甲型H1N1流感的中医药防治策略PPT课件下载推荐.ppt
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流感的流行是流感病毒变异的结果,结论:
流感的流行是流感病毒变异的结果,是必然的!
是必然的!
10Map:
InternationalCo-circulationof2009H1N1andSeasonalInfluenza(AsofOctober23,2009;
postedOctober23,2009,3:
00PMET)目前形势:
目前形势:
11流行病学CDC.September8,2009.UpdatedInterimRecommendationsfortheUseofAntiviralMedicationsintheTreatmentandPreventionofInfluenzaforthe2009-2010Season.人群普遍易感,出现流感样症状后,特别是下列高危人群,较易发展为重症病例,应当给予高度重视,尽早于医疗机构诊治,进行甲型H1N1流感病毒核酸检测及其他必要检查。
1.妊娠期妇女;
2.伴有以下疾病或状况者:
慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者;
3.肥胖者(体重指数40危险度高,体重指数在30-39可能是高危因素);
4.年龄5岁的儿童(年龄2岁更易发生严重并发症);
5.年龄65岁的老年人。
12传播途径传播途径决定个人防护装备(PPE)的配置普通医用口罩?
N95口罩?
MarkLoeb;
etal.JAMA.publishedonlineOct1,2009;
(doi:
10.1001/jama.2009.1466)KennethI.Shine,etal.NEnglJMed.10.1056/NEJMp0908437不同的医疗环境更与PPE的配置有关进行易产生气溶胶的医疗操作(经呼吸道吸痰、气管插管、支气管镜检查)时,需要N95口罩Infectionpreventionandcontrolinhealthcareforconfirmedorsuspectedcasesofpandemic(H1N1)2009andinfluenza-likeillnesses.WHO,25June2009主要通过飞沫经呼吸道传播,通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。
临床表现通常表现为流感样症状,包括发热、咽痛、流涕、通常表现为流感样症状,包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。
鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。
部分病例出现呕吐和部分病例出现呕吐和/或腹泻。
或腹泻。
少数病例仅有轻微的上呼吸道症状,无发热。
体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。
可发生肺炎等并发症。
少数病例病情进展迅速,可发生肺炎等并发症。
少数病例病情进展迅速,出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。
可诱发原出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。
可诱发原有基础疾病的加重,呈现相应的临床表现。
有基础疾病的加重,呈现相应的临床表现。
病情严重者可以导致死亡。
14辅助检查辅助检查1.外周血象检查:
白细胞总数一般不高或降低。
2.血生化检查:
部分病例出现低钾血症,少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高。
3.病原学检查:
(1)病毒核酸检测:
以RT-PCR(最好采用real-timeRT-PCR)法检测呼吸道标本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰)中的甲型H1N1流感病毒核酸,结果可呈阳性。
(2)病毒分离:
呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。
(3)血清抗体检查:
动态检测双份血清甲型H1N1流感病毒特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
4.胸部影像学检查:
合并肺炎时肺内可见片状阴影。
15中医对本病的认识中医对本病的认识甲型甲型H1N1流感属于中医流感属于中医“温病、戾气温病、戾气”范畴。
范畴。
病因:
外感六淫邪气病因:
外感六淫邪气病机:
病机:
肺主气属卫,与皮毛相表里,外邪犯肺,肺主气属卫,与皮毛相表里,外邪犯肺,肺气失宣,卫气被遏,出现表热实证。
若邪肺气失宣,卫气被遏,出现表热实证。
若邪正斗争激烈,可致邪毒化热入里,继续发展正斗争激烈,可致邪毒化热入里,继续发展可灼伤气营,成气营两燔之证。
后期邪退正可灼伤气营,成气营两燔之证。
后期邪退正虚,气阴两伤。
虚,气阴两伤。
16中国医学史中的记载17中医学对于温病中医学对于温病病因病机的相关论述:
病因病机的相关论述:
18鉴于瘟疫的以上特点,中医历来强调预防为先,防治并重的思想药物预防是关键:
药物预防是关键:
精神起居调摄是基础:
关于具体防护措施:
19疫病治疗:
疫病治疗:
古人强调不可拘泥于古方,而应根据现行疫病的特点采取相应的治疗措施即“瘟疫之来不可先定方,瘟疫之来无方也”。
20国家方案国家方案2009年年5月月8日:
卫生部办公厅印发日:
卫生部办公厅印发甲型甲型H1N1流感诊疗流感诊疗方案(方案(2009年试行版第一版)年试行版第一版)2009年年5月月5日:
卫生部办公厅、国家中医药管理局办公日:
卫生部办公厅、国家中医药管理局办公室印发室印发甲型甲型H1N1流感中医药预防方案(流感中医药预防方案(2009版)版)2009年年7月月10日:
卫生部办公厅印发甲型甲型H1N1流感诊流感诊疗方案(疗方案(2009年试行版第二版)年试行版第二版)2009年年9月月10日:
卫生部办公厅、国家中医药管理局办公室印发甲型室印发甲型H1N1流感中医药预防方案(流感中医药预防方案(2009版修订版第版修订版第一版)一版)2009年年10月月12日:
卫生部办公厅印发甲型甲型H1N1流感诊流感诊疗方案(疗方案(2009年第三版)年第三版)21山东方案山东方案2009年5月2日:
山东省卫生厅、山东省中医药管理局联合印发山东省中医药预防甲型H1N1流感技术指南(2009版)2009年8月18日:
山东省卫生厅、山东省中医药管理局联合印发山东省甲型H1N1流感中医药预防方案(2009秋季版)2009年8月24日:
山东省卫生厅、山东省中医药管理局联合印发山东省甲型H1N1流感中医药治疗方案(2009版)22山东省为什么山东省为什么要制定要制定自己的方案?
