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7、对毒、药品做到安全使用,、。
固定基数,用后及时补齐,每班交接并。
发生护理差错,科室组织讨论,上报。
二、问答题(共60分)
1、请简述外用药管理要求?
(10分)
1
2、简述高危药品管理要求?
(10分)
3、病区口服药管理要求?
(20分)
4、请简述给药查对制度内容?
2
护理给药制度试题答案
一、填空题
1、质量、标签、失效期
2、术前用药。
3、过敏史、反复核对
4、有无松动、配伍禁忌
5、麻醉、一类精神药、白底黑框黑字。
6、标签、失效期
7、麻、限、剧、专人保管、加锁管理、登记
护理部
二、问答题
(1)标签颜色:
白底红框红字。
(2)标识醒目,分类、定位放置。
防腐类外用药应单柜存放上锁。
(3)定期清点、检查药品质量、效期,防止积压、变质,如发生沉淀、变色、过期、药品标签模糊等药品时,应停止并报药剂科处理。
(4)使用时认真执行查对制度,对防腐、剧类药物应用应实行双人复核,确保准确无误。
红底黑字。
(2)高危药品应设置专门的存放药架,不得与其他药品混合存放。
(3)高危药品存放架应标识醒目,设置警示提示牌提醒注意。
(4)高危药品使用实行双人复核,确保准确无误。
白底蓝框篮字。
(2)每种药物应单独存放在防潮、防湿的容器内(瓶、塑料袋)加盖密闭保存,标识清楚,注明有效期。
(3)每次领用不能与原来同种基数药混放,应单独包装,并按有效先后顺序排列,做到先领先用,防止过期。
(4)定期清点、检查药品质量、有效期,防止变质、变色、过期等。
(1)在执行各项治疗、护理操作时要严格执行“三查七对一注意”:
三查:
摆药后查;
服药、注射、处置前查;
服药、注射、处置后查。
七对:
对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
一注意:
注意用药反应。
(2)清点药品时和使用药品前,要检查质量、标签、失效期和批号,如不符合要求,不得使用。
(3)给药前,注意询问有无过敏史;
使用毒、麻、限剧药时要反复核对。
静脉给药要注意有无变质,瓶口有无松动、裂缝;
给多种药物时,要注意配伍禁忌。
护理工作中的给药制度
护理工作中,给药是临床工作中护士的主要工作内容之一,正确及时的给药措施可以挽救病人的生命,促进病人康复;
给药差误无疑会给病人带来一定的影响,甚至危及病人生命安全。
安全给药是护理安全最直接最重要的指标之一,重视临床护理给药缺陷的防范和管理至关重要。
1.护士必须严格根据医嘱给药,不得擅自更改。
2.了解患者病情及治疗目的,熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用,向患者进行药物知识的介绍。
3.严格执行三查八对制度。
4.做治疗前,护士要洗手、戴帽子、口罩,严格遵守操作规程。
5.给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解释以取得合作。
用药后如有不良反应要及时报告医师,填写药品不良反应登记本。
6.用药时要检查药物有效期及有无变质。
静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。
多种药物联合应用时,要注意配伍禁忌。
7.安全正确用药,合理掌握给药时间、方法,药物要做到现配现用。
8.治疗后所用的各种物品进行初步清理后,由中心供应室回收处理。
9.如发现给药错误,应及时报告、处理,积极采取补救措施。
向患者做好解释工作。
护理给药错误的原因分析与防范
药物治疗是临床医疗工作中的重要组成部分,护士是药物治疗最直接的实施者和管理者,及时准确使用药物,并对药物治疗进行全程的安全管理,是护士重要职责之一,也是确保护理安全的重要环节。
