泌尿生殖发生PPT资料.ppt
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2)2)生后肾组织生后肾组织(metaneprogenicmetaneprogenictissue)tissue):
输尿管芽诱导中肾嵴尾端分化,呈帽状包围在输尿管芽的末端。
生后肾组织的生后肾组织的外周部分将分化形成肾的被膜外周部分将分化形成肾的被膜。
内部组织在内部组织在集合小管的诱导集合小管的诱导下,形成下,形成“SS”形形肾小管肾小管:
小管一端与集合小小管一端与集合小管管的盲端接通,另一端膨大凹陷的盲端接通,另一端膨大凹陷肾小囊肾小囊毛细血管伸入囊中形成血管球毛细血管伸入囊中形成血管球肾小体肾小体。
集合管集合管生后肾组织生后肾组织人胚人胚33个月时个月时,后肾已能分辨后肾已能分辨出皮质与髓质出皮质与髓质,已具有微弱的泌已具有微弱的泌尿功能。
胎儿的尿液排人羊膜尿功能。
胎儿的尿液排人羊膜腔内腔内,组成羊水成分。
组成羊水成分。
肾的上升与旋转肾的上升与旋转1泄殖腔的分隔泄殖腔的分隔背侧:
背侧:
原始直肠原始直肠(分化为直肠和肛管上段)(分化为直肠和肛管上段)腹侧:
腹侧:
尿生殖窦尿生殖窦(分化为膀胱、尿道和阴道前庭)(分化为膀胱、尿道和阴道前庭)二)膀胱和尿道的发生二)膀胱和尿道的发生2尿生殖窦的分化尿生殖窦的分化上段上段膀胱大部。
膀胱大部。
(膀胱三角区膀胱三角区来源于中肾管来源于中肾管输尿管芽,输尿管芽,膀胱顶膀胱顶来源尿囊根部)来源尿囊根部)中段中段女性女性尿道大部份尿道大部份男性男性尿道的前列腺部和膜部。
尿道的前列腺部和膜部。
下段下段女性女性尿道小部份和阴道前庭尿道小部份和阴道前庭男性男性尿道的海绵体部。
尿道的海绵体部。
尿囊尿囊三)泌尿系统的先天畸形三)泌尿系统的先天畸形11多囊肾多囊肾(polycystickidneypolycystickidney):
):
由于肾小管和集合小管未接由于肾小管和集合小管未接通,导致肾小管内的尿液不能排出。
肾内出现大小不等的囊泡。
通,导致肾小管内的尿液不能排出。
2.2.异位肾(异位肾(ectobicectobickidneykidney):
肾上升受阻所致。
3.3.马蹄肾(马蹄肾(ectobicectobickidneykidney):
左右肾的下端互相愈合所致左右肾的下端互相愈合所致多囊肾多囊肾异位肾异位肾马蹄肾马蹄肾4.4.肾缺如(肾缺如(renalagenesisrenalagenesis):
输尿管芽未发生,或输尿管芽未能诱输尿管芽未发生,或输尿管芽未能诱导生后肾组织发生导生后肾组织发生55双输尿管(双输尿管(doubledoubleureterureter):
同侧发生双输尿管芽,或输尿管芽过同侧发生双输尿管芽,或输尿管芽过早分支所致。
早分支所致。
66膀胱外翻(膀胱外翻(exstrophyexstrophyofbladderofbladder):
由于脐下方的两侧腹壁肌肉由于脐下方的两侧腹壁肌肉未在中线愈合未在中线愈合泄殖腔上皮与表皮间无腹壁肌层泄殖腔上皮与表皮间无腹壁肌层膀胱前壁破裂膀胱前壁破裂黏膜外露,外表可见输尿管开口。