自己的方案?
23中医学的根本特点:
中医学的根本特点:
天天时间季节变化时间季节变化整体观念:
整体观念:
人人人群体质不同人群体质不同辨证论治:
辨证论治:
地地地域气候差异地域气候差异24中医学理论体系的特点整体观念辨证论治25整体观念是中医学关于人体自身完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。
70年代,医学界提出将单纯的“生物医学模式转换为”生物心理社会“医学模式,可见中医学早就从宏观上勾画出了现代医学模式全部构架,并且给这一现代医学模式增添了新的内容天人一体观。
26辨证论治辨证论治运用中医学理论辨析有关疾病的资料以确立证候,论证其治则治法方药并付诸实施的思维和实践过程。
异病同治异病同治不同的疾病,在其发展变化过程中出现了大致相同病机,大致相同的证,故可以用大致相同的治法和方药来治疗。
27中医异病同治的科学性?
中医异病同治的科学性?
8028山东方案山东方案VS国家方案国家方案29山东方案与国家方案相比有以下特点:
山东方案与国家方案相比有以下特点:
预防方案:
结合了山东的地域、气候、文化、饮食、生活等特点,各项措施更加具体,易于操作执行。
治疗方案:
在结合山东气候,地域,患者体质的同时,按照瘟病的发病规律和疾病转归特点,在国家方案的基础上,根据三因治宜,加入温病后期,正虚邪退一型,使得辨证更加完备。
30预预防防31以防为主,防治结合;
以防为主,防治结合;
早发现、早诊断是防控与有效治疗的关键。
“不治已病治未病,不治已乱治未乱不治已病治未病,不治已乱治未乱”32甲型甲型H1N1流感中医药预防方案流感中医药预防方案(2009版修订版修订版第一版)版第一版)山东省甲型山东省甲型H1N1流感中医药预防方案流感中医药预防方案(2009秋季版)秋季版)一、生活起居预防:
一、生活起居预防:
(一)
(一)“虚邪贼风,避之有时虚邪贼风,避之有时”
(二)
(二)“食饮有节食饮有节”(三)(三)“起居有常起居有常”(四)(四)“精神内守精神内守”33二、饮食调理二、饮食调理总的饮食原则:
饮食宜清淡,少食膏粱厚味之总的饮食原则:
饮食宜清淡,少食膏粱厚味之品(易化生积热)。
品(易化生积热)。
另外:
在日常生活中,做一些简单、美味的时另外:
在日常生活中,做一些简单、美味的时令小药膳,对预防流感也有一定的帮助。
令小药膳,对预防流感也有一定的帮助。
34藕丝百合汤藕丝百合汤适用范围:
健康者,口干、鼻燥等秋燥症者。
功效作用:
养阴润肺,清心安神。
大枣百合薏苡仁粥大枣百合薏苡仁粥适用范围:
健康者,乏力、神倦、失眠、泄泻等肺脾气虚证者。
益气养阴,健脾安神。
银耳莲子羹银耳莲子羹适用范围:
健康者,干咳、食欲欠佳、泄泻、乏力、神疲不寐等症者。
养阴润肺,益气健脾。
35二白汤二白汤适用范围:
健康者,胸闷气短、咳嗽、咯痰、脘腹胀闷、大便干等肺脾气滞证者。
理气化痰,消痞除胀。
注意事项:
气虚便溏者慎用。
益肺鸭肉煲益肺鸭肉煲适用范围:
健康者,胸闷气短、干咳、倦怠神疲、大便稀溏等肺脾气虚证者。
健脾益气、养阴润肺。
绿豆赤豆汤:
赤小豆、绿豆适量,熬汤服用。
有清热解毒之效。
荸荠、百合、梨等荸荠、百合、梨等具有滋阴、清热、生津的作用,可以适当食用。
36三、中医药预防:
三、中医药预防:
(一)中药处方:
1、平素体健者:
金银花12g黄芩10g薏苡仁15g沙参12g山楂15g甘草6g372、平素体弱者:
黄芪10g白术9g防风9g山药15g北沙参9g陈皮9g炙甘草6g平素体弱者:
平时即有疲乏、气短、怕风等,往往感冒之后,经久不愈,或反复感冒。
383、嗜烟酒者:
葛根10g薏苡仁15g黄芩9g沙参12g藿香10g甘草6g394、儿童:
藿香6g苏叶6g金银花6g沙参6g生山楂6g40煎煮及服用方法:
煎煮及服用方法:
取中药处方一剂入砂锅,清水浸泡30分钟,武火(大火)烧开改文火(小火)煎煮10分钟,同法再煎一遍,两次共煎
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