民勤县人民医院手术前后病人的护理PPT推荐.ppt
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生理准备生理准备心理护理和社心理护理和社会支持会支持戒烟术前术前戒烟戒烟22周周抗感染适用于有肺部感染及咳脓适用于有肺部感染及咳脓痰的病人痰的病人抗抗生生素素超超声声雾雾化化NS40mlNS40ml庆大霉素庆大霉素44万万UU-糜蛋白酶糜蛋白酶5mg5mg超声雾化超声雾化深呼吸胸部手术者,训练腹式呼吸胸部手术者,训练腹式呼吸。
腹部手术者,训练胸式呼吸腹部手术者,训练胸式呼吸。
有效咳嗽取取坐位或半坐卧位,坐位或半坐卧位,上身微前倾,先轻上身微前倾,先轻咳数次,再深吸气咳数次,再深吸气后用力咳嗽。
后用力咳嗽。
饮食一般手术:
手术前一般手术:
手术前1212小时禁食,小时禁食,44小时禁饮。
小时禁饮。
胃肠道手术:
术前胃肠道手术:
术前1212日开始进流质饮食,日开始进流质饮食,手术前手术前1212小时禁食,小时禁食,44小时禁饮。
置胃管或洗胃适用于胃肠道手术病人适用于胃肠道手术病人灌肠一般手术:
术前晚用一般手术:
术前晚用0.5%1%0.5%1%肥皂水灌肠一次。
肥皂水灌肠一次。
直肠、结肠手术:
手术前肠、结肠手术:
手术前22日晚用日晚用0.5%1%0.5%1%肥皂水肥皂水灌肠一次,术前晚及手术日晨行清洁灌肠。
灌肠一次,术前晚及手术日晨行清洁灌肠。
急症手术禁止灌肠结、直肠手术术前传统肠道准备法术前术前33日进日进少渣半流质饮食,术前少渣半流质饮食,术前22日日起进流质饮食;
术前起进流质饮食;
术前33日起口服缓泻剂日起口服缓泻剂(如番泻叶、硫酸镁、蓖麻油);
手(如番泻叶、硫酸镁、蓖麻油);
手术前术前22日晚用肥皂水灌肠一次,手术前日晚用肥皂水灌肠一次,手术前11日晚及手术日晨清洁灌肠;
手术前一日晚及手术日晨清洁灌肠;
手术前一天口服抗生素(甲硝唑、卡拉霉素、天口服抗生素(甲硝唑、卡拉霉素、庆大霉素)。
庆大霉素)。
改善和维持肝肾功能纠正异常改善和维持肝肾功能纠正异常出、凝血功能出、凝血功能手术创伤与麻醉都将加重肝肾的负荷。
手术创伤与麻醉都将加重肝肾的负荷。
术前做好肝肾检查,患有肝炎或肝功能术前做好肝肾检查,患有肝炎或肝功能严重受损的病人一般不宜手术。
严重受损的病人一般不宜手术。
术前常规检查出凝血时间、凝血酶原时术前常规检查出凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数,必要时检测有关凝血间、血小板计数,必要时检测有关凝血因子。
因子。
皮肤准备是预防切口感染的重要环节。
皮肤准备包括剃除毛发、清洁皮肤。
提倡剪毛或者脱毛。
皮肤准备时间应越接近手术开始时间越好,若皮肤准备时间已超过24小时,应重新准备。
手术区皮肤准备的范围手术区皮肤准备的范围手术部位手术部位备皮范围备皮范围颅脑手术颅脑手术剃净全部头发及项部毛发、保留眉毛剃净全部头发及项部毛发、保留眉毛颈部手术颈部手术上起唇下、下至乳头水平线、两侧至斜上起唇下、下至乳头水平线、两侧至斜方肌前缘方肌前缘乳房手术乳房手术上起上起锁骨上窝、下至脐水平,两侧至腋锁骨上窝、下至脐水平,两侧至腋后线,包括同侧上臂后线,包括同侧上臂1/31/3和腋窝部,剃去和腋窝部,剃去腋毛腋毛开胸开胸手术手术上起上起锁