心包炎与心内膜炎试题Word下载.docx
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D.主动脉瓣区突然出现舒张期杂音
E.皮肤粘膜瘀点
D
3.女性,42岁,以“心悸、气短十年,发热一月”入院,体检:
面色苍白,眼睑及前胸可见散在瘀点,双肺底可闻及少许湿罗音,心界大,心率110次/分,律齐,心尖部可闻及双期杂音,肝大肋下3.0cm,脾肋下4.0cm,双下肢浮肿。
该患者的最常见并发症是什么?
A.心力衰竭
B.脾破裂
C.脑栓塞
D.肾功能不全
E.心包填塞
A
4.女性,40岁,以“心悸,气短二十年,发热二月”为主诉来门诊就诊。
体检:
心界向左扩大,心率110次/分,律绝对不齐,心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音,双下肢无浮肿。
患者出现以下哪项体征对诊断感染性心内膜炎最有价值?
A.贫血
B.脾大
C.杵状指
D.主动脉瓣区出现舒张期杂音
E.皮肤粘膜出血点
5.一28岁男性患者,诉发热、胸痛、气短7天,加重2小时来急诊科,查血压8.2/6.0kPa,端坐位,口唇紫绀,颈静脉怒张,两肺下部未闻及细湿罗音,心尖搏动消失,心浊音界明显向两侧扩大,心率130次/分,律齐,心音遥远,有奇脉.目前最有效的抢救措施是:
A.静脉注射西地兰
B.肌肉注射镇痛新
C.静滴多巴胺和阿拉明
D.积极注用抗生素
E.立即行心包穿刺
E
6.男性,45岁,心悸、气短一年,二个月前因腹胀、纳差住院。
体检发现心界不大,听诊无明显异常,颈静脉怒张,腹水,肝肿大,脾未及,双下肢浮肿。
下列哪项诊断可能性最大?
A.肾病
B.肝病
C.充血性心力衰竭
D.缩窄性心包炎
E.甲状腺机能低下性心脏病
7.35岁男子,因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。
医生怀疑心包填塞。
协助诊断最有意义的体征是:
A.颈静脉怒张
B.心界扩大
C.心动过速
D.深呼气后测血压
E.深吸气后测血压
8.患者42岁女性,因间断心慌气短,伴浮肿少尿入院,拟诊为扩张型心肌病并心力衰竭,为明确诊断以下列哪项辅助检查最为重要?
A.心电图检查
B.心脏三位相X线摄片
C.超声心动图检查
D.核素心肌显像
E.右心导管检查
C
9.患者34岁女性,因发热、胸闷、喘憋3天来急诊,测血压12.8/10.1KPa,颈静脉怒张,心界扩大,肝脏肋下4cm,超声心动图示心包中等量积液,此时最主要的处理是:
A.利尿剂
B.抗结核药物
C.心包穿刺
D.洋地黄制剂
E.心导管检查
10.56岁男性,因劳累胸闷、胸痛就诊,测血压18.2/11.7kPa,心尖部内侧收缩期杂音,心电图V4、V5导联上有异常Q波,T波直立,超声心动图示左室腔不大,室间隔不对称性肥厚,应给予下列哪项治疗?
A.洋地黄制剂
B.硝酸酯制剂
C.β-受体阻滞剂
D.血管舒张剂
E.利尿剂
11.25岁男性病人,因高热一周入院.确诊先天性心脏病,室间隔缺损,未经手术治疗,一年来有吸毒史,体检眼脸膜有瘀点,足底可见紫红色结节,有压痛,尿常规少量蛋白.以上病史最可能见于:
A.爱滋病
B.上呼吸道感染
C.感染性心内膜炎
D.斑疹伤寒
E.急性肾小球肾炎
12.男性23岁农民,发热10天,伴心前区疼痛、干咳、气促而来门诊,见病人端坐位略前倾,呼吸浅快伴轻度紫绀,血压10/7kPa,心音弱,无杂音,胸透见心影稍大,搏动弱,肺野清晰,最适当的处理是:
A.心包穿刺抽液
B.静脉滴注多巴胺
C.静脉注射西地兰
D.静脉注射速尿
E.补充血容量
13.女性,28岁,近3周发热,心悸,咳嗽,咯痰,胸骨左缘3—4肋间闻及舒张期叹气样杂音,肝肋下二指,脾可扪及,血红蛋白80g/L,周围血中发现异形淋巴细胞,尿红细胞,入院时最重要的检查是:
A.血沉及抗"
O"
测定
B.骨髓细胞学检查
C.胸部X线检查
D.周围血片找狼疮细胞
E.血培养
14.男,26岁,为一风湿性心瓣膜病患者,发烧三周,尿中有蛋白,红细胞,疑有亚急性感染性心内膜炎来住院.对该患者除做血培养外,应注意观察出现下列哪项体征对诊断最有价值?
