最新医师定期考核临床试题文字版Word文档格式.docx

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左锁骨上淋巴结肿大多为腹腔脏器肿瘤转移，如胃癌、肝癌等，右锁骨上淋巴结多为胸腔脏器肿瘤转移，如肺癌等。

颈部淋巴结肿大多为食道癌转移，腋下淋巴结肿大多为乳腺癌转移。

3、精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是

A左侧呈直角注入左肾静脉

B乙状结肠压迫

C入肾静脉处瓣膜发育不全

D静脉壁的平滑肌薄弱

E左肾下垂

E

左肾下垂有可能压迫到精索静脉，但是不是左侧多与右侧的主要原因。

4、最容易引起再生障碍性贫血的药物是

A氯霉素

B磺胺嘧啶

C环磷酰胺

D保泰松

E他巴唑〔甲硫咪唑〕

A

最容易引起再生障碍性贫血的药物应是氯霉素，其他答案中的药物，引起再障的可能性相对较少。

5、阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的

A发病年龄较轻

B多无发绀

C喘息明显，多呈持续性

D某线胸片呈肺纹理减少

E静息时PaO2，轻度降低

阻塞性肺气肿支气管炎型的临床特点主要为：

发病年龄较轻；

体型多肥胖，有发绀，咳嗽较重；

喘气较轻，常在并发感染时加重；

呼吸音正常或减低，湿啰音较多；

某线胸片示肺气肿征不明显，肺纹理增加，增粗，肺功能检测显示肺总量正常或轻度增加，残气量中度增加，FEVI降低，肺顺应性在静态时接近正常，但动态时很低；

血气检查静息时PaO2显著降低，在运动时则更低，但PaCO2常明显升高；

此外，此型患者并发肺心病伴心力衰竭者较多。

故本题仅选项A所述是正确的。

6、最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是

A输新鲜血B输新鲜冰冻血浆C输浓缩红细胞D输白蛋白制剂E自体输血

自身输血是指收集病人自身的血液或术中失血，然后再回输本人的方法。

具有简便、安全、有效的特点。

7、紫癜与充血性皮疹的主要区别是

A颜色不同

B形成不同

C按压后是否退色或消失

D是否高起皮肤表面

E是否有皮肤

脱屑

紫癜是病理状态的皮肤下出血，直径2-5mm，压之不退色，而充血性皮疹则压后退色或消失，因而紫癜与充血性皮疹的主要区别是按压后是否退色或消失。

8、在孕妇腹壁上听诊与母体心率一致的是

A胎心音B子宫杂音C脐带杂音D胎动音E肠蠕动音

子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响，与母体心率相一致，脐带杂音为脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响，胎动音为强弱不一的无节律音响，选B。

9、造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是

A产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力B过多的使用镇痛镇静剂，抑制子宫收缩

C妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢D胎先露压迫宫颈时间过长E子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加

