水电解质紊乱多2PPT格式课件下载.ppt
- 文档编号:14969672
- 上传时间:2022-10-26
- 格式:PPT
- 页数:76
- 大小:6.82MB
水电解质紊乱多2PPT格式课件下载.ppt
《水电解质紊乱多2PPT格式课件下载.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《水电解质紊乱多2PPT格式课件下载.ppt(76页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
液体交换。
晶体渗透压:
由由Na+,K+等离子(晶体颗粒)等离子(晶体颗粒)形成。
主要维持形成。
主要维持细胞内外细胞内外液体交液体交换。
换。
正常成人每日水的摄入和排出量正常成人每日水的摄入和排出量摄入摄入(ml)排出排出(ml)饮水饮水1000-1500粪便粪便150食物水食物水700尿液尿液1000-1500代谢水代谢水300呼吸蒸发呼吸蒸发350皮肤蒸发皮肤蒸发500合计合计2000-25002000-2500生理需水量生理需水量:
1500ml/day44、电解质的生理功能和钠平衡、电解质的生理功能和钠平衡电解质的重要功能电解质的重要功能
(1)维持机体内的渗透平衡和酸碱平衡。
(2)参与神经、肌肉、心肌细胞的静息电位和动作电位的形成。
(3)参与新陈代谢和生理功能活动。
钠平衡钠平衡含钠量:
4050mmol/kg。
来源:
食盐。
分布:
40%储存在骨骼,50%在ECF,10%在ICF。
排出:
肾(主要)“多吃多排,少吃少排,不吃不排”。
汗腺(少量)。
血清血清Na+正常范围:
正常范围:
130-150mmol/L。
55、体液容量及渗透压的调节、体液容量及渗透压的调节在神经内分泌系统的调节下维持平衡。
在神经内分泌系统的调节下维持平衡。
(一)渴感的调节作用
(一)渴感的调节作用晶体渗透压晶体渗透压血容量血容量血管紧张素血管紧张素口渴中口渴中枢兴奋枢兴奋渴感消失渴感消失drink
(二)
(二)ADHADH的调节及其作用示意图的调节及其作用示意图下丘脑下丘脑神经垂体神经垂体细胞外液渗细胞外液渗透压增高透压增高血管紧张血管紧张素素II增加增加疼痛、情疼痛、情绪紧张绪紧张渗透压渗透压-R容量容量-R细胞外液渗细胞外液渗透压降低透压降低血容量增加血容量增加动脉血压升高动脉血压升高颈动颈动脉窦脉窦压力压力-RADH肾小管肾小管H2O视交叉视交叉视上核视上核(三)醛固酮分泌的调节及其作用示意图(三)醛固酮分泌的调节及其作用示意图肾脏肾脏近球细胞近球细胞循循环环血血量量减减少少肾动脉压下降肾动脉压下降致密班钠负荷减少致密班钠负荷减少交感神经兴奋交感神经兴奋肾素肾素血管紧张素血管紧张素I血管紧张素血管紧张素II血管收缩血管收缩肾上腺肾上腺细胞外液中细胞外液中K+多多Na+少少醛固酮醛固酮肾小管肾小管Na+H2O重重吸收吸收循环血量增加循环血量增加肾动脉压升高肾动脉压升高血管紧张素原血管紧张素原转化酶转化酶氨基肽酶氨基肽酶血管紧张素血管紧张素(四)其他与水钠调节有关的部位和物质(四)其他与水钠调节有关的部位和物质心房肽(心房利钠因子心房肽(心房利钠因子ANP)v减少肾素的分泌减少肾素的分泌v抑制醛固酮的分泌抑制醛固酮的分泌v对抗血管紧张素的缩血管效应对抗血管紧张素的缩血管效应v拮抗醛固酮的保钠作用拮抗醛固酮的保钠作用水通道蛋白(水通道蛋白(AQP)是一组构成水通道与水通透有关的细胞膜转运蛋白。
是一组构成水通道与水通透有关的细胞膜转运蛋白。