黏膜外露,外表可见输尿管开口。
7.7.脐尿管相关畸形:
脐尿管相关畸形:
脐尿瘘、脐尿囊肿、脐尿憩室脐尿瘘、脐尿囊肿、脐尿憩室XXXY胚胎遗传性别的决定胚胎遗传性别的决定二、生殖系统的发生二、生殖系统的发生性别未分化期性别未分化期性别分化期性别分化期一)一)原始生殖细胞的发生和迁移原始生殖细胞的发生和迁移第第19192121天,卵黄囊壁的内胚层发生天,卵黄囊壁的内胚层发生原始生殖细胞原始生殖细胞(primodialprimodialgermcell)germcell)第第2525天天原始生殖细胞沿背侧肠系膜向生殖腺嵴迁移;
原始生殖细胞沿背侧肠系膜向生殖腺嵴迁移;
第第66周周原始生殖细胞进入原始生殖细胞进入初级性索初级性索。
生殖腺嵴生殖腺嵴中肾嵴中肾嵴原始生殖细胞原始生殖细胞原始生殖细胞原始生殖细胞生殖腺嵴生殖腺嵴中肾嵴中肾嵴未分化性腺未分化性腺第第66周,生殖腺嵴表面周,生殖腺嵴表面体腔上皮体腔上皮初级性索初级性索(primarysexcordprimarysexcord)初级性索初级性索二)生殖腺的发生二)生殖腺的发生生殖腺嵴是生殖腺的原基生殖腺嵴是生殖腺的原基生殖腺嵴生殖腺嵴中肾嵴中肾嵴原始生殖细胞(原始生殖细胞(PGCs)迁入迁入生殖腺嵴生殖腺嵴卵黄囊卵黄囊决定生殖腺分化的因素决定生殖腺分化的因素睾丸决定因子(睾丸决定因子(TDF)YY染色体染色体睾睾丸丸的的发发生生卵卵巢巢的的发发生生生殖腺的分化方向生殖腺的分化方向睾丸的发生睾丸的发生(第第7788周周)TDFTDF诱导诱导初级性索初级性索睾丸索睾丸索生精小管生精小管上皮源性细胞上皮源性细胞支持细胞支持细胞原始生殖细胞原始生殖细胞精原细胞精原细胞直精小管、睾丸网直精小管、睾丸网生精小管之间的间充质生精小管之间的间充质睾丸间质(睾丸间质(间质细胞间质细胞)生精小管生精小管初级性索退化(初级性索退化(卵巢髓质卵巢髓质)表面上皮增殖形成表面上皮增殖形成次级性索次级性索皮质索皮质索孤立的细胞团孤立的细胞团卵泡卵泡原始卵泡原始卵泡原始生殖细胞原始生殖细胞卵原细胞卵原细胞初级卵母细胞初级卵母细胞上皮源性细胞上皮源性细胞卵泡细胞卵泡细胞卵巢的发生卵巢的发生(1010周周)缺乏缺乏TDFTDF作用作用原始卵泡原始卵泡46,xx卵巢卵巢生殖管道,外生殖器生殖管道,外生殖器男性化男性化女性假两性畸形女性假两性畸形引带引带:
生殖腺尾端到阴囊或大阴唇之间的长索状结构。
随着胚体逐渐长:
随着胚体逐渐长大、伸长大、伸长,引带相对缩短引带相对缩短,导致生殖腺下降。
导致生殖腺下降。
卵巢卵巢:
第:
第33个月时,卵巢位于盆腔,即停留在骨盆缘下方。
个月时,卵巢位于盆腔,即停留在骨盆缘下方。
睾丸睾丸:
继续下降:
继续下降,穿过穿过腹股沟管腹股沟管,于胚胎第,于胚胎第7788个月时抵达阴囊。
个月时抵达阴囊。
