病房空气地面物表清洁消毒措施实用文档Word文档格式.docx

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（四）门诊各诊疗室每日地面、物表保持清洁，每日消毒1次。

第三条重点部门地面、物表消毒要求

（一）手术室手术间、无菌间、产房、人流室等每日地面、物表消毒1次,每次使用后消毒。

（二）重症监护病房、新生儿室、血液透析室等每日地面、物表清洁消毒2次。

（三）检验科采血室、生化室、初筛实验室、微生物实验室、血库等每日空气消毒至少1次。

（四）口腔科治疗室、病理科、胃镜室地面、物表保持清洁，每日消毒1次。

第四条仪器、设备表面清洁消毒:

每次使用后清洁，有血液、体液污染时消毒.每周消毒1次。

第五条清洁、消毒方法及洁具管理

（一）一般采用湿式清洁，消毒一般使用500mg/L含氯消毒剂擦拭和（或）拖地，作用30分钟，再进行清洁.

（二）多重耐药菌患者使用1000mg∕L含氯消毒剂消毒擦拭和（或）拖地，作用30分钟，再进行清洁.

（三）有血液、体液污染，先用拖布去除可见污染物,再使用2000mg∕L含氯消毒剂擦拭和（或）拖地，作用30分钟,最后进行清洁。

经血传播疾病传染病患者地面和物表使用2000mg∕L含氯消毒剂消毒。

（四）仪器、设备表面能耐腐蚀的可使用含氯消毒剂擦拭消毒，液晶显示屏等不能耐腐蚀的部位使用75％酒精擦拭消毒或消毒湿巾擦拭消毒。

（五）物体表面消毒也可采用季铵盐类消毒液擦拭或消毒湿巾擦拭消毒。

（六）病床单元一床一巾一套一用一消毒；

洁具标示清楚、分区使用，多重耐药菌患者洁具专用,明确表示。

（七）擦拭布巾清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用；

地巾（拖布）清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。

或者将使用后的布巾、地巾等物品放入清洗机内，按照清洗器产品使用说明进行清洗与消毒，一般程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干，取出备用。

空气消毒措施

第二条病室空气消毒要求:

一般病室每日开窗通风换气2次，每周空气消毒1次;

隔离患者病室每日开窗通风2次，每天空气消毒2次.

第二条特殊区域空气消毒要求

（一）一般治疗室每日空气消毒1次；

清洁治疗室、换药室、门诊注射室、静脉置管室每日空气消毒2次，

（二）中西医结合科针灸室每日空气消毒2次，牵引室、理疗室等每天空气消毒一次。

（三）急诊科输液大厅每日空气消毒2次.留观室同一般病室每日开窗通风2次，每周空气消毒1次。

（四）库房每日空气消毒1次。

医疗废物暂存点每日空气消毒一次。

第三条重点部门空气消毒要求

（一）手术室手术间、无菌间、产房、人流室等每日空气消毒2次。

连台手术、接生之间进行空气消毒。

（二）重症监护病房、新生儿室、血液透析室等每日空气消毒2次。

（四）口腔科治疗室、病理科、胃镜室空气消毒2次。

并注意空气流通。

第四条门诊各诊疗室每日开窗通风2次,空气消毒每日2次.

第五条空气消毒设备使用、监测和维护.

（一）紫外线灯管：

适用于无人时空气消毒.灯亮5-7分钟计时,每次消毒时间1小时.每周酒精纱布擦拭灯管，避免积尘而影响空气消毒效果.每半年监测紫外线灯管强度，低于70uw应及时更换。

（二）循环风紫外线消毒机:

适用有人时空气消毒。

空气消毒时注意关闭门窗，每次消毒时间2小时，消毒后开窗通风.重点科室如手术室、产房至少每月清洗消毒机过滤网,一般科室消毒机过滤网保持清洁，至少每3月清洗一次。

每年对消毒机进行维护至少一次。

（三）等离子空气消毒机：

适用有人时空气消毒，根据产品使用说明书使用.

（四）其他符合国家相关规范要求的空气消毒机，根据厂家产品使用说明书使用.

隔离病房消毒隔离制度

1.在接触病人时如有可能污染工作服时应穿隔离衣,穿隔离衣前应戴好工作帽、口罩并根据情况采取其他屏障隔离措施（如防护眼罩/面罩等）。

医护人员接触不同病种病人须更换隔离衣,穿隔离衣不得进入半污染区和清洁区。

接触需空气和飞沫隔离防护的患者时请先戴好口罩.

2.诊疗过程中医务人员手的消毒：

医务人员在给病人进行检查、注射、护理等操作前应洗手；

在给同病种每一病人操作后应用抗菌洗手液洗手或用速干手消毒剂进行卫生手消毒,然后再给另一病人操作。

但在给不同病种病人操作间，用抗菌洗手液洗手后，再用消毒剂浸泡2min。

3.遵行“标准预防”,凡所有病患体液、血液均视为感染物。

当接触血液、体液或损伤之皮肤、粘膜或组织时,均应戴手套.若自己有皮肤受损或伤口，请先以防水敷料做防护措施.若发生针刺伤事件，请报告护士长并填写报告表。

4.尽可能提供一次性的医疗用品，对要反复使用的医疗用品用含有效氯1000mg/L以上的消毒液进行消毒.

