完整版急性肾盂肾炎的护理常规Word文档格式.docx
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2.避免过度劳累,多饮水,少憋尿是简单有效的预防措施。
3.女性病人要注意经期、婚后及孕期卫生。
4.坚持服药,定期门诊复查。
慢性肾小球肾炎
一、概念
慢性肾小球肾炎,简称慢性肾炎。
是指起病隐匿,病情迁延,病变进展缓慢,最终将发展成慢性肾衰竭的肾小球疾病。
二、临床特点
本病特点是病程长,可以有一段时间的无症状期,呈缓慢进行性病程,基本表现是水肿、高血压、蛋白尿、血尿和不同程度的肾功能损害。
三、医疗目标防止和延缓肾功能进行性恶化;
改善和缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的,争取解除可逆性损害肾脏的因素。
四、护理目标
(一)病人水肿减轻或消失。
(二)活动耐力增强。
(三)食欲增强,食量增加,营养状况逐步改善。
(四)能保持乐观情绪,积极配合治疗。
五、护理问题/关键点
(一)体液过多与肾小球滤过率降低,水钠潴留增多,低蛋白血症有关。
(二)活动无耐力与贫血有关。
(三)营养失调:
低于机体需要量与摄入量减少、蛋白丢失、代谢紊乱
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等有关。
(四)焦虑与病情迁延、预后不良有关。
(五)潜在并发症:
慢性肾衰竭。
六、评估
(一)入院评估
1、入院方式(步行、轮椅或平车)
2、体重和营养状况:
有无贫血
3、心理状况,有无焦虑、恐惧心理
4、神志和精神状况
5、水肿情况:
部位及程度
6、心衰症状:
有无胸闷、喘憋、端坐体位等心力衰竭症状。
7、实验室检查:
尿常规、血常规、血生化等。
8、家族史和过敏史。
9、家庭用药情况。
(二)持续评估
1、生命体征:
尤其高血压的变化。
2、进食及睡眠情况。
3、心理状态:
有无焦虑、紧张、恐惧等心理状况。
4、家庭支持和经济情况。
5、自我对疾病的认知程度。
6、病情及主要症状6.1、水肿消退情况
6.2、尿量、尿色的变化
6.3、高血压相关症状:
头疼、头晕
7、是否并发其它疾病:
如肺部感染、泌尿系感染等。
8、实验室检查:
血常规、尿常规、血生化、24小时尿蛋白定量等。
9、辅助检查:
胸片、心电图、泌尿系彩超等。
七、干预措施
(一)休息与活动
1、保证充分休息和睡眠,并应有适度的活动。
2、对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发作期病人,应限制活动,卧床休息,以利于增加肾血流量和尿量,减少尿蛋白,改善肾功能。
病情减轻后可适当增加活动量,但应避免劳累。
(二)饮食护理
1、一般情况下不必限制饮食,若肾功能减退应给优质低蛋白低磷饮食,0.6〜0.8g/(kgd),其中50%以上为优质蛋白。
限盐3〜4g/d。
低蛋白饮食时,适当增加碳水化合物和脂肪饮食热量中的比例,以满足机体生理代谢所需要的热量,避免发生负氮平衡。
控制磷的摄入。
2、同时注意补充多种维生素及锌,因锌有刺激食欲的作用。
(3)皮肤护理
1、水肿病人长期卧床应防止压疮,每2h翻身1次,避免局部长期受压。
2、协助翻身时防止拖、拉、推等动作,避免造成皮肤破损。
3、用50%乙醇按摩受压部位,或用温水毛巾湿敷体表水肿部位。
4、尽量减少各种注射和穿刺。
(4)心理护理慢性肾炎病程较长,易反复发作,护士应关心体贴病人,鼓励其树立与疾病作斗争的信心,密切配合治疗,战胜疾病。
(5)病情观察
1、密切观察血压的变化,因高血压可加剧肾功能的恶化。
2、准确记录24h出入液量,监测尿量、体重和腹围,观察水肿的消长情况。
3、注意病人有无胸闷、气急、及腹胀等胸、腹腔积液的征象。
4、监测病人尿量及肾功能变化,及时发现肾衰竭。
(6)常用药物
1、控制高血压和保护肾功能:
(1)血管紧张素转化酶抑制剂:
开搏通12.5-25mg,1—2次/d;
依那普利10mg,1次/d;
洛丁新10mg,1次/d;
雅士达4mg,1次/d。
(2)钙离子拮抗剂:
络和喜5~10mg,1—2次/d;
拜心通30—60mg,1次/d;
佩尔地平40mg,1-2次/d;
尼群地平20mg,1-2次/d。
(3)?
