护士的职业损伤-及防护措施PPT推荐.ppt

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激光手术的方法对皮肤、眼球有光化激光手术的方法对皮肤、眼球有光化效应损害。

效应损害。

在消毒灭菌工作中，消毒物质（在消毒灭菌工作中，消毒物质（紫外紫外线、臭氧线、臭氧等）大多对人体有害的。

等）大多对人体有害的。

1.2.3噪声噪声噪声严重污染的科室有手术室、急诊室、噪声严重污染的科室有手术室、急诊室、供应室等。

供应室等。

主要噪声来源为机器声、工作人员对话、主要噪声来源为机器声、工作人员对话、电话铃声、病人的呻吟声、物品移动电话铃声、病人的呻吟声、物品移动的声音等。

的声音等。

1.3化学性因素：

化学性因素：

1.3.1细胞毒性药物细胞毒性药物化疗和介入治疗广泛应用于临床，化疗和介入治疗广泛应用于临床，护士是直接接触者。

护士是直接接触者。

研究结果显示研究结果显示:

肿瘤科护士肿瘤科护士的的尿液尿液中中可以可以检测出环磷酰胺检测出环磷酰胺且药物持续且药物持续5d以上才能消失。

以上才能消失。

具有细胞毒性的药物具有细胞毒性的药物可使护士：

可使护士：

免疫力下降免疫力下降造成流产、胎儿畸形造成流产、胎儿畸形、白细胞减少、而且、白细胞减少、而且有致癌、致突变的危有致癌、致突变的危险。

险。

1.3.2化学消毒剂化学消毒剂常用的消毒剂有过氧乙酸、含氯常用的消毒剂有过氧乙酸、含氯消毒剂、甲醛、戊二醛等。

消毒剂、甲醛、戊二醛等。

1.3.3麻醉废气麻醉废气可引起自发性流产、胎儿畸变和生育力可引起自发性流产、胎儿畸变和生育力降低，同时对听力、记忆力、理解力、降低，同时对听力、记忆力、理解力、读数字能力以及操作能力等也产生影读数字能力以及操作能力等也产生影响。

响。

1.4生物性因素生物性因素：

主要包括乙型肝炎病毒、丙型肝主要包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、结核杆菌、流炎病毒、艾滋病病毒、结核杆菌、流感病毒等。

感病毒等。

据研究据研究:

含含病毒浓度高病毒浓度高的血液和体液依次为：

的血液和体液依次为：

血液血液血液成分血液成分伤口分泌物伤口分泌物精精液液阴道分泌物阴道分泌物羊水等。

羊水等。

含含病毒浓度低病毒浓度低的体液有：

的体液有：

尿、大便、汗、泪、母乳。

粘膜粘膜（如眼、鼻腔、口腔如眼、鼻腔、口腔）暴露于污染暴露于污染血液和体液而血液和体液而感染感染HIV的感染率为的感染率为0.1%;

暴露于含暴露于含HBV血液、体液，感染血液、体液，感染HBV比率为比率为10%33%,若若HbsAg（+）HbeAg（+）感染率更）感染率更高；

高；

接种过乙肝疫苗的没有危险性。

1.5心理因素心理因素由于工作紧张、轮班、心理压力超负荷由于工作紧张、轮班、心理压力超负荷等因素引起与职业有关的疾病等因素引起与职业有关的疾病另外：

另外：

随着医学模式的转变随着医学模式的转变护理工作的特殊性护理工作的特殊性随着人民生活水平的提高随着人民生活水平的提高,人们法律意人们法律意识的增强识的增强以上种种情况使护士长期处于多种心以上种种情况使护士长期处于多种心情的交集之中情的交集之中1.6工作环境的因素：

