新生儿败血症-儿科学-新华医院PPT课件下载推荐.ppt
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体重不增、黄疸不退。
六不六不局灶症状局灶症状脐炎、皮肤疖肿、睑缘炎、脐炎、皮肤疖肿、睑缘炎、中耳炎、甲沟炎等。
中耳炎、甲沟炎等。
临床表现临床表现中毒症状中毒症状休克、休克、肝脾肿大、瘀点、腹胀、贫血肝脾肿大、瘀点、腹胀、贫血合并症合并症脑膜炎、肺炎、腹膜炎、尿路感染、脑膜炎、肺炎、腹膜炎、尿路感染、硬肿症、硬肿症、DICDIC、中毒性心肌炎中毒性心肌炎实验室检查实验室检查细菌学检查细菌学检查血培养血培养血培养血培养:
使用抗生素前使用抗生素前使用抗生素前使用抗生素前严格消毒严格消毒严格消毒严格消毒建议同时作建议同时作建议同时作建议同时作LLLL型菌和厌氧菌培养型菌和厌氧菌培养型菌和厌氧菌培养型菌和厌氧菌培养脑脊液培养脑脊液培养脑脊液培养脑脊液培养:
同时作脑脊液涂片找细菌同时作脑脊液涂片找细菌同时作脑脊液涂片找细菌同时作脑脊液涂片找细菌尿培养尿培养尿培养尿培养:
耻骨上膀胱穿刺耻骨上膀胱穿刺耻骨上膀胱穿刺耻骨上膀胱穿刺细菌培养细菌培养细菌学检查细菌学检查抗原检测抗原检测ELISAELISA基因诊断基因诊断非特异性检查非特异性检查血常规:
血常规:
WBC5WBC2020101099BPCBPC100100101099出现中毒颗粒出现中毒颗粒CC反应蛋白反应蛋白(CRPCRP)增高增高血沉(血沉(ESRESR)增快增快诊断诊断周围血象、周围血象、周围血象、周围血象、CRPCRPCRPCRP临床症状体征临床症状体征临床症状体征临床症状体征败血症?
败血症?
高危因素病史高危因素病史高危因素病史高危因素病史病原菌或病原体抗原检出病原菌或病原体抗原检出病原菌或病原体抗原检出病原菌或病原体抗原检出确诊确诊诊断标准诊断标准确诊确诊确诊确诊具有临床表现并符合下列任一条具有临床表现并符合下列任一条具有临床表现并符合下列任一条具有临床表现并符合下列任一条:
1.1.血培养血培养血培养血培养或无菌体腔内培养出致病菌或无菌体腔内培养出致病菌或无菌体腔内培养出致病菌或无菌体腔内培养出致病菌2.2.如果血培养出条件致病菌如果血培养出条件致病菌如果血培养出条件致病菌如果血培养出条件致病菌,则必须与另次则必须与另次则必须与另次则必须与另次(份份份份)血、或无菌体腔内、或导管头培养出同种细菌血、或无菌体腔内、或导管头培养出同种细菌血、或无菌体腔内、或导管头培养出同种细菌血、或无菌体腔内、或导管头培养出同种细菌1.1.临床诊断临床诊断临床诊断临床诊断具有临床表现且具备以下任一条具有临床表现且具备以下任一条具有临床表现且具备以下任一条具有临床表现且具备以下任一条1111、非特异性检查、非特异性检查、非特异性检查、非特异性检查2222项。
项。
2.2.2.2.血标本病原菌抗原或血标本病原菌抗原或血标本病原菌抗原或血标本病原菌抗原或DNADNADNADNA检测阳性。
检测阳性。
治治疗疗抗生素应用抗生素应用合理选择抗生素:
根据药敏结果合理选择抗生素:
根据药敏结果早期、足量、静脉联合给药早期、足量、静脉联合给药疗程:
疗程:
GG+菌菌22周;
周;
GG-菌菌33周周至少至少10101414天;
天;
重症和化脑可延长疗程重症和化脑可延长疗程血培养血培养血培养血培养两种抗生素静脉、联合两种抗生素静脉、联合两种抗生素静脉、联合两种抗生素静脉、联合临床疑有败血症临床疑有败血症血培养阳性血培养阳性血培养阴性血培养阴性根据药敏选择用药根据药敏选择用药药敏不敏感、临床药敏不敏感、临床有效有效暂不换药暂不换药病情好转病情好转继续治疗继续治疗5577日日疗程至少疗程至少10101414日日有并发症有并发症33周周并发症治疗并发症治疗休克休克DICDIC硬肿硬肿呼衰呼衰惊厥惊厥黄疸黄疸局部病灶处理局部病灶处理支持疗法支持疗法11、补液、纠酸,维持电解质及酸碱平衡、补液、纠酸,维持电解质及酸碱平衡22、保证热卡供给、保证热卡供给33、保暖、保暖44、纠正低氧血症、纠正低氧血症55、免疫疗法:
静脉丙球(、免疫疗法:
静脉丙球(IVIGIVIG)思思考考题题1.为什么新生儿易患细菌性败血症?
为什么新生儿易患细菌性败血症?
2.如何早期诊断新生儿败血症?
如何早期诊断新生儿败血症?
3.新生儿败血症的抗生素治疗原则?
新生儿败血症的抗生素治疗原则?
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