月经周期与激素变化规律优质PPT.ppt
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/子宫内膜分为基底层和功能层。
基底层不子宫内膜分为基底层和功能层。
基底层不受月经周期中卵巢激素变化的影响。
功能层受月经周期中卵巢激素变化的影响。
功能层受卵巢激素的影响呈周期性变化。
以月经周受卵巢激素的影响呈周期性变化。
以月经周期期期期28282828天为例,组织学变化可分为天为例,组织学变化可分为天为例,组织学变化可分为天为例,组织学变化可分为3333期期期期
(1)
(1)
(1)
(1)增生期:
月经周期第增生期:
月经周期第514514514514天天天天
(2)
(2)
(2)
(2)分泌期:
月经周期第分泌期:
月经周期第1528152815281528天天天天(3)(3)(3)(3)月经期:
月经周期第月经期:
月经周期第14141414天天天天卵泡期卵泡期排卵排卵黄体期黄体期雌激素雌激素孕激素孕激素月经期月经期增殖期增殖期分泌期分泌期月经期月经期第四十九章第四十九章月经失调病人的护理月经失调病人的护理第一节第一节功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血病人的护理病人的护理n功能失调性子宫出血的定义功能失调性子宫出血的定义-是指由于调节生殖的神经内分泌机制失是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血常引起的异常子宫出血,而非由生殖器官或而非由生殖器官或全身脏器器质性病变引起,简称全身脏器器质性病变引起,简称“功血功血”是妇科常见病,月经初潮至绝经间的任是妇科常见病,月经初潮至绝经间的任何年龄均可发生。
何年龄均可发生。
【分类分类】n无排卵性功血无排卵性功血占占707085%85%,多见青春期、多见青春期、围绝经期女性围绝经期女性n有排卵性功血有排卵性功血占占151530%30%,多见育龄妇女多见育龄妇女【年龄构成比年龄构成比】n青春期青春期20%20%n育龄期育龄期30%30%n绝经前期绝经前期50%50%
(一)无排卵性功血:
多见于青春期和围绝
(一)无排卵性功血:
多见于青春期和围绝经期女性。
经期女性。
当机体精神紧张、情绪变化、劳累、营当机体精神紧张、情绪变化、劳累、营养不良、代谢紊乱或环境、气候等外界养不良、代谢紊乱或环境、气候等外界因素骤变时,大脑皮层和中枢神经系统因素骤变时,大脑皮层和中枢神经系统受其影响,引起受其影响,引起下丘脑下丘脑-垂体垂体-卵巢轴功卵巢轴功能调节或靶细胞效应异常能调节或靶细胞效应异常而导致月经失而导致月经失调。
调。
一、病因与发病机制一、病因与发病机制1.1.青春期:
青春期:
n下丘脑下丘脑-垂体垂体-卵巢轴激素之间的反卵巢轴激素之间的反馈调节功能尚未成熟、健全馈调节功能尚未成熟、健全n大脑中枢对雌激素的正反馈作用缺大脑中枢对雌激素的正反馈作用缺陷,卵泡刺激素(陷,卵泡刺激素(FSHFSH)持续低水持续低水平,无促排卵黄体生成素(平,无促排卵黄体生成素(LHLH)高高峰形成峰形成n结果:
导致卵巢不能排卵结果:
导致卵巢不能排卵
(一)无排卵性功血
(一)无排卵性功血n卵巢功能衰退卵巢功能衰退n卵巢卵泡对垂体促性腺激素的敏感性降低卵巢卵泡对垂体促性腺激素的敏感性降低n卵泡在发育过程中退行性变卵泡在发育过程中退行性变结果:
导致无排卵结果:
导致无排卵3.3.育龄期育龄期n内、外环境刺激暂时无排卵如应激、手术、流内、外环境刺激暂时无排卵如应激、手术、流产或疾病等产或疾病等n肥胖、肥胖、PCOSPCOS、高、高PRLPRL血症等致使持续无排卵血症等致使持续无排卵
(一)无排卵性功血
