最新第八版内科学呼吸内科考试试题资料Word文档格式.docx
- 文档编号:14939443
- 上传时间:2022-10-26
- 格式:DOCX
- 页数:14
- 大小:376.60KB
最新第八版内科学呼吸内科考试试题资料Word文档格式.docx
《最新第八版内科学呼吸内科考试试题资料Word文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《最新第八版内科学呼吸内科考试试题资料Word文档格式.docx(14页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
指病人在入院时不存在,也不处于感染潜伏期,而于入院48小时后(记住两天)在医院内发生的感染。
4.急性呼吸窘迫综合征(ARDS):
ARDS是在严重感染、创伤、休克等打击后出现的以肺实质细胞损伤为主要表现的临床综合征。
临床特点:
严重低氧血症、呼吸频速、X线胸片示双肺斑片状阴影。
病理生理特点:
肺内分流增加、肺顺应性下降。
病理特点:
肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致的广泛肺水肿、微小肺不张等。
记忆(ARDS):
A阿尔弟饿死
诊断要点
1.高危因素(严重感染、创伤、休克等打击)
2.急性呼吸窘迫综合征症状:
呼吸急促,频率加快,一般在35次/min以上。
进行性加重,一般给氧无改善。
血痰或血水样痰:
发热见于脓毒血症及脂肪栓塞引起的ARDS。
3.重要实验室检查:
①血氧分型PaO2<
60mmHg并渐进性下降②氧合指数PaO2/FiO2<
200mmHg③毛细血管楔压<
18mmHg.
4.影像学检查:
多在发病后24小时后出现。
二、填空题
1.肺结核的化疗原则_早期、规律、全程、适量、联合。
2.肺结核的诊断程序①痰抗酸杆菌和胸部X片的检查对可疑症状(咳嗽两周以上、咯血、午后低热、发热盗汗、月经不调、有结核接触病史或肺外结核)、②通过系统检查和复查确定肺部异常阴影是结核性或其他性、③确诊后根据X片、临床表现及痰菌结果判断病灶是否活动、④明确是否排菌。
上图摘自第八版《内科学》
3.肺炎链球菌肺炎病理改变分为_充血期_、_红色肝变期__、__灰色肝变期_、__消散期_四期。
解析:
病理以肺泡炎为主,很少涉及肺泡壁或支气管壁的间质。
一般多局限于一个肺叶或其大部分,偶可同时发生于几个肺叶,右上叶或左下叶最为多见。
未经治疗的病肺最初显著充血,第2~3日肺泡内含纤维素渗出物、大量红细胞和少量中性粒细胞,以及大量肺炎链球菌,此时称红色肝变期。
第4~5日肺泡内充满网状纤维素,网眼中有大量中性粒细胞及大单核细胞,红细胞渐消失,肺叶由红色转变为灰色,又称灰色肝变期。
以后,白细胞大量破坏,产生蛋白溶解酶,使渗出物中的纤维素被溶解,是为消散期。
4.按组织病理学分类,原发性支气管肺癌可分为_小细胞肺癌_和_非小细胞肺癌_两大类。
肺癌的临床大体分型1.
中心型肺癌(20%~40%)2.