AQP013种亚型种亚型水钠代谢障碍的分类水钠代谢障碍的分类低容量性低钠血症低容量性低钠血症(低渗性脱水)(低渗性脱水)高容量性低钠血症高容量性低钠血症(水中毒)(水中毒)等容量性低钠血症等容量性低钠血症低容量性高钠血症低容量性高钠血症(高渗性脱水)(高渗性脱水)高容量性高钠血症(盐水中毒)高容量性高钠血症(盐水中毒)等容量性高钠血症等容量性高钠血症高容量正常钠血症高容量正常钠血症(水肿)水肿)等渗性脱水等渗性脱水低钠血症低钠血症高钠血症高钠血症正常血钠正常血钠性水紊乱性水紊乱脱水脱水水和钠的摄入不足或丧失过多,以致体液总量明显水和钠的摄入不足或丧失过多,以致体液总量明显水和钠的摄入不足或丧失过多,以致体液总量明显水和钠的摄入不足或丧失过多,以致体液总量明显减少(达到体重的减少(达到体重的减少(达到体重的减少(达到体重的2%2%以上时),并出现一系列机能代以上时),并出现一系列机能代以上时),并出现一系列机能代以上时),并出现一系列机能代谢变化的病理过程。
谢变化的病理过程。
简言之:
各种原因引起的体液容量明显减少称为脱水各种原因引起的体液容量明显减少称为脱水各种原因引起的体液容量明显减少称为脱水各种原因引起的体液容量明显减少称为脱水脱水指体内水分的排出量大于摄入量,导致体液量减少指体内水分的排出量大于摄入量,导致体液量减少而引起的一组临床症候群。
而引起的一组临床症候群。
血钠血钠130-150mmol/L130-150mmol/L,血浆渗透压,血浆渗透压280280310mmol/L310mmol/L。
轻度失水轻度失水(失水量占体重的(失水量占体重的2%2%3%3%)中度失水中度失水(失水量占体重的(失水量占体重的3%3%6%6%)重度失水重度失水(失水量占体重的(失水量占体重的6%6%以上)以上)失水往往伴有失钠,失水往往伴有失钠,水钠丢失比例不同,按照失水水钠丢失比例不同,按照失水时细胞外液渗透压不同分为时细胞外液渗透压不同分为高渗性高渗性、低渗性低渗性、等渗等渗性性失水。
失水。
低钠血症(低钠血症(低渗性低渗性)低容量性低钠血症低渗性脱水(hypovolemichyponatremic)(hypotonicdehydration)1、概念:
、概念:
以失钠多于失水,血清以失钠多于失水,血清Na+130mmol/L,血浆渗透压血浆渗透压280mmol/L,伴有细胞外液量的减少。
,伴有细胞外液量的减少。
2、原因和机制:
、原因和机制:
3、对机体的影响:
、对机体的影响:
4、防治的病理生理基础:
、防治的病理生理基础:
防治原发病,去除病因;
适当的补液;
原则上给予等渗液以恢复细胞外液容量,适当的补液;
原则上给予等渗液以恢复细胞外液容量,若出现休克,需积极抢救。
若出现休克,需积极抢救。
低渗性脱水的原因和机制低渗性脱水的原因和机制经肾丢失经肾丢失长期使用利尿药:
长期使用利尿药:
肾上腺皮质功能不全肾上腺皮质功能不全:
肾实质性疾病:
肾小管性酸中毒:
肾外丢失肾外丢失消化液丢失:
呕吐、腹泻、胃肠吸引术消化液丢失:
呕吐、腹泻、胃肠吸引术液体积聚在第三间隙:
胸膜炎、腹膜炎等液体积聚在第三间隙:
胸膜炎、腹膜炎等经过皮肤丢失经过皮肤丢失:
大汗、大面积烧伤大汗、大面积烧伤以上原因:
只补充不足量的水以上原因:
只补充不足量的水低渗性脱水主要特征主要特征:
失钠多于失水,失钠多于失水,血钠浓度血钠浓度130mmol/L130mmol/L,血浆渗透压血浆渗透压280280mOsmmOsm/(KgKgHH22OO)临床表现:
临床表现:
易发生休克为主要特点。
无口渴感是低渗性脱水的特征。
