的持续时间:
一般情况下,每次哺乳的时间约为15-20分钟。
婴儿2个月前,持续时间取决于婴儿的需求(提倡按需哺乳)。
(2)喂哺频率(间隔时间):
A、出生2-7(尤其72h内)天,1.5-2h喂哺一次。
注意午夜禁食一餐。
B、婴儿2个月前,提倡按需哺乳。
①婴儿饥饿时;②母亲感到乳房充满时。
③婴儿睡眠时间较长时。
注意午夜禁食一餐。
C、婴儿2个月后,随婴儿吸入奶量的增多,可采取按时喂哺,一般2-3小时喂一次。
注意午夜禁食一餐。
D、以后随着添加辅食,喂奶次数逐渐减少(间隔时间逐渐延长)。
注意午夜禁食一餐。
4)如何判断母乳是否充足?
通过观察婴儿喂养和排泄等情况
(1)喂奶前母亲乳房有胀满感,喂奶后乳房较柔软;婴儿吸吮时有下奶感。
(2)喂奶次数及吞咽声:
每次哺奶时可听到宝宝连续几次到十几次吞咽奶的声音(吞奶声)
①出生头1-2个月的婴儿,每天哺乳8-10次;
②3个月的婴儿,24小时内至少哺乳8次;
(3)排泄情况
①小便:
每天(24h)尿布湿6次及以上。
(并有少量多次或大量一次质软大便)
②大便:
宝宝大便正常,金黄色,糊状,每天2-4次。
(4)睡眠
在出生后头1-2个月内,两次哺乳之间婴儿很满足,很安静;
常见3个月婴儿在吸吮中入睡,直至自动放弃乳头。
(即,喂奶后宝宝安静入睡或放开乳头玩耍。
)
3
(5)体重
宝宝体重增加明显,按新生儿体重变化规律,出生后第10天开始,每周平均增重150克左右,满月时可增加600g以上。
2-3个月的婴儿每周增重200克。
(6)神 态
可见到婴儿眼睛略亮,反应灵敏
5)如何判断母乳不够吃
①
②
③
④
⑤
母亲感不到乳房胀满,很少见乳汁往外喷。
喂奶时听不到婴儿的吞咽声,婴儿每次吃奶时间长,且不好好吸吮。
哺乳后,婴儿常哭闹不止,如睡不踏实,不久又出现觅食反射。
婴儿小便次数减少,排便量少。
婴儿体重增长缓慢或停滞。
6)不宜母乳喂养情况
(1)母亲因素
①
②
④
⑤
⑥
⑦
⑧
⑨
⑩
传染病急性期及某些传染病
心脏病心功能Ⅲ、Ⅳ级者
③严重心功能不全
高血压伴心、脑、肝、肾等功能损害糖尿病伴严重脏器功能损害
有严重的精神病、癫痫、产后抑郁症甲亢治疗期间
使用某些特使药物之间患乳腺炎时
接触毒物:
如农药、铅、汞、砷等化学毒物
(2)婴儿因素
①
②
③
先天性代谢病半乳糖血症为绝对禁忌。
极低体重早产儿<32周,不母乳喂养。
苯丙酮尿症可在医生指导下母乳喂养
7)手工挤奶方法:
(1)适应症:
①
②
③
④
适用于乳量过多,一侧乳房乳量就能满足婴儿一餐需要,预防乳房胀痛;解除乳汁淤积;
乳母外出,母婴暂时分离,留取乳汁放冰箱备用。
乳房过度充盈,利于婴儿含接吸吮,预防乳头吸伤。
(2)手工挤奶手法
4
洗手→热敷乳房3-5分钟→按摩乳房→挤奶(一手食指、拇指分别放在旁开乳头2cm处,其余三指轻轻放在乳房上,食指、拇指垂直胸壁下压,慢慢对挤,放松使乳房组织弹起后再在此位置重复3-4次压挤动作,之后变换位置同法挤奶。
)→然后用十指从乳房根部向乳头方向轻轻梳乳房组织数次,再重复上述挤奶方法。
(操作者可站在产妇背后或前面)
(二)人工喂养指导
1、定义:
以其他乳品或配方奶粉代替母乳的喂养方法,称人工喂养。
(人工喂养是万不得
已才采取的方法)
2、人工喂养适应症:
(1)不能母乳喂养
(2)母婴分离时。
3、常用人工喂养用品
大奶瓶(250ml)数个、小奶瓶(120ml)2个、奶嘴数个、奶瓶刷、奶瓶消毒锅、奶粉。
4、各类奶具的选择:
奶瓶选择:
直式奶瓶清洗较容易
奶嘴:
较小婴儿选择漫流量的奶嘴;随月龄增大可选择流量大的奶嘴。
