孕妇艾滋病抗体检测及服务流程文档格式.docx
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•对于处于艾滋病临床I期或II期,免疫功能相对较好,CD4+T淋巴细胞计数>
350/mm3的艾滋病感染孕产妇,建议采用预防性抗病毒用药方案;
•对处于艾滋病临床Ⅲ期或Ⅳ期,CD4+T淋巴细胞计数≤350/mm3的艾滋病感染孕产妇,建议采用治疗性抗病毒用药方案。
–一、预防性应用抗病毒药物
–
(一)孕产妇预防性应用抗病毒药物。
–1.孕期和分娩时。
–从妊娠14周或14周后发现艾滋病感染后尽早开始服用齐多夫定(AZT)300mg+拉米夫定(3TC)150mg+洛匹那韦/利托那韦(克力芝)(LPV/r)400/100mg,每天2次;
或者AZT300mg+3TC150mg,每天2次,依非韦伦(EFV)600mg,每天1次,直至分娩结束。
–2.分娩后。
–若选择人工喂养,产妇可在分娩结束后停止抗病毒药物的应用;
若选择母乳喂养,产妇持续应用抗病毒药物至停止母乳喂养后1周。
•
(二)婴儿应用抗病毒药物。
•婴儿可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一种。
•1.奈韦拉平(NVP)方案:
新生儿出生体重≥2500g,服用NVP15mg(即混悬液1.5ml),每天1次;
出生体重<2500g且≥2000g,服用NVP10mg(即混悬液1.0ml),每天1次;
出生体重<2000g,服用NVP2mg/kg(即混悬液0.2ml/kg),每天1次;
至出生后4~6周。
•2.齐多夫定(AZT)方案:
新生儿出生体重≥2500g,服用AZT15mg(即混悬液1.5ml),每天2次;
出生体重<2500g且≥2000g,服用AZT10mg(即混悬液1.0ml),每天2次;
出生体重<2000g,服用AZT2mg/kg(即混悬液0.2ml/kg),每天2次;
•无论婴儿选择哪种抗病毒药物,都应在出生后尽早(6~12小时内)开始服用。
•(三)孕期没有接受HIV检测,临产时才发现艾滋病感染的孕产妇。
•1.选择人工喂养者。
•
(1)产妇:
服用单剂量NVP200mg,及AZT300mg+3TC150mg,每天2次,至分娩结束;
产后继续服用AZT300mg+3TC150mg,每天2次,连续服用7天。
•
(2)婴儿:
出生后尽早(6~12小时内)服用单剂量NVP2mg/kg(即混悬液0.2ml/kg),同时服用AZT4mg/kg(即混悬液0.4ml/kg),每天2次,至出生后4~6周。
或出生后尽早(6~12小时内)服用NVP,出生体重≥2500g,服用NVP15mg(即混悬液1.5ml),每天1次;
•2.选择母乳喂养者。
•可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一种。
服用AZT+3TC+LPV/r或AZT+3TC+EFV(用法及剂量同上),至停止母乳喂养后1周。
•婴儿:
出生后尽早(6~12小时内)服用NVP,每天1次,至出生后6周(用量同前)。
•
(2)产妇:
出生后尽早(6~12小时内)服用NVP,每天1次,至母乳喂养停止后1周(对于产后才发现的感染产妇,产妇可暂不用抗病毒药物,婴儿采用此方案)。
•二、治疗性应用抗病毒药物
•
(一)孕产妇治疗性应用抗病毒药物。
•尽早开始服用AZT300mg+3TC150mg,每天2次,EFV600mg,每天1次;
或者CD4+T淋巴细胞计数<
250/mm3时,还可以选择尽早服用AZT300mg+3TC150mg+NVP200mg,每天2次。
•1.NVP方案:
•2.AZT方案:
艾滋病感染孕产妇所生儿童
——随访及检测
•儿童满1、3、6、9、12和18月龄进行随访
•出生后6周及3个月(或其后尽早)采血进行早期诊断检测
•未进行艾滋病感染早期诊断检测或早期诊断检测结果阴性者,12月龄、18月龄抗体检测
艾滋病感染孕产妇所生儿童HIV感染早期诊断检测及服务流程
艾滋病感染孕产妇所生儿童HIV抗体检测及服务流程
国家方案-梅毒感染孕产妇所生儿童的随访及先天梅毒感染状态监测
梅毒感染孕产妇及所生儿童治疗方案
•一、梅毒感染孕产妇治疗方案
•
(一)推荐方案。
•1.普鲁卡因青霉素G,80万单位/日,肌内注射,连续15日;
•2.苄星青霉素240万单位,分两侧臀部肌内注射,每周1次,共3次。
•
(二)替代方案。
•1.若没有青霉素,可用头孢曲松,1克/日,肌内注射或静脉给药,连续10天;
•2.青霉素过敏者:
可用红霉素治疗(禁用四环素、多西环素),红霉素500mg,每日4次,口服,连服15天。
•二、梅毒感染孕产妇所生新生儿的预防性治疗方案
•出生后应用苄星青霉素G,5万单位/公斤体重,分双臀肌肉注射。
•三、先天梅毒患儿的治疗方案
•
(一)脑脊液正常者。
•苄星青霉素G,5万单位/公斤,1次注射(分两侧臀肌)。
•
(二)脑脊液异常者。
•水剂青霉素G,每日5万单位/公斤,分2次静脉滴注,连续10~14天;
或普鲁卡因青霉素G,每日5万单位/公斤,肌注,连续10~14天。
如无条件检查脑脊液者,可按脑脊液异常者治疗。
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