工作环境的因素：

护士长期处于危重病人的包围中护士长期处于危重病人的包围中生活不规律、工作负荷重、病室内空生活不规律、工作负荷重、病室内空气不新鲜、病室内异味气不新鲜、病室内异味正性的工作环境正性的工作环境护士工作环境中的可变因素护士工作环境中的可变因素组织环境因素与护士个人因素交互作组织环境因素与护士个人因素交互作用用2职业损伤的防护对策职业损伤的防护对策2.1强化职业安全教育强化职业安全教育管理者要从决策上重视安全防护管理者要从决策上重视安全防护医务人员进入临床之前由医院感染科医务人员进入临床之前由医院感染科进行岗前培训进行岗前培训使其在进入临床前掌握洗手的方法、使其在进入临床前掌握洗手的方法、目的、重要性。

目的、重要性。

医院感染管理在医院管理中处于重要医院感染管理在医院管理中处于重要地位地位医护人员严格遵守各项规章制度，规医护人员严格遵守各项规章制度，规范操作行为范操作行为请相关上级部门出台保护医护人员职请相关上级部门出台保护医护人员职业暴露的管理办法及法规业暴露的管理办法及法规各单位管理层领导在注重经济效益的各单位管理层领导在注重经济效益的同时，也应注重对护士的人性化关怀。

同时，也应注重对护士的人性化关怀。

2.2机械性损伤机械性损伤的防护措施的防护措施橇瓶盖要用正确的方法橇瓶盖要用正确的方法所有锐器的处理所有锐器的处理正确处理针头正确处理针头任何时候不要弯曲损坏或剪割针器，任何时候不要弯曲损坏或剪割针器，手持针头或锐器时不要将锐利面面对手持针头或锐器时不要将锐利面面对着他人；

着他人；

手术刀片不手术刀片不可直接用手可直接用手装卸；

装卸；

执行接触病执行接触病人的血液、人的血液、体液的操作体液的操作时应戴手套时应戴手套国外有研究显示：

国外有研究显示：

在最具有职业危险在最具有职业危险的相关科室护士中的相关科室护士中，分娩室护士分娩室护士被排被排在了前面。

在了前面。

其次是其次是手术室护士手术室护士医生主要是医生主要是外科医外科医师师和和妇产科医生妇产科医生发生针刺伤时处理发生针刺伤时处理被暴露的粘膜的处理被暴露的粘膜的处理伤后伤后48h内报告上级并填写报表，内报告上级并填写报表，72小小时内抽血检测，注射相应的药物，建时内抽血检测，注射相应的药物，建立追踪档案，行相应处理。

立追踪档案，行相应处理。

在最初在最初612周内不要献血、捐赠器官周内不要献血、捐赠器官及母乳喂养，性生活要用避孕套。

及母乳喂养，性生活要用避孕套。

2.3.避免物理性损伤避免物理性损伤正确运用正确运用人体力学人体力学原理原理避免避免噪音噪音损害损害接触接触放射线放射线时时激光激光手术时手术时进行进行紫外线或紫外线或臭氧臭氧消毒时消毒时2.4.避免化学性损伤避免化学性损伤熟悉每种消毒剂的性质熟悉每种消毒剂的性质加强麻醉废气排污设备加强麻醉废气排污设备配制、输入化疗药物时遵守操作规程。

配制、输入化疗药物时遵守操作规程。

药物发生外溅后处理药物发生外溅后处理2.5.避免生物性损伤避免生物性损伤强化洗手戴口罩等基本防护措施强化洗手戴口罩等基本防护措施美国护士的美国护士的普及性预防措施普及性预防措施，它包括，它包括:

皂液器皂液器

（1）洗手）洗手

（2）个人防护用物）个人防护用物（3）戴手套）戴手套（4）其它防护用品）其它防护用品包括眼罩、面罩、帽包括眼罩、面罩、帽子、隔离衣、鞋套子、隔离衣、鞋套防毒面具防毒面具医用颗粒物防护及外科口罩一次性手套（5）锐器处理）锐器处理（6）血渍处理）血渍处理（7）血标本的处理）血标本的处理（8）医疗废物处理）医疗废物处理（9）接种乙肝疫苗）接种乙肝疫苗2.6.改善工作环境，避免心理损伤改善工作环境，避免心理损伤管理者要尽可能为护士改善工作环境，在管理者要尽可能为护士改善工作环境，在工作设计和安排上要符合卫生学要求。