骨上及肩上、下平脐部,前至对锁骨上及肩上、下平脐部,前至对侧锁骨中线、后至对侧肩胛下角线(超侧锁骨中线、后至对侧肩胛下角线(超过中线过中线5cm5cm以上)以上)上上腹部手术腹部手术上起上起乳头连线、下至耻骨联合,两侧至乳头连线、下至耻骨联合,两侧至腋后线腋后线手术区皮肤准备的范围手术区皮肤准备的范围手术部位手术部位备皮范围备皮范围下腹部手术下腹部手术上平剑上平剑突,下至大腿上突,下至大腿上1/31/3前、内侧及前、内侧及外阴部,两侧至腋后线外阴部,两侧至腋后线肾区手术肾区手术上起上起乳头连线、下至耻骨联合,前后乳头连线、下至耻骨联合,前后均超过前正中线均超过前正中线腹股沟部及阴腹股沟部及阴囊手术囊手术上起上起脐部水平、下至大腿上脐部水平、下至大腿上1/31/3,两侧,两侧至腋后线,包括外阴部并剃除阴毛至腋后线,包括外阴部并剃除阴毛会阴部及肛门会阴部及肛门部手术手术部手术手术上平髂前上棘连线,下至大腿上上平髂前上棘连线,下至大腿上1/31/3的的前内、后侧,包括会阴区及臀部前内、后侧,包括会阴区及臀部四肢手术四肢手术原则以切口为中心上下各原则以切口为中心上下各20cm20cm以上,以上,一般超过远、近端关节或为整个肢体一般超过远、近端关节或为整个肢体糖尿病手术前控制血糖于手术前控制血糖于5.611.2mmol/L5.611.2mmol/L、尿尿糖糖+。
原原接受口服降糖药治疗者,术前改用胰岛接受口服降糖药治疗者,术前改用胰岛素皮下注射。
素皮下注射。
心血管疾病急性心肌梗死病人急性心肌梗死病人66个月内不施行择期个月内不施行择期手术,手术,66个月以上,只要没有心绞痛发个月以上,只要没有心绞痛发作,在监护条件下可施行手术。
作,在监护条件下可施行手术。
心力衰竭病人在心力衰竭控制心力衰竭病人在心力衰竭控制3434周周后再施行手术。
后再施行手术。
营养不良脱水、电解质紊乱和酸碱失调肝疾病肾疾病皮肤护理估计病人对手术的耐受能力估计病人对手术的耐受能力良好良好取决于身体状况好取决于身体状况好耐受力耐受力不良不良手术大而急身体差手术大而急身体差心理和社会支持状况心理和社会支持状况心理社会支持心理社会支持手术对病人而言既是解除痛苦又是创伤手术对病人而言既是解除痛苦又是创伤的经历,非常易产生不良的心理反应。
的经历,非常易产生不良的心理反应。
情绪可消弱病人对手术和麻醉的耐受力,情绪可消弱病人对手术和麻醉的耐受力,影响术后的愈合和效果。
评估内容影响术后的愈合和效果。
评估内容1.睡眠睡眠2.语言和行为语言和行为3.尿频尿频4.呼吸呼吸5.担心担心自身和家庭自身和家庭6.知识缺乏知识缺乏7.经济经济术前一日准备术前一日准备备皮备皮做药物实验做药物实验抽血样抽血样术前宣教术前宣教禁食水教育禁食水教育术前晚镇静入眠术前晚镇静入眠术日晨的护理术日晨的护理进入手术室前的准备和护理:
进入手术室前的准备和护理:
1.认真检认真检查、确定各项准备工作的落实。
查、确定各项准备工作的落实。
2.若发若发现病人有不名原因的发热或女病人来月现病人有不名原因的发热或女病人来月经应延迟手术日期。
经应延迟手术日期。
3.进入手术室前指进入手术室前指导患者排尽尿液导患者排尽尿液4.留置胃管留置胃管5.逝去指甲逝去指甲油口红等化妆品,取下义齿,眼镜,首油口红等化妆品,取下义齿,眼镜,首饰和其他贵重物品。
饰和其他贵重物品。