子宫收缩乏力的原因很多，包括1．全身性因素，可使子宫收缩乏力。

2．子宫因素。

子宫壁过度伸展（双胎，羊水过多，巨大胎儿），子宫肌瘤，子宫发育不良或畸形，均可使子宫收缩乏力。

3．头盆不称或胎位异常。

胎儿先露部不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部，因而不能反射地引起有效宫缩。

4．内分泌失调。

子宫对乙酸胆碱的敏感性降低，致使子宫收缩乏力。

5．药物影响。

妊娠晚期或临产后，过多应用镇静剂或麻醉剂，抑制子宫收缩。

6．其他因素。

直肠、膀胱过度充盈也可妨碍子宫收缩。

10、关于人工流产吸宫术的并发症，正确的是

A空气栓塞为常见的并发症B子宫穿孔是子宫位置及大小检查不清所致C人工流产综合征是由于心脏病引起的D术后闭经都是由于宫颈粘连所致E术后持续阴道出血主要由于感染所致

子宫穿孔是手术流产严重的并发症之一，可由各种手术器械引起，如探针、子宫颈扩张器、吸管、刮匙、及胎盘钳等。

11、椎体系统病损最确切的体征是

A显著的肌萎缩B肌束震颤C肌张力增高D肌张力减低EBabinki征（+）

锥体系统是指上运动神经元，起自大脑额叶中央前回运动区第五层的巨锥体细胞，其轴突形成皮质脊髓柬和皮质脑干束（合称锥体束），经由放射冠后分别通过内囊后肢及膝部下行。

锥体系统病损引起对侧肢体单瘫或偏瘫，其特点是：

瘫痪肌肉张力增高，腿反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉不萎缩，其中最确切的体征是出现病理反射，即Babinki征（+）。

12、婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是

A发热、呕吐B每日大便超过10次C有水、电解质紊乱D大便含黏液、腥臭E镜检有大量脂肪滴

重型腹泻伴有重度脱水、电解质紊乱及明显全身中毒症状。

13、重型病毒性肝炎出血的最主要原因是

A血小板减少B毛细血管脆性增加C凝血因子合成减少D肝素样物质增多E骨髓造血功能受抑制

重型病毒性肝炎时有严重的肝功能异常，肝脏是许多凝血因子制造的场所，因此当重症病毒性肝炎时凝血因子合成必然减少，因而成为其出血的主要原因，其他原因可能也参与，但均不是主要原因。

14、关于肿瘤的恶性程度，正确的是

AⅠ级分化细胞恶性程度高BⅢ级分化细胞接近正常分化程度C高分化较低分化者核

分裂多

D低分化者较高分化者0NA、RNA含量增多

EⅠ级分化较Ⅲ级分化细胞排列紊乱

D

肿瘤细胞低分化者处于比较幼稚的阶段，核分裂相多见。

高分化者接近于成熟的细胞，核分裂相较少。

15、符合中心性发绀特点的是

A经按摩局部后发绀消失B以唇部发绀常见C全身皮肤湿度低、发凉D全身性发绀，皮肤温暖

E常出现肢体末梢发绀

中心性发绀是因心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的发绀，其特点是表现为全身性的发绀，发绀部位皮肤温暖，而不是发凉，因而答案是D。

其余A、B、E项所述内容均为周围性发绀的特点，即常发生于肢体的末梢和下垂部分，局部皮肤发凉，若加温或按摩使之温暖后，发绀即可消失，这是由于周围循环血流障碍引起的。