—受体阻滞剂:
倍他乐克:
12.5-25mg,2-3次/d。
(4)a—受体阻滞剂:
哌拉唑嗪1-2mg,1—2次/d。
(5)利尿剂:
对有明显水钠潴留或使用ACEI者可加用利尿剂,以加强降压效果。
如呋塞米40mgiv/d,双氢克尿噻50mg2—3次/d。
2、血小板解聚药
大剂量双嘧达莫(300—400mg/d),小剂量阿司匹林(40—300mg/d)对系膜毛细血管性肾小球肾炎有一定疗效。
(六)药物副作用观察
1、使用利尿剂应注意有无电解质、酸碱平衡紊乱、高凝状态的出现和加重高脂血症。
2、服用降压药时应严格按规定剂量,并防止直立性低血压,尤以a—受体阻滞剂哌拉唑嗪为著,应以小剂量逐步增加致治疗量。
3、应用血管紧张素转换酶抑制剂,应防止高血钾,观察有无持续性干咳,如有应及时提醒医师换药。
4、用血小板解聚药时,注意观察有无出血倾向,监测出凝血时间等。
5、应用激素或免疫抑制剂,应注意观察有无继发感染、上消化道出血、水钠潴留、血压升高、肝功能损害、骨质疏松等。
八、健康教育
1、勿使用对肾功能有害的药物,如氨基糖苷类抗生素卡那霉素、庆大霉素、链霉素、磺胺药等及抗真菌药物。
2、饮食上注意摄入优质蛋白,如牛奶、鸡蛋、鱼类等。
勿食过咸的食物。
保证热量充足和富含多种维生素。
3、教会病人与疾病有关的家庭护理知识,如如何控制饮水量、自我检测血压等。
4、避免受凉、潮湿,注意休息。
避免剧烈运动和过重的体力劳动,防治呼吸道感染。
5、注意个人卫生,预防泌尿道感染,如出现尿路刺激征时及时就诊。
6、需肾活检者,做好解释和术前准备工作。
7、定期门诊随访,讲明定期复查的必要性。
让病人了解病情变化的特点,如出现水肿或水肿加重、血压增高、血尿等时及时就诊。
肾病综合征病人护理常规
肾病综合征是由多种肾小球疾病而引起,由以下临床表现组成:
(1)大量蛋白尿(每日>);
(2)低蛋白血症;
总蛋白低于50g/L,白、球蛋白比例倒置;
(3)3.5g水肿。
轻者仅可见于眼睑及踝部,重者可有全身性水肿,甚至可伴胸、腹腔积液。
(4)高血脂。
血清胆固醇可升高至12.8mmol/l以上,磷脂及甘油三酯亦升高。
(5)多有轻度及中度贫血。
其中
(1)
(2)两项为诊断所必须。
可伴有血尿、高血压、持续性肾功能损害。
肾病综合征病人护理常规1、一般护理常规护理。
2、水肿明显伴低蛋白血症时应卧床休息,水肿严重伴呼吸困难者取半卧位休息,恢复期可适当休息。
3、饮食。
给予高维生素、低脂、低盐(每日1-3g食盐)、优质蛋白质饮食。
水肿严重者,控制入水量,应不超过尿量与不显性失水量之和。
如有氮质血症,应适当减少蛋白量。
4、密切观察体温、脉搏、血压变化,注意精神状态、水肿程度、有无胸、腹腔积液。
5、观察尿质、尿量及尿色,指导病人留取标本。
6、观察有无腹痛、食欲减退、恶心、呕吐及抽搐等,及早发现尿毒症,及时通知医生并按尿毒症护理常规护理。
做好口腔护理。
7、记录液体出入量至水肿消退,水肿严重时每日测体重一次,水肿消退后每周测一次。
8、水肿明显时应加强皮肤护理,定时翻身,预防褥疮的发生。
9、用利尿剂治疗时,应注意电解质紊乱,若出现嗜睡、精神萎靡,厌食、呕吐、心音低钝、肌张力低或惊厥等症状及时通知医生并配合处理。
10、注意病室定期消毒,减少继发感染发生的机会。
11、长期服用激素者,应注意药物副作用。
12、肾病综合征属于慢性病,病程长且容易反复。