临床给药过程中如发生下列情况即被认为是给药错误:
患者错误、给药途径错误、药物剂量错误、药物错误和给药时间有明显的偏差、漏服等。
护理给药错误原因分析
一、给药错误的根本原因是不遵守给药规章制度
1.护士未按“患者安全十大目标”要求,即至少用2种以上识别患者的方法来确认患者身份,仅以患者姓名或床号甚至凭个人印象来认定,导致用药错误的发生;
2.核对流程不规范。
护士在给药过程中没有按“三查八对”要求认真地、逐项地完成核对工作,仅仅核对床号、姓名,而对药名、剂量、浓度、时间、用法,特别是对有效期没有认真核对;
有的护士取药时凭经验、印象从固定的位臵取药,不认真核对药名或只核对药名不对剂量等,导致护理差错的发生。
按要求许多环节需双人核对,如摆放药品、发放口服药及配臵静脉输液等,但在护士人员紧张时,一些特殊时间段(如每天上午是大批治疗最集中的时间段),或有些班次(如后夜班),未经双人核对的药物直接使用到患者身上的现象屡见不鲜。
3.不重视患者的疑问。
有的患者在给药错误发生前,已向护士提出疑问,但未引起护士警觉,失去很好的纠错机会,以致错误无法挽回。
这在一定程度上反映出护理服务理念有待进一步提高。
4.工作流程或医嘱不规范。
如在核对口服药时听到铃声被迫中断对药,或更换液体时先签名再给药,从而导致错误发生。
另外,药房发错药、医生开医嘱不规范或医护之间沟通不够等也是导致护士给药错误的原因。
二、给药错误的内在原因是护士队伍业务素质建设亟待加强1.年轻护士经验不足。
随着医院不断扩大,大批新护士加入到护理队伍中,年龄过于年轻化的现象凸显出来。
工作1年内护士在带教老师的指导下,方能开展一些基础护理和最基本的护理操作,因此,发生给药错误的概率小。
而1-2年护士刚取得执业资格证书,离开带教老师独立开展工作,在工作能力、知识水平、应急及人际沟通等方面的能力还不够强,这是导致1~2年护士发生给药错误率高的主要原因。
因此,这一年限段的护士应加强监管。
2.护士工作生活压力过重,工作年限在5~10年的护士发生给药错误比例也较高,此工作年限段的护士尽管年富力强,但更多地承受来自个人感情、家庭和工作等方面的应激事件,还要面临学历教育、职称晋升等压力。
因此,5~10年以内的护士发生给药错误的概率也较高,需要关注。
3.护士原有的药物知识欠缺。
现代社会,新药层出不穷,再加之护士原本药物知识不足,不能完全理解用药过程中的要求,影响了对患者用药的安全。
如:
中效胰岛素,常规每日2次皮下注射;
中性胰岛素为短效胰岛素,一般每日3次皮下注射,而有的护士常将两者混淆,发生张冠李戴。
易善复(多烯磷脂酰胆碱)说明书上明确表示:
“严禁用电解质溶液(生理氯化钠溶液,林格液等)稀释”,但护士如果缺少这方面的知识,就容易发生类似的给药错误。
4.药品通用名给临床护理工作带来的困惑。
药品通用名的实施对多少年来习惯于使用商品名的护士,是一个新课题。
药品通用名过于繁杂,难以书写、记忆;
一品两规,容易混淆;
通用名长,与医院信息系统的字段不相匹配,一些信息由于词条字段不够长而导致没有充分显示,如奥扎雷格氯化钠针,有80mg/100ml和80mg/250ml两种规格,由于受词条长度的限制,规格后半部分即100ml和250ml无法显示,给护士工作带来不便,且容易出错。
又如门冬胰岛素注射液和门冬胰岛素R注射液、胰激肽原酶肠溶片与胰酶肠溶胶囊。
药品名称相似,常容易发生错误。
三、给药错误的外在原因是现有的护理排班模式欠完善。
据了解白班给药错误发生明显高于其他班次,这与白班治疗多、护理时段各项操作经手人员多、干扰大、工作量大、工作紧张等因素有关;
而夜班治疗相对较少、操作经手人员少,环境相对安静,故差错较低。