6.尊遗嘱给与术前尊遗嘱给与术前药药7.仔细核对病人、手术部位及名称仔细核对病人、手术部位及名称8.备好病人的病历、备好病人的病历、x线检查片及药品等。
线检查片及药品等。
护理评估护理诊断护理措施护理评估护理评估护理评估护理评估身心身心状况状况麻醉恢复情况麻醉恢复情况呼吸呼吸循环循环体温体温疼痛疼痛排便情况排便情况切口状况切口状况引流管与引流物引流管与引流物护理诊断护理诊断护理诊断护理诊断有窒息的危险有窒息的危险与舌后坠、呕吐物或分泌物误吸等有关与舌后坠、呕吐物或分泌物误吸等有关低效型呼吸型态低效型呼吸型态与疼痛、肺不张、气管和支气管阻塞等有关与疼痛、肺不张、气管和支气管阻塞等有关清理呼吸道无效清理呼吸道无效与痰液粘稠、切口疼痛不能有效咳嗽有关与痰液粘稠、切口疼痛不能有效咳嗽有关疼痛疼痛与手术有关与手术有关体液不足体液不足与术中出血、失液或术后禁食、呕吐、引流等有关与术中出血、失液或术后禁食、呕吐、引流等有关尿潴留尿潴留与麻醉后排尿反射受抑制或不习惯卧床排尿有关与麻醉后排尿反射受抑制或不习惯卧床排尿有关有感染的危险有感染的危险与手术、呼吸道分泌物积聚、留置导尿管等有关与手术、呼吸道分泌物积聚、留置导尿管等有关活动无耐力活动无耐力与切口疼痛、疲乏、体质虚弱等有关与切口疼痛、疲乏、体质虚弱等有关便秘便秘与麻醉药物影响、活动少、高纤维素食物摄取不足等有关与麻醉药物影响、活动少、高纤维素食物摄取不足等有关焦虑焦虑与对手术治疗及术后正常反应认识不足有关与对手术治疗及术后正常反应认识不足有关有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险与术后长期卧床、活动受限等有关与术后长期卧床、活动受限等有关知识缺乏知识缺乏缺乏对疾病的防治和术后活动锻炼知识。
缺乏对疾病的防治和术后活动锻炼知识。
护理措施护理措施护理措施护理措施根据麻醉方根据麻醉方式安置卧位式安置卧位全全麻:
去枕平卧,头偏麻:
去枕平卧,头偏向一侧向一侧蛛网膜下腔麻醉:
去枕蛛网膜下腔麻醉:
去枕平卧平卧6868小时小时硬膜外麻醉:
平卧硬膜外麻醉:
平卧4646小时,可不去枕小时,可不去枕根据手术需要安根据手术需要安置卧位置卧位根据手术需根据手术需要安置卧位要安置卧位颅脑颅脑手术后,如无休克或昏迷,手术后,如无休克或昏迷,取床头抬高取床头抬高1515oo3030oo头高脚低斜坡头高脚低斜坡卧位卧位颈、胸部手术后采用高半坐卧位颈、胸部手术后采用高半坐卧位腹部手术后采用低半坐卧位腹部手术后采用低半坐卧位脊柱或臀部手术后采用俯卧或仰卧脊柱或臀部手术后采用俯卧或仰卧位位四肢手术后抬高患肢四肢手术后抬高患肢注意:
休克病人应采用仰卧中凹卧位。
注意:
严密观察生命体征注意血压、呼吸和心率的改变保持呼吸道通畅防止舌后坠防止舌后坠促进排痰促进排痰和肺扩张和肺扩张深呼吸、有效咳嗽深呼吸、有效咳嗽翻身、拍背翻身、拍背超声雾化超声雾化吸痰吸痰吸氧预防低血压老年人一般常规吸氧非腹部手术局麻和局麻和小手术小手术手术后即可进食手术后即可进食椎管内麻醉手术椎管内麻醉手术6小时后可进食小时后可进食全麻手术全麻手术待待麻醉清醒,恶心、呕麻醉清醒,恶心、呕吐反应消失可进食。
吐反应消失可进食。
腹部手术禁食禁食少量流质饮食少
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