流量的大小为在奶瓶垂直时奶液的流量为1滴/秒的速度为宜。
5、代乳品的选择:
母乳不足或人工喂养时首选配方奶粉。
6、代乳品的冲调方法
1)配方奶粉:
根据包装上的说明冲调。
据婴儿的进食量,先放40-60℃温开水再加奶粉,之后摇匀。
2)全脂奶粉。
按容量比冲调较为方便。
按全脂奶粉与水容量比为1:
4。
或按质量比为
1:
8(30g的奶粉加240ml的水)摇匀即可。
3)新鲜牛奶:
在没有配方奶粉供应的地方,可选择新鲜牛奶。
①满月前的新生儿喂新鲜牛奶时要稀释:
a:
b:
c:
2周内,用2:
1的牛奶(2匙牛奶加1匙水)
2-4周,用3:
1的牛奶(3匙牛奶加1匙水)满月后,不再加水。
②
新鲜牛奶喂时要煮沸(一煮沸即离火)并加糖5-8%。
(隔水煮煮沸3-5分钟,不超过
5分钟。
)
7、12个月内的平均每次奶量:
(略)
一周之内的平均每次奶量?
5
8、测试奶液温度:
1)手腕内侧
9、正确的人工喂哺方法
2)面颊部
1)
洗手→冲调配方奶→换尿片→洗手→在安静的环境中抱起婴儿斜靠在自己的臂弯中呈半
坐位,将奶头轻触婴儿的嘴角……,奶瓶要……。
每次喂哺时间15分钟左右(10-20分钟)。
2)喂哺后……
3)两次喂哺之间一般间隔3-4小时。
4)午夜禁食一餐。
10、人工喂哺注意事项:
人工喂养同母乳喂养一样,需要正确的喂哺姿势及方法。
1)消毒奶具、调奶和喂食奶品前应洗净双手。
2)先检查奶(粉)的质量。
一旦打开了奶食品包装,应放进冰箱保存。
吃剩的奶制品不能放置过久。
3)加强食具卫生:
奶具专用并严格消毒(消毒方法)。
4)据说明书调制奶制品,切勿加入超量奶制品,太浓增加肾脏负担,还易引起小儿热气。
一定按配制比例冲调,不能太稀,否则婴儿得不到足够的营养。
5)选择合适奶嘴,注意奶汁流速(奶瓶橡胶奶头的孔)。
6)注意冲调配方奶粉的水温40-60℃(测试方法)。
7)注意冲调程序:
先放入温开水,再放入一定比例的配方奶粉,再转动奶瓶摇匀溶解。
8)选择软硬及奶嘴孔大小合适奶嘴,注意奶汁流速(奶瓶橡胶奶头的孔)。
9)人工喂奶时婴儿不能平卧,应处于半坐卧位。
10)喂食奶制品时不能离开婴儿。
11)喂奶制品次数比母乳喂养次数少(间隔3-4小时);两次喂奶期间可给温开水。
12)每次喂奶前洗手、换尿片再洗手。
13)喂饱后,予右侧卧位,或抱起婴儿轻轻拍背1-2分钟。
14)及时调整乳量:
15)喂鲜牛奶,喂前煮沸3分钟(不超过5分钟);喂奶粉要按要求配比。
(三)混合喂养
1.补授法:
即在每次哺乳后,根据婴儿的需要补充配方奶粉,这种方法由于吸吮的次数没
有减少。
因此,母乳不会很快减少。
2.代授法:
由于母亲上班或有事外出完全由配方奶粉代替,吸吮母乳的次数减少。
因此,母乳量减少较快,容易引起母乳喂养的失败。
(四)补充食品的添加方法
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1、添加补充食品的时间
婴儿在4-6个月后,必须添加泥状食物以满足婴儿生长发育需要以及为断奶做好准备。
2、添加补充食品的原则
1)从少到多如:
鸡蛋黄从1/4,逐渐增加到1/2
2)从稀到稠:
米糊→稀粥→稠粥、烂饭
3)从细到粗:
菜泥→碎菜
4)习惯一种后再添加另一种,每次只添加一种新事物,观察4-5天,大便,食欲正常,没有过敏现象
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- 关 键 词:
- 婴幼儿 保健 护理 生活 照料