最新医师定期考核临床试题文字版Word文档格式.docx
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左锁骨上淋巴结肿大多为腹腔脏器肿瘤转移,如胃癌、肝癌等,右锁骨上淋巴结多为胸腔脏器肿瘤转移,如肺癌等。
颈部淋巴结肿大多为食道癌转移,腋下淋巴结肿大多为乳腺癌转移。
3、精索静脉曲张,左侧多于右侧的主要原因不是
A左侧呈直角注入左肾静脉
B乙状结肠压迫
C入肾静脉处瓣膜发育不全
D静脉壁的平滑肌薄弱
E左肾下垂
E
左肾下垂有可能压迫到精索静脉,但是不是左侧多与右侧的主要原因。
4、最容易引起再生障碍性贫血的药物是
A氯霉素
B磺胺嘧啶
C环磷酰胺
D保泰松
E他巴唑〔甲硫咪唑〕
A
最容易引起再生障碍性贫血的药物应是氯霉素,其他答案中的药物,引起再障的可能性相对较少。
5、阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现,下列哪项是正确的
A发病年龄较轻
B多无发绀
C喘息明显,多呈持续性
D某线胸片呈肺纹理减少
E静息时PaO2,轻度降低
阻塞性肺气肿支气管炎型的临床特点主要为:
发病年龄较轻;
体型多肥胖,有发绀,咳嗽较重;
喘气较轻,常在并发感染时加重;
呼吸音正常或减低,湿啰音较多;
某线胸片示肺气肿征不明显,肺纹理增加,增粗,肺功能检测显示肺总量正常或轻度增加,残气量中度增加,FEVI降低,肺顺应性在静态时接近正常,但动态时很低;
血气检查静息时PaO2显著降低,在运动时则更低,但PaCO2常明显升高;
此外,此型患者并发肺心病伴心力衰竭者较多。
故本题仅选项A所述是正确的。
6、最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是
A输新鲜血B输新鲜冰冻血浆C输浓缩红细胞D输白蛋白制剂E自体输血
自身输血是指收集病人自身的血液或术中失血,然后再回输本人的方法。
具有简便、安全、有效的特点。
7、紫癜与充血性皮疹的主要区别是
A颜色不同
B形成不同
C按压后是否退色或消失
D是否高起皮肤表面
E是否有皮肤
脱屑
紫癜是病理状态的皮肤下出血,直径2-5mm,压之不退色,而充血性皮疹则压后退色或消失,因而紫癜与充血性皮疹的主要区别是按压后是否退色或消失。
8、在孕妇腹壁上听诊与母体心率一致的是
A胎心音B子宫杂音C脐带杂音D胎动音E肠蠕动音
子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响,与母体心率相一致,脐带杂音为脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响,胎动音为强弱不一的无节律音响,选B。
9、造成子宫收缩乏力的主要原因,正确的是
A产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力B过多的使用镇痛镇静剂,抑制子宫收缩
C妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢D胎先露压迫宫颈时间过长E子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加
子宫收缩乏力的原因很多,包括1.全身性因素,可使子宫收缩乏力。
2.子宫因素。
子宫壁过度伸展(双胎,羊水过多,巨大胎儿),子宫肌瘤,子宫发育不良或畸形,均可使子宫收缩乏力。
3.头盆不称或胎位异常。
胎儿先露部不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部,因而不能反射地引起有效宫缩。
4.内分泌失调。
子宫对乙酸胆碱的敏感性降低,致使子宫收缩乏力。
5.药物影响。
妊娠晚期或临产后,过多应用镇静剂或麻醉剂,抑制子宫收缩。
6.其他因素。
直肠、膀胱过度充盈也可妨碍子宫收缩。
10、关于人工流产吸宫术的并发症,正确的是
A空气栓塞为常见的并发症B子宫穿孔是子宫位置及大小检查不清所致C人工流产综合征是由于心脏病引起的D术后闭经都是由于宫颈粘连所致E术后持续阴道出血主要由于感染所致
子宫穿孔是手术流产严重的并发症之一,可由各种手术器械引起,如探针、子宫颈扩张器、吸管、刮匙、及胎盘钳等。