病人易出现对治疗失去信心,对预后及转归忧心忡忡,产生急躁、悲观情绪。
应针对病人心理反应做好心理护理。
13、治疗后易复发,出院后应坚持治疗,定期复查,避免劳累
急性中毒抢救护理常规
护理评估】
1、及时了解中毒物的种类、名称、剂量、途径和接触时间。
2、评估患者生命体征的变化,注意皮肤黏膜颜色、温度、湿度及有无腐蚀征象。
3、观察呼吸的频率、深浅,评估呼出的气体是否有特殊气味。
4、观察患者意识神态及神经反射,评估有无神经系统改变。
5、观察患者洗胃、用药后的生命体征变化,监测尿量,了解肾功能。
【护理措施】
1、立即终止接触毒物。
2、迅速清除体内尚未被吸收的毒物。
1毒物由呼吸道吸入者,立即脱离中毒现场,移至通风良好的环境中,给予氧气吸入、休息、保暖。
2毒物经皮肤和粘膜吸收者,立即去除污染衣服,用清水彻底清洗体表皮肤、头发及指缝。
3毒物由消化道吸收者,立即进行催吐、洗胃、导泻。
但对服强酸、强碱等腐蚀性毒物者禁止洗胃,可用蛋清、牛奶等沉淀物保护胃粘膜。
3、保持呼吸道通畅,维持有效的呼吸功能。
一氧化碳中毒时,给予高流量氧气吸入或高压氧治疗,加速一氧化碳排除。
4、建立静脉通道,予以对症补液以促进以吸收毒物的排除。
4鼓励患者大量饮水,同时遵医嘱应用利尿剂,加速毒物的排除。
5做好心电监护及抢救配合,如神志不清或惊厥者,设专人护理。
6观察生命体征及神志、意识、瞳孔、循环等变化,准确观察出入水量,并作好记录。
如出现昏迷,肺,脑水肿及呼吸、循环、肾衰竭时,积极配合医师抢救。
7及时留取大小便、呕吐物、分泌物送检,正确采集血标本进行毒物分析检测。
8重度中毒需作透析治疗时,应做好透析前准备工作。
1、做好患者思想工作,解除顾虑,
2、告知患者恢复期注意事项。
3、向患者宣教预防中毒及自救防护知识。
急性有机磷农药中毒护理常规
、概述
有机磷农药(有机磷酸酯类农药)在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶,胆碱酯酶(ChE)活性受抑制,使酶不能起分解乙酰胆碱(ACh)的作用,致组织中乙酰胆碱过量蓄积,使胆碱能神经过度兴奋,引起毒蕈碱(M)样、烟碱(N)样和中枢神经系统症状。
(临床表现)
A、毒草碱(M)样症状:
平滑肌痉挛和腺体分泌增加。
瞳孔缩小、胸闷、气促、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻;
大小便失禁;
大汗、流泪和流涎、视力模糊、呼吸道分泌物增多。
B、烟碱(N)样症状:
肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感,呼吸肌麻痹;
血压增高和心律失常。
C、中枢神经系统症状:
头痛、头昏、乏力,烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷。
(特殊检查)全血胆碱酯酶测定、尿中有机磷杀虫药分解产物测定。
(治疗要点)清除毒物、解毒、促进毒物排泄、对症治疗、“反跳”与猝死的预防。
二、护理诊断
1.急性意识障碍:
与有机磷农药对中枢神经的毒性作用有关。
2.绝望:
与严重的心理障碍或精神创伤有关。
3.有受伤的危险
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