16、休克检测中最常用的项目是

A心脏指数B血气分析C肺动脉楔压D中心静脉压E心排出量

中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化。

在反映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早。

17、急性中毒性精神障碍最重要的临床症状是

A兴奋失眠B错觉C烦躁不安D不同程度的意识障碍E行为异常

中毒性精神障碍临床上表现为急性和慢性两类不同的表现。

急性的表现严重、急剧；

慢性的表现较轻，但较为持久。

尽管不同的毒物引起的精神障碍有其一定的个别特征，但不同物质的急性和慢性中毒的临床相具有一些普遍的共同表现。

除了伴随有多种躯体包括神经系统的症状外，表现为程度不等的意识障碍，可具体表现为兴奋失眠、错觉、烦躁不安、行为异常等。

18、药物的治疗指数是

AED50与LD50之间的距离

BED50与LD50的比值

CLD50与ED50的比值

DED95与LD5的比值

EED90与LD10的比值

治疗指数为药物的安全性指标，常用半数致死量（LD50）或半数中毒量（TD50）/半数有效量（ED50），即LD50/ED50或TD50/ED50的比值表示。

比值越大，药物毒性越小，越安全。

19、治疗重度妊娠高血压综合征首选

A降压药B利尿药C降低颅内压药D镇静药E解痉药

治疗原则是保证充分休息、解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠，积极防止并发症的发生。

硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。

20、治疗结核性腹膜炎最主要的措施是

A腹腔内注射糖皮质激素B大量抽腹水C手术清除腹腔干酪样病变D全身联合强化抗结核治疗E营养和休息

治疗结核性腹膜炎最主要的措施是全身联合强化抗结核治疗，且必须全程规则治疗。

E选项营养和休息是一般治疗；

ABC为对症治疗：

如有大量腹水，可适当放腹水以减轻症状；

如结核中毒症状显著或渗出型患者，可在抗结核药物治疗的同时，短期应用糖皮质激素；

如急性肠穿孔、完全性肠梗阻、经结核药物治疗未能闭合的肠瘘均考虑手术治疗。

21、长期应用可以引起成瘾的药物是

A阿司匹林

B对乙酰氨基酚C布洛芬D芬太尼E哌替啶

治疗剂量的哌替啶与吗啡相似，可引起眩晕、口干、恶心、呕吐、出汗、心动过速，有时也可引起体位性低血压。

长期应用亦可成瘾。

芬太尼成瘾性小。

阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬为解热镇痛抗炎药，一般无成瘾性。

22、直疝三角的三边是

A腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带B联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

C联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘D腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带

E腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

直疝三角又称Heelbach三角，其外、内、下三边分别是由腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带构成。

腹股沟直疝由此三角向体表突出。

23、最多见的直肠肛管周围脓肿是

A肛门周围脓肿

B坐骨直肠窝脓肿

C骨盆直肠窝脓肿

D直肠后间隙脓肿

E直肠

粘膜下脓肿

直肠肛管周围脓肿的感染灶多来自肛腺。

多因粪便损伤所致，引起肛腺脓肿后，上下蔓延或穿过肠壁，引起直肠肛管周围间隙的感染及扩散。

最多见的是肛腺感染向下蔓延至肛门周围皮下形成脓肿，其他几种较少见。

24、下列有关支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的

A潜伏期约1-3周，起病缓慢B头痛显著C咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰

D发热退完后咳嗽可继续存在E胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征

支原体肺炎发病一般缓慢，潜伏期较长，发病时可有头痛，咳嗽，少量咳痰，一般无大量咳黏痰的临床表现，咳嗽症状可持续到发热退完后，累及胸膜者可有胸膜磨擦音及胸水体征。

25、治疗支原体肺炎最常用的抗生素是

A阿奇霉素

B头孢唑啉

C青霉素

D克林霉素E磺胺类药物

支原体肺炎常用抗感染药物为大环内酷类及呼吸喹诺酮类药物。

26、支气管哮喘的本质是

A一种自身免疫性疾病

B气道慢性炎症

C支气管平滑肌可逆性痉挛

D支气管平滑肌β2受体功能低下

E肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进

支气哮喘的本质是一种气道慢性炎症。

27、关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确

A强迫端坐位B出现严重呼气性呼吸困难C呼吸动度增大、呈吸气位D语音震颤减弱E大汗淋漓伴发绀

支气管哮喘发作时患者可出现严重的呼气性呼吸困难，被迫采取坐位或端坐位，呼吸辅助肌参与呼吸，严重者大汗淋漓伴发绀。

呼吸动度变小，呈吸气位。

由于多数并发肺气肿，所以语音震颤减弱。

两肺可闻干啰音及哮鸣音。

28、支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑

A哮喘大发作B急性左心衰C自发性气胸D肺炎E胸膜炎

支气管哮喘的并发症之一即为自发性气胸，常由剧烈咳嗽等诱发，伴气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，此时应考虑到自发性气胸的可能性。

哮喘大发作时多有感染、吸入过敏原等诱因，急性左心衰多有心脏病史，伴咳泡沫痰、端坐呼吸等症状，肺炎和胸膜炎很少会有急性发作的呼吸困难。

29、支气管扩张主要的原因是：

A支气管肥大B肿瘤压迫C肺囊性纤维化D反复支气管—肺组织的感染E支气管内结石

支气管扩张的主要发病因素为反复支气管—肺组织的感染导致的支气管壁粘膜充血、水肿、破坏，继之出现支气管不可逆的囊状、柱状扩张。

30、支气管扩张发生感染常见的病原体为：

A呼吸道