水电解质酸碱平衡病人的护理PPT文档格式.ppt
- 文档编号:14971393
- 上传时间:2022-10-26
- 格式:PPT
- 页数:52
- 大小:316.50KB
水电解质酸碱平衡病人的护理PPT文档格式.ppt
《水电解质酸碱平衡病人的护理PPT文档格式.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《水电解质酸碱平衡病人的护理PPT文档格式.ppt(52页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
体液的组成和分布:
水平衡水平衡入入入入量量量量(ml)(ml)量量量量(ml)(ml)出出出出食物食物800(-1000)800(-1000)饮水饮水500(-1200)500(-1200)内生水内生水200(-300)200(-300)合计合计1500(-2500)1500(-2500)皮肤皮肤500(500)500(500)肺肺350(350)350(350)粪粪100(150)100(150)肾肾500(1500)500(1500)1500(2500)1500(2500)体液的组成和分布体液的组成和分布l体液中的离子分布体液中的离子分布:
Na+、CL-、HCO3-、蛋白质蛋白质细胞外液细胞外液细胞内液细胞内液K+、Mg2+、HPO42-、蛋白质、蛋白质细胞内液和外液的阳离子总数细胞内液和外液的阳离子总数细胞内液和外液的阳离子总数细胞内液和外液的阳离子总数=阴离子总数(阴离子总数(阴离子总数(阴离子总数(mEqmEq/L/L)细胞膜两侧的渗透压相等,细胞膜两侧的渗透压相等,细胞膜两侧的渗透压相等,细胞膜两侧的渗透压相等,280310mmol/Ll钠:
为细胞外液的主要阳离子钠:
为细胞外液的主要阳离子正常值正常值135-145mmol/L日需量日需量5-9克克l生理功能:
生理功能:
1、决定细胞外液的渗透压、决定细胞外液的渗透压2、参与细胞代谢和生物电活动、参与细胞代谢和生物电活动维持神经、维持神经、肌肉的兴奋性肌肉的兴奋性第二节第二节体液代谢紊乱体液代谢紊乱容量紊乱容量紊乱浓度紊乱浓度紊乱成分紊乱成分紊乱体液量呈等渗性改变,仅引起细胞外液量的改变。
体液量呈等渗性改变,仅引起细胞外液量的改变。
由于细胞外液量的改变引起渗透压发生改变。
与细胞外液中的离子成分改变相关的病理变化,但不影响与细胞外液中的离子成分改变相关的病理变化,但不影响渗透压。
渗透压。
一、水、钠失衡一、水、钠失衡l等渗性缺水等渗性缺水l低渗性缺水低渗性缺水l高渗性缺水高渗性缺水l水中毒水中毒等渗性缺水等渗性缺水等渗性缺水等渗性缺水低渗性缺水低渗性缺水低渗性缺水低渗性缺水高渗性缺水高渗性缺水高渗性缺水高渗性缺水1、高渗性脱水:
、高渗性脱水:
(hypertonicdehydration)A、定义定义失水多于失钠,血失水多于失钠,血Na+高于正常值。
高于正常值。
B、病因、病因主要是主要是水分大量丧失和摄入不足,如出汗水分大量丧失和摄入不足,如出汗。
C、病生、病生细胞外液渗透压升高,细胞内外液均减少,细胞外液渗透压升高,细胞内外液均减少,严重时脑细胞脱水。
严重时脑细胞脱水。
D、症状、症状以以脱水症状为突出,口渴为代表。
脱水症状为突出,口渴为代表。
l轻度轻度缺水量占体重缺水量占体重2%-4%,主诉,主诉口渴口渴(最早出现)(最早出现)l中度中度4%-6%,极度口渴,烦躁,皮肤,极度口渴,烦躁,皮肤弹性下降等弹性下降等l重度重度6%,狂躁、谵妄、昏迷,狂躁、谵妄、昏迷E、诊断、诊断病史特点病史特点+以口渴为代表的脱水症状、以口渴为代表的脱水症状、血血Na+。
1、尿液检查:
尿量减少、尿液检查:
尿量减少,尿比重尿比重1.0252、血液检查:
血钠浓度、血液检查:
血钠浓度150mmol/L血浆渗透压血浆渗透压310mmol/LF、治疗、治疗补充糖水或低渗盐水(补充糖水或低渗盐水(0.45%)。
按每丧失体重的按每丧失体重的1%,需补液需补液400-500ml计算。
计算。
2.低渗性脱水低渗性脱水(hypotonicdehydration)A、定义、定义又称继发性脱水又称继发性脱水失钠多于失水,血失钠多于失水,血Na+低于正常。