A.进行性面色苍白
B.Osler结
C.指甲下出血
D.新出现的返流性杂音
E.眼底有棉絮状出血区
15.女,45岁.因心前区钝痛,伴气短两周来门诊,体检:
心浊音界向两侧增大,心音低远.ECG示窦性心动过速,低电压,广泛T波低平,疑诊急性心包炎.体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断?
B.奇脉
C.端坐呼吸
D.肝脏肿大伴双下肢明显水肿
E.心尖搏动弱在心浊音界内侧
16.女患,23岁,既往无心脏病史,流产后一周,出现急性细菌性心内膜炎,伴二尖瓣关闭不全的症状及体征,血培养有粪链球菌生长,该患最适宜的治疗为:
A.行二尖瓣置换术后用抗生素6周
B.静滴氨苄青霉素,每日12克,用4周
C.静滴青霉素G2400万/每天,持续6周
D.静点氨苄青霉素,每天12克,庆大霉素每天,每公斤体重3毫克,持续4周
E.静点万古霉素,每天1克,持续4周,链霉素每天1克,用2周
17.男,18岁,因参与街头斗殴,胸部受严重刀伤,出现心包腔出血,应用氨苄青霉素与庆大霉素在内的广谱抗生素,一个月后病情明显好转.但三个月后突然发热,体温39.6℃,症状及体征提示心包炎,胸膜炎,肺炎.之后三天又出现关节疼,心包积液及白细胞增多症.最可能的诊断是:
A.氨苄青霉素所致的血清病
B.风湿性关节炎
C.Dressler综合征
D.急性特发性心包炎
E.急性细菌性心内膜炎
18.16岁,女学生,自幼有心脏杂音,近一个月发热,盗汗.体温38-39℃,胸骨左缘Ⅲ-Ⅳ肋间可闻及4/6级收缩期杂音伴震颤,心率110次/分.脾侧位刚及,RBC280万/mm的3次方,尿蛋白,RBC5-10个/HP需采取的措施为,但除了:
A.48小时内采血培养4次
B.采血后立即给予足量抗生素
C.疗程不短于4~6周
D.给西地兰静注
E.补充足够的营养
19.男,30岁患者,自述心慌,气短10天,X胸片示心脏呈烧瓶状,超声心动图显示心包内液性暗区,体检可发现下述体征,除了:
B.肝脏肿大
C.奇脉
D.动脉血压升高
E.脉压减小
20.28岁农村男青年,近四年来进行性心慌气短,食纳减退,腹胀,下肢浮肿,在当地经常服用保肝药,抗结核药及利尿剂因无进步转来我院.病人体温37.5℃BP13.3/10kpa,能平卧肺部无罗音,心界不大,无明显杂音,心率80次/分颈静脉充盈,腹胀,肝肋下二指剑下四指,质中有压痛,脾肋下一指,无压痛,有移动性浊音,腹部无局限压痛及反跳痛,腹壁可见曲张静脉,下肢及阴囊明显水肿,下列疾病哪种可能性最小?
A.缩窄性心包炎
B.限制性心肌病
C.结核性腹膜炎
D.肺心病,心力衰竭
E.风心病,二尖瓣狭窄
21.患者,女性,30岁,有风心病数年,二周来不明原因发热,乏力,纳差,经检查拟为亚急性感染性心内膜炎,体格检查不可能见到下列哪个体征?
A.环形红斑
B.皮肤瘀点
C.心脏杂音发生变化
D.贫血
E.脾大
22.对于亚急性细菌性心内膜炎,下列哪项说法是错误的?
A.可引起脏器栓塞症状
B.病原菌多为草绿色链球菌
C.心内膜赘生物以二尖瓣和主动脉瓣最为常见
D.易发生于二尖瓣返流的左心房侧
E.易发生于室间隔缺损的左心室
23.男性农民,40岁,低热伴胸闷气促二周.不能平卧伴下肢浮肿3天收急诊.医生怀疑渗出性心包积液,体检可发现下述体征,除了:
A.心界向左右扩大
C.心音遥远
D.肝脏肿大
E.心尖搏动弥散
24.男,34岁,发热1月伴心悸、气促来急诊。
超声心动图示:
右室前壁之前、左室后壁之后有2.5~3cm暗区。
此病人如下体检记录哪项不正确?
A.心绝对浊音界向两侧增大
B.背部左肩胛角下呈浊音,语颤增强
C.卧位心底部浊音界增宽
D.吸气时血压较呼气时血压高
E.腹部移动性浊音阴性
25.男,35岁.因心悸,气短3年,发烧一个月住院,既往有关节炎史.经查体和有关辅助检查,诊断风心病合并亚急性感染性心内膜炎.关于SIE发病机理,除下列哪项外均正确?
A.菌血症
B.压力阶差和喷射效应
C.血小板纤维蛋白微血栓形成
D.机体产生特异性凝集抗体
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