浦东新区养老院应用表式修订稿Word文件下载.docx

浦东新区养老院应用表式修订稿Word文件下载.docx

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工作职责严格按照行政总值班工作职责执行。

2.遇重大情况，请附页说明。

会议、培训、活动记录表

时间

地点

主持人

内容

内容记录：

意见反馈表

编号：

反馈表送达人

送达时间

年月日

所提意见或建议：

针对意见和建议采取的措施：

院长签名：

执行部门：

反馈表接收人意见：

签名

日期

服务满意度测评表（老人）

测评内容

满意

（3）

较满意

（2）

不满意

（1）

说不出

（0）

1．您对接待人员的服务态度满意吗？

2．您对工作人员的服务质量满意吗

3．您对护理人员的服务态度满意吗？

4．您对护理人员的操作水平满意吗？

5.您对医疗服务质量满意吗？

6.您对现在的饮食满意吗？

7．您对本院为您提供的环境卫生满意吗？

8．对本院为您提供的设备设施及时维护满意吗？

9．对本院为您提供的各项文化娱乐活动满意吗？

10.您对接受服务的总体评价满意吗？

总计：

您的其他意见和建议：

员工登记表

姓名

性别

照片

出生年月

民族

婚姻状况

籍贯

政治面貌

文化程度

技术职称

现任何岗位

家庭地址

邮编

联系电话

身份证号

家庭

主要

成员

关系

工作单位

简

历

受过何种

专业培训

奖励

备注

附：

身份证和技术等级复印件

填表人签名：

日期：

员工名册

序号

工作岗位

家庭住址

身份证号码

员工考勤表

姓名

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

出

勤

夜

班

加

节日

加班

缺

累计

积休

如有缺勤（调休、病假、事假、婚假等）或迟到、早退需在考勤说明上注明

说明：

院部审核：

部门负责人：

制单：

日期：

年度员工体检统计单

序号

性别

体检结论

备注

填表人签名：

日期：

年度员工培训统计表

培训日期

培训内容

培训单位

成绩

捐赠和领用款物登记

年度：

捐赠款物名称

数量

捐赠意愿

捐赠

单位

接受人

去向

领用人

批准人

经手人

老人入住审批表

退休金及收入

政治面貌

老人身份证号码

户籍所在

户籍所在地居委会名称

入住日期

担保人第一

与老人关系

邮政编码

第二担保人

入住原因

申请人：

日期:

体检及家访意见

经办人签名：

护理级别

初定

专护□一级□二级□三级□

护理级别评估小组责任人：

审批

院长签名：