血清钠低于正常。
血清钠135mmol/L,细胞外液呈低渗状态。
细胞外液呈低渗状态。
B、病因、病因主要为体液的主要为体液的慢性、持续丢失慢性、持续丢失。
C、病生、病生细胞外液渗透压降低,细胞内水肿、细胞细胞外液渗透压降低,细胞内水肿、细胞外液减少,外液减少,易出现低钠性休克、循环衰竭易出现低钠性休克、循环衰竭。
D、症状、症状以失钠症状以失钠症状为突出。
为突出。
l轻度缺钠:
轻度缺钠:
135mmol/L以下,乏力、头晕,口渴以下,乏力、头晕,口渴不不明显明显l中度缺钠:
中度缺钠:
130mmol/L以下,除上述表现外,恶以下,除上述表现外,恶心心呕吐,外周循环障碍呕吐,外周循环障碍l重度缺钠:
重度缺钠:
体重体重5%以上以上则有明显的循环血量不足表现。
则有明显的循环血量不足表现。
E、诊断、诊断病因特点病因特点+临床表现、血临床表现、血Na+正常。
正常。
F、治疗、治疗补充等渗盐水或平衡盐溶液。
补充等渗盐水或平衡盐溶液。
平衡盐溶液:
电解质含量和血浆内含量相平衡盐溶液:
电解质含量和血浆内含量相仿的盐溶液。
仿的盐溶液。
常用有常用有1:
2乳酸钠和复方氯化钠与乳酸钠和复方氯化钠与1:
2碳酸碳酸氢钠和等渗盐水两种。
氢钠和等渗盐水两种。
三型缺水的比较三型缺水的比较高渗性缺水高渗性缺水低渗性缺水低渗性缺水等渗性缺水等渗性缺水机制机制水摄入不足丢水摄入不足丢失过多失过多体液丧失单纯体液丧失单纯补水补水水钠等比例水钠等比例丢失丢失体液体液特点特点ECF高渗,细胞高渗,细胞内液丢失为主内液丢失为主ECF低渗,细胞低渗,细胞外液丢失为主外液丢失为主ECF等渗等渗对机体对机体的影响的影响口渴明显、尿少、口渴明显、尿少、脑细胞脱水,易脑细胞脱水,易出现脑出血和脱出现脑出血和脱水热水热循环血量不足,循环血量不足,易出现休克和脑易出现休克和脑细胞水肿细胞水肿口渴、血容量不足口渴、血容量不足休克休克l去除病因和诱因去除病因和诱因-根本措施根本措施l准确实施液体治疗准确实施液体治疗定量定量【液体总量液体总量】已丧失量已丧失量+继续丧失量继续丧失量+生理需要量生理需要量水、钠失衡护理水、钠失衡护理-护理措施护理措施生理需要量生理需要量1、一般成人生理需要水分、一般成人生理需要水分2000-2500ml;
2、公式计算:
、公式计算:
l第第1个个10kgx100l第第2个个10kgx50l其余其余kgX20例:
例:
52kg52kg病人,生理需要量为:
病人,生理需要量为:
10*100+10*50+32*20=2140ml已丧失量已丧失量-粗略估计粗略估计l指在制定补液计划前已经丢失的体液量指在制定补液计划前已经丢失的体液量l临床可按脱水程度或缺盐程度来补充。
临床可按脱水程度或缺盐程度来补充。
l需补充的液体量为体重:
需补充的液体量为体重:
l轻度轻度2%-4%:
10001500mll中度中度4%-6%:
15003000mll重度重度6%以上以上:
3000ml以上以上继续损失量继续损失量-丢多少补多少丢多少补多少l在治疗过程中丢失的液体;
在治疗过程中丢失的液体;
l要求严格记录要求严格记录成人体温升高成人体温升高1,每日每千克体重增加水分,每日每千克体重增加水分补充补充3-5ml;
出汗湿透一套衣裤约丧失出汗湿透一套衣裤约丧失1000ml;
气管切开者每日经呼吸道蒸发的水分约为气管切开者每日经呼吸道蒸发的水分约为500700ml。
定性:
根据脱水性质决定补充液体的种类。
定时:
决定补液的速度和时间。
水、钠失衡护理水、钠失衡护理-护理措施护理措施p取决于脱水的量、速度和病人心肺等。
取决于脱水的量、速度和病人心肺等。
p先快后慢。
先快后慢。
液体疗法静脉输液参考原则液体疗法静脉输液参考原则1.先盐后糖先盐后糖2.先晶后胶先晶后胶3.先快后慢先快后慢4.液种交替液种交替5.尿畅补钾尿畅补钾l病情及疗效观察病情及疗效观察水、钠失衡护理水、钠失衡护理-护理措施护理措施l针对皮肤完整性受损的危险的护理措施针对皮肤完整性受损的危险的护理措施l预防病人受伤的护理措施预防病人受伤的护理措施生命体征生命体征神经精神状态神经精神状态脱水征象脱水征象辅助检查辅助检查出入量方面观察与监测出入量方面观察与监测Question?