对机体的影响对机体的影响体液量体液量渗透压渗透压血血浆浆组组织织间间液液细细胞胞内内液液血血浆浆组织组织间液间液细细胞胞内内液液结果:
结果:
ICF细胞肿胀、细胞肿胀、CNS功能障碍功能障碍组织间液组织间液脱水征(眼眶凹陷、小儿囟门脱水征(眼眶凹陷、小儿囟门凹陷、皮肤干皱、粘膜干裂等)凹陷、皮肤干皱、粘膜干裂等)血浆血浆易发生易发生低血容量性休克低血容量性休克ECFADH血浆渗透压血浆渗透压ADH肾对水重吸收肾对水重吸收尿不减少尿不减少渴感中枢渴感中枢血浆渗透压血浆渗透压抑制渴感中枢抑制渴感中枢无口渴感(不思饮水)无口渴感(不思饮水)低血容量性休克低血容量性休克低渗性脱水的特点就是细胞外液减少,加之低渗状态,低渗性脱水的特点就是细胞外液减少,加之低渗状态,低渗性脱水的特点就是细胞外液减少,加之低渗状态,低渗性脱水的特点就是细胞外液减少,加之低渗状态,使得水分从细胞外液向渗透压相对较高的细胞内转移,使得水分从细胞外液向渗透压相对较高的细胞内转移,使得水分从细胞外液向渗透压相对较高的细胞内转移,使得水分从细胞外液向渗透压相对较高的细胞内转移,从而进一步减少细胞外液的量,使血容量进一步减少。
从而进一步减少细胞外液的量,使血容量进一步减少。
细胞外液减少细胞外液减少细胞外液减少细胞外液减少低渗性脱水治疗轻度失水,可口服补充;
轻度失水,可口服补充;
以补充高渗性溶液为主;
补液速度,先快后慢,在开始的补液速度,先快后慢,在开始的4488小时内输入小时内输入补液总量的补液总量的1/21/21/31/3,其余,其余1/21/22/32/3在在24244848小小时内补足;
时内补足;
补水量:
补钠量(补水量:
补钠量(mmolmmol)公式)公式=142=142病人血钠病人血钠(mmolmmol/L/L)体重(体重(KgKg)0.60.6。
再除以。
再除以1717即即需氯化钠量需氯化钠量(g)(g)先予先予3%3%氯化钠溶液,氯化钠溶液,补钠补钠后再用生理盐水补不足后再用生理盐水补不足的液体量的液体量纠正低钠血症速度纠正低钠血症速度慢性低钠血症的患者神经性后遗症与过快的纠正低钠血症有关。
渗透性脱髓鞘综合征通常可以通过限制纠正慢性低钠血症的速度来避免,即在24h1012mmolL,在48h1501501306.5mmol/L6.5mmol/L以上是以上是紧急透析紧急透析指证指证低钾血症1.定义:
定义:
血清钾浓度低于血清钾浓度低于3.5mmol/L3.5mmol/L称为低钾血症。
称为低钾血症。
2.原因和机制原因和机制钾摄入过少;
钾摄入过少;
钾排出过多;
细胞外钾向细胞内转移细胞外钾向细胞内转移;
稀释性低钾血症。
v消化液丢失消化液丢失消化液富含钾细胞外液减少,醛固酮增多v大量汗液丢失大量汗液丢失(钾向细胞内转移钾向细胞内转移胰岛素过量碱中毒K+H+H+K+血血K+低钾性家族性周期性麻痹低钾性家族性周期性麻痹(先天性肾小管酸中毒先天性肾小管酸中毒)钡剂中毒,钡剂中毒,粗制棉籽油中毒粗制棉籽油中毒-肾上腺素能受体活性增强肾上腺素能受体活性增强低钾血症对机体的影响低钾血症对机体的影响1.1.对神经对神经-肌肉组织的影响肌肉组织的影响(11)肌肉组织兴奋性降低,肌肉松弛或弛缓性)肌肉组织兴奋性降低,肌肉松弛或弛缓性麻痹。
麻痹。
其主要机制是超极化阻滞状态的发生其主要机制是超极化阻滞状态的发生KK+eeKK+ii/K/K+ee静息电位静息电位静息电位与阈电静息电位与阈电位间的差距位间的差距除极化障碍除极化障碍兴奋性兴奋性肌无力、麻痹肌无力、麻痹
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 水电 紊乱