睾丸引带睾丸引带卵巢引带卵巢引带睾丸和卵巢下降睾丸和卵巢下降性性别别未未分分化化期期皮质索皮质索睾丸索睾丸索中肾旁管中肾旁管中肾管中肾管男性男性女性女性三)生殖管道的发生三)生殖管道的发生未分化期未分化期第第66周,男女两性胚胎均拥有两套生殖管道周,男女两性胚胎均拥有两套生殖管道窦结节窦结节影响生殖管道分化的因素影响生殖管道分化的因素中肾管中肾管中肾旁管中肾旁管间质间质细胞细胞支持支持细胞细胞生精小管生精小管雄激素(雄激素(+)抗中肾旁管激素(抗中肾旁管激素(-)男性生殖管道的分化男性生殖管道的分化(雄激素雄激素/抗中肾旁管激素)抗中肾旁管激素)中肾旁管中肾旁管退化退化中肾管中肾管附睾管附睾管、输精管、精囊腺输精管、精囊腺等等中肾小管中肾小管输出小管输出小管附睾管附睾管输精管输精管中肾管中肾管输出小管输出小管精囊腺精囊腺中肾旁管中肾旁管退化退化中肾管中肾管附睾管附睾管、输精管、精囊腺输精管、精囊腺等等中肾小管中肾小管输出小管输出小管中肾管中肾管退化退化中肾旁管中肾旁管上段和中段上段和中段输卵管输卵管下段合并下段合并子宫、阴道穹隆部子宫、阴道穹隆部女性生殖管道的分化女性生殖管道的分化窦结节窦结节阴道板阴道板阴道下阴道下2/32/3残留的中肾管、中肾小管残留的中肾管、中肾小管形成卵巢冠、卵巢旁体等形成卵巢冠、卵巢旁体等性性别别未未分分化化期期性性别别分分化化期期男性男性女性女性雄雄激激素素四)外生殖器的分化四)外生殖器的分化五)生殖系统的先天畸形五)生殖系统的先天畸形11隐睾隐睾睾丸未降入到阴囊睾丸未降入到阴囊,称隐睾。
称隐睾。
22先天性腹股沟疝先天性腹股沟疝腹膜腔与鞘膜腔之间的通道未闭锁或闭锁不全腹膜腔与鞘膜腔之间的通道未闭锁或闭锁不全腹膜腔腹膜腔鞘膜腔鞘膜腔睾丸鞘突睾丸鞘突33子宫畸形子宫畸形双子宫:
双子宫:
左右中肾旁管的下段完全未合并左右中肾旁管的下段完全未合并,形成完全分开的两个子宫形成完全分开的两个子宫,各连一输卵管各连一输卵管;
双子宫常伴有双阴道双子宫常伴有双阴道;
双角单颈子宫:
子宫体上部的中肾旁管未合并子宫体上部的中肾旁管未合并;
则子宫上端成分叉状则子宫上端成分叉状,即子宫体有两个角即子宫体有两个角,一个子宫颈一个子宫颈,各连一输卵管各连一输卵管;
中隔子宫中隔子宫:
由于两中肾旁管下段合并时由于两中肾旁管下段合并时,部分管壁未消失部分管壁未消失,成为子宫中隔成为子宫中隔;
子宫、阴道畸形模式图子宫、阴道畸形模式图A.A.双子宫双阴道双子宫双阴道B.B.双子宫单阴道双子宫单阴道C.C.中隔子宫中隔子宫44阴道闭锁阴道闭锁尿生殖窦的窦结节未形成阴道板尿生殖窦的窦结节未形成阴道板,或阴道板未能形成管或阴道板未能形成管或管道未成腔或管道未成腔,致使阴道闭锁。
致使阴道闭锁。
阴道口处处女膜无孔阴道口处处女膜无孔,外观见不到阴道外观见不到阴道,此称此称处女膜闭锁处女膜闭锁。
55两性畸形两性畸形
(1)
(1)真两性畸形真两性畸形:
患者体内同时具有卵巢和睾丸患者体内同时具有卵巢和睾丸,性染色体属性染色体属嵌合型嵌合型,即具即具
(2)
(2)有有46,XX46,XX和和46,XY46,XY两种染色体组型。
两种染色体组型。
(2)
(2)假两性畸形:
外生殖器形态介于男女之间假两性畸形:
外生殖器
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