由于工作负荷过重,护士在对一些时间要求较高的药物,过多依赖患者及其家属的提醒,如餐前胰岛素注射,在非内分泌病区,尤其是自备餐的糖尿病患者,常因患者餐前忘记呼叫护士而超时或遗漏注射。
护理给药错误防范
一、加强护理队伍的自律监管,提高护理队伍的整体素质。
一要注重护士服务理念的转变,对在职护士的教育应始终坚持以“病人为中心”的思想,不断提升护士的法律意识和安全意识;
实施护士分层次管理,加强护士的分层次培训,打造一支服务意识强、专业水平高的护理队伍。
二要认真加强护理规章制度的落实,并加大护理质量检查力度。
三要鼓励护士主动上报所有的给药错误,以便管理者对给药错误的资料进行分析,对组织系统进行改进,并让经验教训及有效的防范措施让临床护士分享。
二、创造良好的工作环境。
保证患者安全护士必须做好各项核对工作,做到仔细谨慎,准确及时,在各种给药查对过程中都没有任何理由减少查对项目,尤其是药品有效期不能忘记核对。
尽量保证护士站安静,以保证执行医嘱者不受环境的干扰。
加强与患者的沟通,尊重患者的知情同意权,重视各种告知,增加护患之间的配合与信任,鼓励患者主动参与医疗,提高查对的有效性,减少护理给药错误的发生。
三、积极探讨高效科学管理模式,减少潜在护理风险。
根据卫生部《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》的通知要求,采用扁平化排班模式,在已有人力基础上,改变人力结构,可以采用弹性排班、加强特殊时间段和薄弱时间段的护理力量;
按照患者的要求安排护理人力资源等措施,以降低护理风险、减少给药错误的发生。
四、充分利用现代科学管理方法,规范各环节流程护士不盲目执行,更不可擅自更改医嘱。
护士与医生及时沟通非常重要,如发现电脑医嘱不规范或一些重要信息不能完全显示或容易发生给药错误的电脑医嘱,应及时向计算机中心和药剂部门联系,以完善电脑医嘱。
此外,实行条形码扫描系统、建立静脉药物配臵中心等,也能从源头上减少护理给药错误的发生。
关于编写《教案》的构想
中职学校学生主要有三大特点:
一是自卑。
大多数是初中毕业生中学习成绩较差,没有考上普高,认为自己太笨而自卑。
二是厌学。
学习目的不端正,理论学习难懂无趣,把职业学校当作避风港、混日子的安乐窝、谈情说爱的宝地。
三是好动。
具有鲜明的自我利益意识、积极主动的参与意识、强烈的个性表现欲望、大多吃苦耐劳、动手能力强。
根据这些特点,在编写教案时力求提高教学效果,推行以下三种教学方法。
1、改以“老师授课”为中心为以“学生实训”为中心,推行技能先导法。
教案时间安排总的80分钟,学生实际操作50分钟,占62。
5%,保证了学生实训时间。
教师在传授学生技能时,先传简单技能,这样学生开始容易学会,使学生充满学习信心,激发出学生的学习兴趣,在学生“想学”的基础上边做边进行相关理论知识讲解,再传授较复杂的技能、相关的理论知识,由浅入深,学生更容易学会。
推行这种技能先导法,学生通过动手→遇到问题→解决问题→探索新知识的模式,先做后学、先会后学、先学后教,由被动接受知识改变为主动接受知识,学生主要通过问题解决的方式来掌握教学内容。
充分调动了学生的积极
性,让学生眼、口、耳、手、脑并用,勤学善思,敢于动手,创建了快乐课堂,克服了厌学情绪,提高了学生自主获取知识的能力。
学生不仅学到了教师传授的大部分学科知识,而且会学到许多其他知识。
2、改以老师个人负责课堂为老师和优秀学生组长齐抓共管,推行纠错法
根据实习场所、实习和学生数量,将实习班级分成几个组,从班中选几名优秀学生作为组长。
教师首先观察组长操作情况,纠正错误,达到规范要求后,再循回指导其他学生。
其他学生
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