(一)无排卵性功血2.2.围绝经期围绝经期单一雌激素刺激而无孕酮对抗,致单一雌激素刺激而无孕酮对抗,致使子宫内膜增生过长,此时若有卵泡闭使子宫内膜增生过长,此时若有卵泡闭锁,雌激素水平可突然下降,子宫内膜锁,雌激素水平可突然下降,子宫内膜因失去激素支持而剥脱出血,另外子宫因失去激素支持而剥脱出血,另外子宫内膜出血自限机制存在缺陷。
内膜出血自限机制存在缺陷。
1.1.雌激素撤退出血:
雌激素撤退出血:
单一雌激素持久作用单一雌激素持久作用2.2.雌激素突破出血:
雌激素突破出血:
n低水平雌激素(低水平雌激素(EE)间断少量出血间断少量出血n高水平雌激素(高水平雌激素(EE)急性突破出血急性突破出血44、无排卵性功血异常出血的机制无排卵性功血异常出血的机制卵泡期卵泡期排卵排卵黄体期黄体期雌激素雌激素孕激素孕激素月经期月经期增殖期增殖期分泌期分泌期月经期月经期
(二)排卵性月经失调:
(二)排卵性月经失调:
较无排卵性功血少较无排卵性功血少见,见,多发生于育龄妇女多发生于育龄妇女。
病人。
病人有排卵有排卵,但黄,但黄体功能异常,可分为:
体功能异常,可分为:
1、黄体功能不足黄体功能不足:
神经内分泌调节功能紊乱神经内分泌调节功能紊乱或卵巢本身发育不良,引起机体或卵巢本身发育不良,引起机体FSH及及LH水平不高或卵巢对水平不高或卵巢对LH的反应性较差,黄体的反应性较差,黄体期期孕激素分泌不足或黄体过早衰退孕激素分泌不足或黄体过早衰退,子宫内,子宫内膜分泌反应不足。
膜分泌反应不足。
一、病因与发病机制一、病因与发病机制
(二)排卵性月经失调:
2、子宫内膜不规则脱落子宫内膜不规则脱落:
由于下丘脑由于下丘脑-垂体垂体-卵巢轴调节功能紊乱或溶黄体机制异常,引卵巢轴调节功能紊乱或溶黄体机制异常,引起起黄体萎缩不全黄体萎缩不全,内膜持续受孕激素影响,内膜持续受孕激素影响,导致子宫内膜不能如期完整脱落。
导致子宫内膜不能如期完整脱落。
一、病因与发病机制一、病因与发病机制二、护理评估二、护理评估
(一)健康史
(一)健康史询问:
年龄、月经史、婚育史及避孕措施,询问:
年龄、月经史、婚育史及避孕措施,慢性病史慢性病史,情绪因素,药物治疗史、了解情绪因素,药物治疗史、了解本次病程经过本次病程经过(发病时间、目前流血情况、发病时间、目前流血情况、流血前有无停经史及以往检查治疗经过流血前有无停经史及以往检查治疗经过)
(二)身体评估
(二)身体评估(三)辅助检查(三)辅助检查(四)心理四)心理-社会方面社会方面:
二、护理评估二、护理评估:
(二)身体评估:
11、异常子宫出血异常子宫出血:
月经过多月经过多:
月经周期规则,但经量过多月经周期规则,但经量过多(80ml)(80ml)或经或经期延长期延长(7(7日日)经量过多:
经量过多:
月经周期规则,经期正常,但经量过多月经周期规则,经期正常,但经量过多子宫不规则过多出血子宫不规则过多出血:
月经周期不规则,经期延长月经周期不规则,经期延长而经量过多而经量过多子宫不规则出血子宫不规则出血:
月经周期不规则,经期可延长而月经周期不规则,经期可延长而经量不太多。
经量不太多。
月经周期缩短月经周期缩短:
月经周期规则,但短于月经周期规则,但短于2121日日
(二)身体评估:
11、异常子宫出血:
异常子宫出血:
无无排卵型功排卵型功血与排卵型功血的血与排卵型功血的不同表现不同表现1)无排卵型功血无排卵型功血:
常表现为:
常表现为月经周期月经周期紊乱,经期长短紊乱,经期长短不一,出不一,出血量时多时少。
血量时多时少。
2)排卵型功血排卵型功血:
黄体功能不足黄体功能不足:
常表现为月经周期缩短,月经频发:
常表现为月经周期缩短,月经频发子宫内膜不规则脱落子宫内膜不规则脱落:
常表现为月经周期规则,但经:
常表现为月经周期规则,但经期延长,多达期延长,多达910日,且经量过多。
日,且经量过多。
11、异常子宫出血异常子宫出血22、继发性贫血或休克继发性贫血或休克33、不孕或早孕流产不孕或早孕流产44、体征:
评估精神状况、营养状态、有无异体征:
评估精神状况、营养状态、有无异常体征常体征1)有无贫血貌,皮肤粘膜有无紫癜、黄疸等)有无贫血貌,皮肤粘膜有无紫癜、黄疸等2)妇检无阳性体征)妇检无阳性体征二、护理评估二、护理评估:
n11、诊断性刮宫诊断性刮宫:
n目的:
止血、明确子宫内膜病理情况目的:
止血、明确子宫内膜病理情况n诊刮时间:
诊刮时间:
n11)一般选择在经前期或月经来潮一般选择在经前期或月经来潮66小时内小时内n22)排卵性功血病人(子宫内膜不规则脱落)排卵性功血病人(子宫内膜不规则脱落):
选择在月经第:
选择在月经第5656天天n33)不规则流血或出血多:
随时刮宫不规则流血或出血多:
随时刮宫n22、宫腔镜检查、盆腔超声宫腔镜检查、盆腔超声(三)辅助检查(三)辅助检查n33、基础体温测定(基础体温测定(BBTBBT):
):
是判断有无是判断有无排卵及黄体功能的简易可行的方法。
排卵及黄体功能的简易可行的方法。
n11)无排卵性功血:
无排卵性功血:
BBTBBT呈呈单相型单相型n22)黄体功能不足:
黄体功能不足:
BBTBBT呈呈双相型双相型,高温,高温相期小于相期小于1111日日n33)子宫内膜不规则脱落:
子宫内膜不规则脱落:
BBTBBT呈呈双相型双相型,但高温相下降缓慢但高温相下降缓慢(三)辅助检查(三)辅助检查11)无排卵性功血:
BBTBBT呈呈单相型单相型22)黄体功能不足:
BBTBBT呈呈双相型双相型,高温相期小于高温相期小于1111日日33)子宫内膜不规则脱落:
BBTBBT呈呈双相型双相型,但高温相下降缓慢但高温相下降缓慢n44、血清激素测定血清激素测定:
P:
P、PRLPRL等等n55、宫颈粘液结晶检查宫颈粘液结晶检查n66、阴道脱落细胞涂片阴道脱落细胞涂片检查检查(三)辅助检查(三)辅助检查二、护理评估二、护理评估
(一)健康史
(一)健康史
(二)身体评估
(二)身体评估(三)辅助检查(三)辅助检查(四)心理四)心理-社会方面社会方面:
可因年龄不同、症状可因年龄不同、症状轻重、对疾病的认知程度差异及社会支持轻重、对疾病的认知程度差异及社会支持系统情况等而表现出不同的心理状况。
系统情况等而表现出不同的心理状况。
如:
羞怯、自卑、自责、担心、恐惧等。
三、护理诊断三、护理诊断1.活动无耐力活动无耐力:
与继发性贫血有关与继发性贫血有关2.知识缺乏知识缺乏:
缺乏有关性激素治疗缺乏有关性激素治疗的相关知识的相关知识3.有感染的危险有感染的危险:
与子宫异常出血、与子宫异常出血、个体缺乏卫生知识、机体抵抗力个体缺乏卫生知识、机体抵抗力下降有关下降有关4.焦虑焦虑:
与反复阴道出血、担心预与反复阴道出血、担心预后、影响工作或学习、治疗经费后、影响工作或学习、治疗经费困难等有关困难等有关四、计划与实施四、计划与实施AA、主要治疗手段:
采用主要治疗手段:
采用内分泌治疗内分泌治疗BB、处理原则:
处理原则:
迅速有效地止血和纠正贫血,血止迅速有效地止血和纠正贫血,血止后明确病因并进行治疗,预防复发及远期并发症。
后明确病因并进行治疗,预防复发及远期并发症。
11)无排卵性功血的治疗原则无排卵性功血的治疗原则青春期:
止血、调整周期及促排卵为主止血、调整周期及促排卵为主围绝经期围绝经期:
止血、调整周期、减少经量,防止子宫:
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- 月经周期 激素 变化 规律