周围型肺癌(60%~80%)
肺癌的组织学分类1..鳞状细胞癌
2.小细胞癌
3.腺癌
4.大细胞癌
其中对放化疗的敏感度小细胞癌
>
.腺癌>
.鳞状细胞癌
记忆:
小腺鳞(小仙人,最害人)
腺癌:
靶向药物基本上只对这一类型的肺癌有效。
5.自发性气胸类型分为_闭合性__、_交通性_、_张力性_。
1.闭合性(单纯型)→气体不进不出。
2.交通性(开放型)→气体又进又出3.张力性(高压型)→气体只进不出
治疗气胸多者,每日或隔日抽一次,每次<
1000ml.记忆:
把1000ml想象成三轮车,气势汹汹(胸胸)的三轮车。
6.呼吸衰竭的诊断标准:
PaO2<60mmHg,和(或)PCO2>50mmHg。
记忆:
想一想50和60岁时肺心病的高发年龄要呼衰。
7.自发性气胸常继发于肺部基础疾病,最常见的是_慢性阻塞性肺疾病__和_肺结核____。
自发性气胸的定义:
由于肺部疾病使脏层胸膜破裂或由靠近肺表面的肺大疱、细小支气管等自行破裂使气体进入胸膜腔所形成的气胸。
把肺想象成一个被堵住的烟囱,阻塞(慢性阻塞性肺疾病)结(肺结核)废(肺)气不能排除,一定会气胸
8.慢性支气管炎的临床分型为_急性加重期__和__缓解期_。
三、单选题
1.慢性支气管炎诊断标准,咳嗽、咳痰反复发作时间应为
A.每年发作至少3个月,持续10年以上
B.每年发作至少1个月,持续2年以上
C.每年发作至少2个月,持续3年以上
D.每年发作至少3个月,持续2年以上
E.每年发作至少6个月,持续4年以上
答案D解析:
3322,三个月,3像月,两和年读音相似。
2.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为
A.副交感神经功能亢进
B.交感神经功能低下
C.受体功能亢进
D.β受体功能亢进
E.副交感神经功能低下
答案A解析:
交感神经的主要功能使瞳孔散大,心跳加快,皮肤及内脏血管收缩,冠状动脉扩张,血压上升,小支气管舒张,胃肠蠕动减弱,膀胱壁肌肉松弛,唾液分泌减少,汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等。
当机体处于紧张活动状态时,交感神经活动起着主要作用。
副交感神经系统的作用与交感神经作用相反,它虽不如交感神经系统具有明显的一致性,但也有相当关系。
增进胃肠的活动,消化腺的分泌,瞳孔缩小以减少刺激,促进肝糖原的生成,心跳减慢,血压降低,支气管缩小,以节省不必要的消耗,协助生殖活动。
3.慢性支气管炎急性发作期治疗,下列各项中不恰当的是
A.应用敏感抗生素
B.应用祛痰、镇咳药物
C.应用支气管扩张剂
D.雾化吸入稀释痰液
E.菌苗注射
答案E解析:
(一)慢性支气管炎急性发作期治疗:
(1)控制感染抗菌药物治疗可选用喹诺酮类、大环类酯类、β内酰胺类口服,病情严重时静脉给药。
如左氧氟沙星,阿奇霉素,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗菌药。
(2)镇咳祛痰可试用复方甘草合剂,也可加用祛痰药溴己新,盐酸氨溴索,桃金娘油,干咳为主者可用镇咳药物,如右美沙芬等。
(3)平喘有气喘者可加用解痉平喘药,如氨茶碱,或用茶碱控释剂,或长效β2激动剂加糖皮质激素吸入。
慢支炎急发抗感染,镇咳祛痰解痉平喘。
(二)缓解期治疗
1.戒烟,避免吸入有害...2.增强体质,预防感冒。
3.反复呼吸道感染者可试用免疫调节剂或中药。
4.慢性支气管炎最主要的并发症是
A.肺出血
B.支气管扩张
C.小叶性肺炎
D.肺栓塞
E.肺气肿、肺心病
答案E解析:
部分患者可控制,不影响工作、学习;
部分患发展成肺气肿、肺心病(见第八版内科教材)
5.慢性支气管炎患者的下列表现中,哪项不应使用抗生素
A.咳粘液样痰
B.发热
C.喘息伴哮鸣音
D.肺内多量湿啰音
E.外周血白细胞15×
109/L
答案A解析:
粘液痰为较清的痰,非脓痰,提示无细菌感染。
6.慢性支气管炎典型病变中没有
A.粘膜上皮鳞化
B.支气管腺体和杯状细胞增生
C.支气管内有多量泡沫细胞
D.支气管壁有炎性细胞浸润
E.粘膜下平滑肌断裂、萎缩
答案C解析:
①支气管上皮细胞变性、坏死、脱落,后期出现鳞状上皮化生,纤毛变短、粘连、倒伏、脱失;
各级支气管壁均有多种炎症细胞浸润,以中性粒细胞、淋巴细胞为主,急性发作期可见到大量中性粒细胞,严重者为者为化脓性炎症,黏膜充血、水肿;
杯状细胞和黏液腺肥大和增生、分泌旺盛,大量黏液潴留;
病情继续发展,炎症由支气管壁向其向其周围组织扩散,黏膜下层平滑肌束可断裂萎缩,黏膜下和支气管周围纤维组织增生;
支气管壁的损伤-修复过程反复发生,进而引起进而引起支气管结构重塑,胶原含量增加,瘢痕形成;
进一步发展成阻塞性....................................②泡沫细胞是指吞噬了脂质的单核细胞或组织细胞,其胞浆中含有许多脂滴,是动脉粥样硬化斑块内出现的特征性病理细胞,主要来源于血液单核细胞与血管中膜平滑肌细胞。
7.小叶中央型肺气肿的病理改变是