11、椎体系统病损最确切的体征是
A显著的肌萎缩B肌束震颤C肌张力增高D肌张力减低EBabinki征(+)
锥体系统是指上运动神经元,起自大脑额叶中央前回运动区第五层的巨锥体细胞,其轴突形成皮质脊髓柬和皮质脑干束(合称锥体束),经由放射冠后分别通过内囊后肢及膝部下行。
锥体系统病损引起对侧肢体单瘫或偏瘫,其特点是:
瘫痪肌肉张力增高,腿反射亢进,浅反射消失,出现病理反射,瘫痪肌肉不萎缩,其中最确切的体征是出现病理反射,即Babinki征(+)。
12、婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是
A发热、呕吐B每日大便超过10次C有水、电解质紊乱D大便含黏液、腥臭E镜检有大量脂肪滴
重型腹泻伴有重度脱水、电解质紊乱及明显全身中毒症状。
13、重型病毒性肝炎出血的最主要原因是
A血小板减少B毛细血管脆性增加C凝血因子合成减少D肝素样物质增多E骨髓造血功能受抑制
重型病毒性肝炎时有严重的肝功能异常,肝脏是许多凝血因子制造的场所,因此当重症病毒性肝炎时凝血因子合成必然减少,因而成为其出血的主要原因,其他原因可能也参与,但均不是主要原因。
14、关于肿瘤的恶性程度,正确的是
AⅠ级分化细胞恶性程度高BⅢ级分化细胞接近正常分化程度C高分化较低分化者核
分裂多
D低分化者较高分化者0NA、RNA含量增多
EⅠ级分化较Ⅲ级分化细胞排列紊乱
D
肿瘤细胞低分化者处于比较幼稚的阶段,核分裂相多见。
高分化者接近于成熟的细胞,核分裂相较少。
15、符合中心性发绀特点的是
A经按摩局部后发绀消失B以唇部发绀常见C全身皮肤湿度低、发凉D全身性发绀,皮肤温暖
E常出现肢体末梢发绀
中心性发绀是因心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的发绀,其特点是表现为全身性的发绀,发绀部位皮肤温暖,而不是发凉,因而答案是D。
其余A、B、E项所述内容均为周围性发绀的特点,即常发生于肢体的末梢和下垂部分,局部皮肤发凉,若加温或按摩使之温暖后,发绀即可消失,这是由于周围循环血流障碍引起的。
16、休克检测中最常用的项目是
A心脏指数B血气分析C肺动脉楔压D中心静脉压E心排出量
中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化。
在反映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早。
17、急性中毒性精神障碍最重要的临床症状是
A兴奋失眠B错觉C烦躁不安D不同程度的意识障碍E行为异常
中毒性精神障碍临床上表现为急性和慢性两类不同的表现。
急性的表现严重、急剧;
慢性的表现较轻,但较为持久。
尽管不同的毒物引起的精神障碍有其一定的个别特征,但不同物质的急性和慢性中毒的临床相具有一些普遍的共同表现。
除了伴随有多种躯体包括神经系统的症状外,表现为程度不等的意识障碍,可具体表现为兴奋失眠、错觉、烦躁不安、行为异常等。
18、药物的治疗指数是
AED50与LD50之间的距离
BED50与LD50的比值
CLD50与ED50的比值
DED95与LD5的比值
EED90与LD10的比值
治疗指数为药物的安全性指标,常用半数致死量(LD50)或半数中毒量(TD50)/半数有效量(ED50),即LD50/ED50或TD50/ED50的比值表示。
比值越大,药物毒性越小,越安全。
19、治疗重度妊娠高血压综合征首选
A降压药B利尿药C降低颅内压药D镇静药E解痉药
治疗原则是保证充分休息、解痉、降压、镇静,合理扩容及利尿,适时终止妊娠,积极防止并发症的发生。
硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用,对胎儿影响小,是预防控制子痫的首选药物。
20、治疗结核性腹膜炎最主要的措施是
A腹腔内注射糖皮质激素B大量抽腹水C手术清除腹腔干酪样病变D全身联合强化抗结核治疗E营养和休息
治疗结核性腹膜炎最主要的措施是全身联合强化抗结核治疗,且必须全程规则治疗。
E选项营养和休息是一般治疗;
ABC为对症治疗:
如有大量腹水,可适当放腹水以减轻症状;
如结核中毒症状显著或渗出型患者,可在抗结核药物治疗的同时,短期应用糖皮质激素;