工作设计和安排上要符合卫生学要求。

护士面对压力应选择积极的应对策略，从护士面对压力应选择积极的应对策略，从而发挥个人应对能力。

而发挥个人应对能力。

HIV职业暴露职业暴露及其紧急处理措施及其紧急处理措施艾滋病分为：

急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期艾滋病分为：

急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期1、急性感染期、急性感染期:

窗口期也在这个时间。

2、潜伏期：

、潜伏期：

艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。

3、艾滋病前期、艾滋病前期:

潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。

A.淋巴结肿大,B.全身症状，病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状。

约50%的病人有疲倦无力及周期性低热，常持续数月，并可能有1月内多于5次夜间盗汗。

C、各种感染.4、艾滋病期、艾滋病期:

此期具有三个基本特点：

严重的细胞免疫缺陷发生各种致命性机会性感染，发生各种恶性肿瘤。

艾滋病的终期是免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。

HIV职业暴露的概念？

职业暴露的概念？

针具刺伤后，发生爱滋病病毒感染的针具刺伤后，发生爱滋病病毒感染的几率为几率为0.33%;

粘膜表面暴露的感染爱滋病病毒的几粘膜表面暴露的感染爱滋病病毒的几率为率为0.1%;

无破损皮肤暴露者无发生爱滋病病毒无破损皮肤暴露者无发生爱滋病病毒感染。

感染。

影响针头刺伤后的影响针头刺伤后的危险性因素包括：

危险性因素包括：

伤口较深；

有可见的血液从伤口溢出；

针头刺破了静脉或动脉；

污染源来自晚期爱滋病病毒感染者。

也就是说也就是说:

职业暴露后存在感染爱滋病病毒职业暴露后存在感染爱滋病病毒的危险性，取决于暴露的性质、接触的危险性，取决于暴露的性质、接触病毒的多少等诸多因素。

病毒的多少等诸多因素。

什么是什么是HIV暴露后预防？

暴露后预防？

（简称（简称PEP）HIV暴露后预防暴露后预防（PEP）能能100%阻断爱滋病吗？

阻断爱滋病吗？

2005年中国艾滋病疫情评估年中国艾滋病疫情评估感染来源：

感染来源：

72.2%性传播性传播10.7%采供血采供血18.1%其他其他（职业暴露职业暴露）2006年年11月月12日日UNAIDA的数据的数据亚洲感染者总人数：

亚洲感染者总人数：

860万万一年内亚洲新发感染数：

一年内亚洲新发感染数：

100万万东南亚国家是全世界东南亚国家是全世界HIV感染增长最感染增长最迅速的地区！

迅速的地区！

应对挑战：

医护人员面临职业暴露风险医护人员面临职业暴露风险职业暴露所致的职业暴露所致的HIV感染感染（1996年年美国）美国）工作类别工作类别已确认感染已确认感染可能发生感染可能发生感染合计合计口腔科医师（包括助理）口腔科医师（包括助理）尸体防腐尸体防腐/太平间医务太平间医务人员人员急救人员急救人员/医士医士家庭护理员家庭护理员女管家女管家/保洁工保洁工临床实验室技师临床实验室技师非临床实验室技师非临床实验室技师护护士士非外科医师非外科医师外科医师外科医师呼吸内科呼吸内科透析室技术人员透析室技术人员工作类别工作类别已确认感染已确认感染可能发生感染可能发生感染合计合计外科技术人员外科技术人员技术人员技术人员/理疗理疗师等师等其他工作岗位其他工作岗位合计合计据估计医务人员大约有：

据估计医务人员大约有：

240%暴露于暴露于HBV310%暴露于暴露于HCV0.20.5%暴露于暴露于HIV为此，为此，中国政府的承诺：

中国政府的承诺：

到到2010年，把年，把HIV感染控制在感染控制在150万人万人以内。

以内。

到到2007年底，校内青少年对艾滋病防年底，校内青少年对艾滋病防治知识知晓率达到治知识知晓率达到85%以上，以上，2010年年底，达到底，达到95%以上。

以上。

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