A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张B.终末细支气管以下结构全部扩张
C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄,其远端二级呼吸性细支气管扩张
E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
答案:
D解析:
(一)肺气肿则指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏,而无明显的肺纤维化。
(八版教内科书定义)
(二)肺气肿的病因:
①细支气管阻塞性通气障碍,末梢肺组织过度充气。
②细支气管壁和肺泡的结构损伤,长期慢性炎症破坏弹力纤维,细支气管和肺泡回缩力减弱,残气量增加。
③α1-AT的缺乏,弹性蛋白酶浓度增加、活性增强④吸烟抑制α1-AT。
(三)1.肺泡性肺气肿类型
肺泡性肺气肿①腺泡中央型(呼吸细支气管扩张,肺泡管、肺泡囊扩张不明显)②腺泡周围性(呼吸性细支气管正常,肺泡管、肺泡囊扩张明显)③全腺泡(呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊都扩张)
2.间质性肺气肿
8.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是
A.体格检查有桶状胸、紫绀
B.心电图呈低电压
C.胸部X线示肺透亮度增加,肋间隙增宽
D.血气分析PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
E.肺功能FEV1/FVC<60%,MVV实测值/预计值<60%
E解析:
慢阻肺是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,其气流受限多呈进行性发展,与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害...(八版教内科书定义)当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现持续气流受限时,则能诊断为慢阻肺;
如患者只有慢性支气管炎和(或)肺气肿,而无持续气流受限,则不能诊断为慢阻肺。
A项有有肺气肿或慢阻肺的部分体征,但不能反应出慢阻肺的相关定义和病理特征。
B项心电图低电压是指心电图图形的高度平均小于0.5MV。
大多数见于正常人,肥胖者更多见。
在病理情况下多见于心包炎。
如果只是单纯低电压,属于正常情况。
C项可在肺气肿和慢阻肺患者的身上表现出。
D多种原因引起的二型呼衰的呼衰都可表现出。
9.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是
A.大气道阻塞
B.小气道阻塞
C.双肺哮鸣音
D.桶状胸
E.胸片示肺纹理增粗
B解析:
(图片摘自八版教内科书定义)
10.慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是
A.灶性肺气肿
B.小叶中央型肺气肿
C.全小叶型肺气肿
D.混合型肺气肿
E.间质性肺气肿
按累及肺小叶的部位,可将阻塞性肺气肿分为小叶中央型、全小叶型、及介于两者之间的混合型三类,其中以小叶中央型为多见。
(摘自八版教内科书)
11.肺气肿时,其主要症状是
A.突发性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.逐渐加重的呼吸困难,以活动后为重
D.紫绀
E.心悸
C
12.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征,下列不正确的是
A.呼气相延长,呼气相哮鸣音
B.呼吸音减低
C.心音遥远
D.胸膜摩擦音
E.桶状胸
答案:
胸膜摩擦音常见于纤维素性胸膜炎、肺梗死、尿毒症、胸膜肿瘤、少量胸腔积液、严重脱水等疾病。
13.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是
A.支气管哮喘,舒张试验阳性
B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
C.伴有气流阻塞的囊性纤维化
D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎
一些已知病因或具有特征病理表现的疾病也可导致持续气流受限,如支气管扩张症、肺结核纤维化病变、严重的间质性肺疾病、弥漫性泛细支气管炎以及闭塞性细支气管炎等,但均不属于慢阻肺。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 最新 第八 内科学 呼吸 内科 考试 试题 资料
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)