F盛盛夏夏,你你已已经经在在室室外外玩玩了了两两个个半半小小时时蓝蓝球球之之后后,感感到到很很口口渴渴,是是否否应应该该喝喝大大量开水量开水,为什么?
为什么?
水中毒病人的护理水中毒病人的护理l细胞外液形成稀释性低钠血症细胞外液形成稀释性低钠血症l向细胞内渗而引起细胞内水肿向细胞内渗而引起细胞内水肿l以脑细胞水肿症状最为严重以脑细胞水肿症状最为严重来源:
来源:
数量:
吸收:
代谢:
排出:
血钾:
特点:
食物(蔬菜等)食物(蔬菜等)2-3g/D2-3g/D消化道消化道主要存在于细胞主要存在于细胞肾脏(主要)、粪便肾脏(主要)、粪便3.5-5.5mmol/L3.5-5.5mmol/L多吃多排、少吃少排、不吃也排(尿钾)多吃多排、少吃少排、不吃也排(尿钾)钾二、钾代谢异常二、钾代谢异常l参与细胞代谢和骨盐的形成参与细胞代谢和骨盐的形成l维持细胞外液的渗透压维持细胞外液的渗透压l影响酸碱平衡影响酸碱平衡l构建膜的静息电位和调节神经肌肉应激性构建膜的静息电位和调节神经肌肉应激性血清血清K+较高时对心肌有抑制作用较高时对心肌有抑制作用【钾的生理功能钾的生理功能】高钾血症与低钾血症高钾血症与低钾血症高钾血症高钾血症低钾血症低钾血症依据依据血清钾血清钾5.5mmol/L血清钾血清钾3.5mmol/L病因病因补入过多补入过多;
排出排出;
细细胞外转移;
分解胞外转移;
分解入量入量;
丧失丧失;
细胞内转移细胞内转移临床临床表现表现神智淡漠神智淡漠感觉异常感觉异常四肢软瘫四肢软瘫微循环障微循环障碍表现碍表现心律失常心律失常肌无力肌无力;
腹胀腹胀肠麻痹肠麻痹;
心律失心律失常常;
低钾性碱中毒低钾性碱中毒.辅助检查T波高尖波高尖QT延长延长QRS波增宽波增宽PR延长延长T波低平波低平,倒置倒置ST降低降低QT延延长长出现出现U波波处理处理原则原则去除病因去除病因;
对抗心律抗心律失常失常;
降低血清降低血清钾.补钾l饮食护理饮食护理l病情观察病情观察+血清血清K+监测监测l补钾注意事项补钾注意事项l安全护理安全护理l健康教育健康教育钾代谢异常的护理措施钾代谢异常的护理措施不宜过浓不宜过浓,浓度,浓度,浓度,浓度40mmol/L40mmol/L(0.3%0.3%);
);
不宜过快,速度不宜过快,速度不宜过快,速度不宜过快,速度20mmol/L20mmol/L40mmol/L40mmol/L或或或或6060滴滴滴滴/分;
分;
不宜过早,见尿补钾:
尿量不宜过早,见尿补钾:
尿量40ml/h40ml/h或或或或500ml/d500ml/d不宜过大,补钾量:
不宜过大,补钾量:
3366克;
严重缺钾补克;
严重缺钾补6688克克克克第三节第
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 水电 酸碱 平衡 病人 护理
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)