如急性肠穿孔、完全性肠梗阻、经结核药物治疗未能闭合的肠瘘均考虑手术治疗。
21、长期应用可以引起成瘾的药物是
A阿司匹林
B对乙酰氨基酚C布洛芬D芬太尼E哌替啶
治疗剂量的哌替啶与吗啡相似,可引起眩晕、口干、恶心、呕吐、出汗、心动过速,有时也可引起体位性低血压。
长期应用亦可成瘾。
芬太尼成瘾性小。
阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬为解热镇痛抗炎药,一般无成瘾性。
22、直疝三角的三边是
A腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带B联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
C联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘D腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带
E腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
直疝三角又称Heelbach三角,其外、内、下三边分别是由腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带构成。
腹股沟直疝由此三角向体表突出。
23、最多见的直肠肛管周围脓肿是
A肛门周围脓肿
B坐骨直肠窝脓肿
C骨盆直肠窝脓肿
D直肠后间隙脓肿
E直肠
粘膜下脓肿
直肠肛管周围脓肿的感染灶多来自肛腺。
多因粪便损伤所致,引起肛腺脓肿后,上下蔓延或穿过肠壁,引起直肠肛管周围间隙的感染及扩散。
最多见的是肛腺感染向下蔓延至肛门周围皮下形成脓肿,其他几种较少见。
24、下列有关支原体肺炎的临床表现,哪项是错误的
A潜伏期约1-3周,起病缓慢B头痛显著C咳嗽不重,初为干咳,以后咳大量黏痰
D发热退完后咳嗽可继续存在E胸膜累及时,可有胸膜摩擦音或胸水体征
支原体肺炎发病一般缓慢,潜伏期较长,发病时可有头痛,咳嗽,少量咳痰,一般无大量咳黏痰的临床表现,咳嗽症状可持续到发热退完后,累及胸膜者可有胸膜磨擦音及胸水体征。
25、治疗支原体肺炎最常用的抗生素是
A阿奇霉素
B头孢唑啉
C青霉素
D克林霉素E磺胺类药物
支原体肺炎常用抗感染药物为大环内酷类及呼吸喹诺酮类药物。
26、支气管哮喘的本质是
A一种自身免疫性疾病
B气道慢性炎症
C支气管平滑肌可逆性痉挛
D支气管平滑肌β2受体功能低下
E肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进
支气哮喘的本质是一种气道慢性炎症。
27、关于支气管哮喘发作的临床表现,下列哪项不正确
A强迫端坐位B出现严重呼气性呼吸困难C呼吸动度增大、呈吸气位D语音震颤减弱E大汗淋漓伴发绀
支气管哮喘发作时患者可出现严重的呼气性呼吸困难,被迫采取坐位或端坐位,呼吸辅助肌参与呼吸,严重者大汗淋漓伴发绀。
呼吸动度变小,呈吸气位。
由于多数并发肺气肿,所以语音震颤减弱。
两肺可闻干啰音及哮鸣音。
28、支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状,应考虑
A哮喘大发作B急性左心衰C自发性气胸D肺炎E胸膜炎
支气管哮喘的并发症之一即为自发性气胸,常由剧烈咳嗽等诱发,伴气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状,此时应考虑到自发性气胸的可能性。
哮喘大发作时多有感染、吸入过敏原等诱因,急性左心衰多有心脏病史,伴咳泡沫痰、端坐呼吸等症状,肺炎和胸膜炎很少会有急性发作的呼吸困难。
29、支气管扩张主要的原因是:
A支气管肥大B肿瘤压迫C肺囊性纤维化D反复支气管—肺组织的感染E支气管内结石
支气管扩张的主要发病因素为反复支气管—肺组织的感染导致的支气管壁粘膜充血、水肿、破坏,继之出现支气管不可逆的囊状、柱状扩张。
30、支气管扩张发生感染常见的病原体为:
A呼吸道
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