5.病人污染过的布类等必须用双层塑料袋包好,再送洗衣房。

6.病房的清洁用品（如拖布、抹布）分区使用并有标志,按规定进行消毒。

7。

病员的排泄物和分泌物,必须经过消毒或净化后再排入下水道。

8.病员的脸盆、痰杯、餐具、便器使用一次性用品，每个病人专用.

9.病房地面每天用清水拖地1次，含有效氯500mg/L消毒液拖一次.当地面受到污染时用含有效氯1000mg/L消毒液作用30分钟消毒。

10.潜在污染区内的桌椅、病床、桌子、暖瓶等每日消毒一次，用浓度为500mg/L含氯消毒剂擦拭。

11.病房的医疗废物放在黄色垃圾袋内，每日的医疗废物进行交接。

针头、安瓿等锐器物丢弃在黄色锐器容器中。

病房一般消毒隔离管理制度﹡

一、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。

二、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。

三、一般情况下，病房应定时开窗通风，每日2次。

地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。

发现明确污染时，应立即消毒.患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。

四、患者的衣服、被单每周更换一次。

被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。

五、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。

六、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理,特殊感染的患者采用一次性用品,用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。

七、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。

八、患者的餐具、便器固定使用,特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。

九、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。

十、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用,且标记清楚。

用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。

十一、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾,每日1~2次。

病床湿式清扫，做到一床一巾，每日1～2次。

十二、重点部门：

如手术室、中心供应室、产房、重症监护室（ICU、CCU、NICU等）、导管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析室等执行相应部门的消毒隔离要求.

十三、特殊疾病和感染者按相关要求执行。

护理安全管理制度﹡

一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行，护理部定期检查考核。

二、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对,护士长每周总查对一次并登记、签名。

三、毒、麻、限、剧药品做到安全使用,专人管理，专柜保管并加锁。

保持固定基数,用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并登记。

四、内服、外用药品分开放置,瓶签清晰。

五、各种抢救器材保持清洁、性能良好；

急救药品符合规定,用后及时补充,专人管理，每周清点两次并登记；

无菌物品标识清晰,保存符合要求，确保在有效期内。

六、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放.

七、对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。

八、对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。

九、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电.

十、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案.

护理差错、事故报告制度﹡

一、各科室建立差错、事故登记本,登记差错、事故发生的经过、原因、后果等并及时上报。

二、发生差错、事故后，要采取积极补救措施，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果，护士长应及时进行调查,组织科室有关人员讨论，进行原因的分析和定性，总结经验教训,并进行详细的记录.

三、对发生差错、事故的单位和个人,有意隐瞒不报者,按情节轻重给予处理。

四、护理部应定期组织护士长分析差错、事故发生的原因,并提出防范措施。

术前患者访视制度﹡

一、为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术，手术前1天手术室护士必须对择期手术患者进行访视.阅读病历，了解患者一般资料（姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等），收集患者临床资料（术前诊断、手术名称、手术入路、各种检验结果；

有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等）。

二、了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。

三、做好术前宣教工作：

1、向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。

2、介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。

3、介绍手术室环境、手术时注意事项等。

四、访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情,主动自我介绍耐心解答患者提出的问题，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理.注意保护患者隐私，根据情况进行必要的告知，认真执行保护性医疗制度。

五、访视内容要认真记录于手术护理记录单.

护士守则

一、热爱护理工作,为患者服务细致耐心，体贴入微。

二、关心国家大事，参加各种政治学习和活动,不断提高思想素质。

三、廉洁奉公,认真执行各项规章制度,不借工作之便谋私利。

四、完成本职工作，搞好团结与协作。

五、自觉遵守劳动纪律,坚守工作岗位,不在工作时间做与工作无关的事情，服从工作安排，积极提出合理化建议。

六、衣帽整齐，仪表大方，文明礼貌，说话和蔼，动作轻微，举止稳重.

七、爱护公物,不无故损坏或化公为私。

八、对工作有高度责任感，严守操作规程,避免差错，一旦发生立即报告，不可隐瞒推卸责任.

九、精通业务，认真钻研科学知识，进行技术改革,不断提高自身业务素质.

护理人员岗前培训制度

一、每年新分配的大、中专毕业生、聘用护理人员须参加医院组织的岗前培训，时间为一周。

对新调入医院的护士,由护理部组织培训。

二、培训结束后进行考核，成绩合格者方可上岗，考核成绩记入个人技术档案。

三、培训内容

1、进行医德医风、职业道德教育，牢固树立热爱专业思想，全心全意为患者服务.

2、介绍医院现状及发展规划、护理发展前景,使之达到人人有理想,有抱负，愿为医院无私贡献一生。

3、介绍医院规章制度和各级各类护理人员职责，做到有章可循，有责可依。

4、进行操作规程培训，采取看录象，集中具体培训考核

5、院内感染知识.

6、计划生育知识的宣传教育。

四、对新上岗的护士长也要进行岗前培训,培训内容按护士长的管理标准进行。

五、岗前