病房医院感染管理完成PPT推荐.pptx
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病房医院感染管理完成PPT推荐.pptx
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按照医疗技术操作规范来衡量,忽视忽视无菌操作无菌操作属违规行为属违规行为;
从法律法律角度分析,忽视忽视无菌操作无菌操作就是没有履行必须的注意义就是没有履行必须的注意义务务,即存在过失,因此要对造成的后果承担相应的法律责任2014-6-244主要内容基本概念科室管理环境管理人员管理物品管理重点环节管理多重耐药菌管理介入手术室管理2014-6-245基本概念医院感染(hospitalinfection,HI;
hospitalacquiredinfection,HAI):
是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染2014-6-246医院感染的分类l外源性感染:
又称交叉感染。
病原体来自病人体外,可直接来自其他病人、医务人员等,或通过病原携带者污染医院环境而间接引起病人发生感染。
外源性感染可呈暴发性。
这类感染可以通过加强消毒、灭菌、隔离措施和宣传教育工作得到预防和控制。
l内源性感染:
又称自身感染。
病原体来自病人自身“贮菌库”(皮肤、口咽、泌尿生殖道、肠道的正常菌群或外来的已定植菌。
当医院病人免疫功能下降、体内微生态环境失衡或发生细菌易位时即可发生感染。
医院感染多为内源性感染,这类感染呈散发性。
目前,多数内源性感染尚无有效预防控制措施。
2014-6-247环境管理医院是一个特殊的公共公共场所:
预防疾病、治疗疾病及保健的重要场所病人医疗、护理、康复、生活的重要场地病原微生物聚集的地方医院环境分类2014-6-248我们应知道并清楚:
我们应知道并清楚:
医院区域化分:
根据患者获得感染危险性的程度划分为医院区域化分:
根据患者获得感染危险性的程度划分为低危险区域包括行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等中等危险区域中等危险区域包括普通门诊、普通病房普通门诊、普通病房等高危险区域包括感染疾病科(门诊、病房)等极高危险区域极高危险区域包括手术室手术室、重症监护病房、器官移植病房等2014-6-249环境管理l通风、空气流向、空气净化通风、空气流向、空气净化l水:
饮用水、医疗用水、污水处理系统水:
饮用水、医疗用水、污水处理系统l病区环境卫生病区环境卫生p消毒:
医务人员消毒:
医务人员p保洁:
保洁:
保洁人员的责任!
l医疗废物医疗废物2014-6-2410空气通风通风消毒消毒自然通风自然通风应根据季节、室外风力和气温,适时进行通风。
机械通风机械通风:
通过安装通风设备,利用风机、排风扇等运转产生的动力,使空气流动。
机械送风与自然排风自然送风与机械排风集中空调通风系统集中空调通风系统空气洁净技术空气洁净技术紫外线消毒紫外线消毒循环风紫外线空气消毒器循环风紫外线空气消毒器静电吸附式空气消毒器静电吸附式空气消毒器化学消毒法化学消毒法超低容量喷雾法薰蒸法2014-6-2411医疗机构消毒技术规范-对环境要求医疗机构应保持应保持诊疗环境诊疗环境表面的清洁与干燥清洁与干燥,遇污染应及时进行有效的有效的消毒;
对感染高风险感染高风险的部门应定期定期进行消毒。
2014-6-2412了解保洁流程湿式打扫:
湿式打扫:
防止灰尘飞扬,避免病原菌随着尘埃粒子扩散洁具:
洁具:
分区使用、标记明确:
一桌一椅一抹布一床一巾一洗一消一用清洁顺序清洁顺序从洁到污:
清洁区从洁到污:
清洁区半污染区半污染区污染区污染区杜绝:
杜绝:
“一把墩布四处拖,一块抹布到处抹”“细菌大搬家”的清洁方式2014-6-2413地面清洁与消毒1、所有地面包括医护办公室、走道、病房、洗手间,每天用清水或清洁剂清水或清洁剂湿式擦拭;
2、多重耐药菌流行或有医院感染暴发时,保持清洁,每天至少2次使用消毒剂消毒剂拖扫;
3、不同区域(清洁区、半污染区、污染区)使用的清洁工具,应分开放置,每天至少消毒至少消毒11次次;
4、地面被呕吐物、分泌物或血液等污染时,应戴手套用吸湿的材料先去除污物再使用先去除污物再使用消毒剂消毒剂擦拭5、每日清洁消毒应按顺序进行:
从治疗室即清洁区开始,依次为办公室、值班室、病房、走廊、厕所。
2014-6-2414地面清洁与消毒注意事项:
注意事项:
1、不同区域的拖把拖把如办公区、病房、厕所不得混用并应定点放置;
2、拖把分池清洗,禁止在洗漱池冲洗;
3、拖把及水桶用后要洗干净进行消毒并悬挂,晾干备用。
p没有特殊污染没有特殊污染的抹布和拖布:
使用后用清洁剂和水清洗干净,并用5001000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后,冲洗干净悬挂晾干。
p特殊污染特殊污染的抹布和拖布:
使用后用清洁剂和水清洗干净,并用10002000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后,冲洗干净悬挂晾干。
2014-6-2415医疗废物医疗废物分类:
p感染性废物p病理性废物p损伤性废物p化学性废物p药物性废物职责分类放置分类放置利器盒:
收集注射器、输液器等一次性使用物品的针头;
收集安瓿、刀片、头皮针、缝合针等锐器封包:
包装物或者容器的3/4时,应当使用有效的封口方式,使包装物或者容器的封口紧实、严密2014-6-2416人员管理-医务人员医院感染管理小组医院感染管理小组l组组成成:
由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成,在科主任领导下开展工作。
2014-6-2417人员管理-医务人员医院感染管理小组:
医院感染管理小组:
职责职责1、负责本科室医院感染管理的各项工作,根据本科室医院感染的特点,制定管理制度,并组织实施制定管理制度,并组织实施。
2、对医院感染病例及感染环节进行监测监测,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率;
发现有医院感染流行趋势时,及时报告报告医院感染管理科,并积极协助调查调查。
3、监督本室抗感染药物抗感染药物使用情况。
4、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训培训。
5、督促督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。
6、做好对卫生员、配膳员、陪客、探视者的卫生学管理。
2014-6-2418人员管理-医务人员医务人员在医院感染管理中应履行下列职责应履行下列职责:
1、严严格格执执行行无无菌菌技技术术操操作作规规程程等医院感染管理的各项规章制度2、掌握抗感染药物抗感染药物临床合理应用原则,做到合理使用。
3、掌握医院感染诊断标准诊断标准。
4、发现医院感染病例,及时送病原学检验及药敏试验,查找感染源、感染途径,控制蔓延,积极治疗病人,如实填表报报告告;
发现有医院感染流行趋势时,及时报告感染管理科,并协助调查。
发现法定传染病,按传染病防治法的规定报告。
2014-6-2419人员管理-医务人员医务人员在医院感染管理中应履行下列职责应履行下列职责:
5、参加预防、控制医院感染知识的培训培训。
6、掌握自我防防护护知识,正确进行各项技术操作,预防锐器刺伤。
7、一次性使用无菌医疗用品,在使用时要查看生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等,进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有灭菌日期和失效期等中文标识。
2014-6-2420医院感染诊断标准诊断标准判定属于医院感染:
有明确潜伏期的感染,自入院时计算起,超超过过其常规潜伏期而发生的感染。
没有明确潜伏期的感染,发生在入院4848小时小时以后者。
病人发生的感染是上次住院期间获得的。
在原有医院感染的基础上又出现其其他他部部位位新新的感染(除外脓毒症的迁徙病灶)。
在已知病原体的原有感染部位又分离到新的病原体(除外污染菌,复数菌或混合感染),属另一次医院感染。
新生儿经产道获得经产道获得的感染。
住院中由于治疗措施而激活的感染。
2014-6-2421医院感染诊断标准诊断标准判定不属于医院感染:
在皮肤、粘摸开放性伤口只只有有细细菌菌定定植植而无临床症状或体征者。
由损伤损伤而产生的炎症或由非生物因子非生物因子刺激产生的炎症。
婴儿经经胎胎盘盘获获得得的感染,如CMV,弓形体发生在出生后48形式以内者。
患者原有的慢性感染慢性感染在医院内急性发作急性发作。
与并发症或入院时已存在的感染有关的感染,除非病原体或症状强烈提示为医院内感染。
2014-6-2422医院感染部位分类-按系统呼吸系统:
上呼吸道下呼吸道胸膜腔心血管系统:
心内膜炎心肌炎心包炎血液系统血管相关性败血症输血相关腹部和消化感染性腹泻胃肠道感染抗菌药物相关性腹泻病毒性肝炎腹(盆)腔内组织感染腹水感染2014-6-2423医院感染部位分类-按系统中枢神经:
细菌性脑膜炎、脑室炎颅内脓肿椎管内感染手术部位浅表手术切口深部手术切口器官或腔隙泌尿系统皮肤软组织骨、关节生殖道口腔其它2014-6-2424感染病例报告报告步骤报告步骤报告时间和方式报告时间和方式进入医生工作站,选中某个病人,点击院感上报的按钮按照图中所示的操作步骤逐一填写报卡所有信息应尽可能详细填写,入院诊断一栏中的名称,应尽可能的采用国家标准规定的名称填写,操作完成后点击保存即可散发病例:
24h内HIS医生工作站感染病例报告暴发报告3例立即电话或网路2014-6-2425人员管理-医务人员严格遵守各区域的管理制度衣着规范自觉遵守各种操作规程无菌操作精湛的技术标准预防手卫生帽子:
一次性帽子一次性使用布帽子:
保持清洁,每次或每天更换与清洁被污染立即更换口罩:
2014-6-2426标标准准预预防防措措施施2014-6-2427两前两前三后三后2014-6-2428手卫生手卫生内内完完/腕腕外外夹弓弓大大立立2014-6-2429第一步第一步掌心相对揉搓掌心相对揉搓第二步第二步手指交叉,掌心对手背揉搓手指交叉,掌心对手背揉搓第三步第三步手指交叉,掌心相对揉搓手指交叉,掌心相对揉搓第四步第四步弯曲手指关节在掌心揉搓弯曲手指关节在掌心揉搓第五步第五步拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓第六步第六步指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓人员管理-患者、陪护及探视者患者安置:
分室安置:
感染与非感染患者床间距:
普通患者大于0.8m;
感染患者不小于1.1m;
ICU大于1.0m.必要时单间隔离无条件时床旁隔离宣传教育:
陪护管理探视管理特殊感染患者、多重耐药菌感染患者须单间隔离或同类患者安置在同一房间空气或飞沫传播疑似患者:
一人一间2014-6-2430器械、器具、物品管理2014-6-2431消毒隔离-物品分类管理斯伯尔丁分类法E.H.Spauldingclassificationp高度危险性物品(criticalitems)p中度危险性物品(semi-criticalitems)p低度危险性物品(non-criticalitems)2014-6-2432高度危险性物品criticalitems进入人体无菌组织、器官、无菌组织、器官、脉管系脉管系统,或有无菌体液从中流过的物品或统,或有无菌体液从中流过的物品或接接触破损皮肤、破损黏膜的物品,触破损皮肤、破损黏膜的物品,一旦被微生物污染,
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