抑郁障碍的诊治及特殊情况的处理PPT推荐.ppt
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女性高于男性典型症状n心境低落心境低落n兴趣和愉快感的丧失兴趣和愉快感的丧失n导致劳累感增加和活动减少的精力下降导致劳累感增加和活动减少的精力下降或稍做事情即感觉明显的倦怠或稍做事情即感觉明显的倦怠澄清“心情低落”n最近你的心情怎样?
最近你的心情怎样?
每天都这样吗?
一天之中总是这样吗?
有什么事情可以让你高兴起来吗?
想过办法改变这种心情吗?
比如改变环境等?
效果如何?
这种情况有多久了?
至少有半个月吗?
n心情最不好到什么程度?
心情最不好到什么程度?
有过很悲观的想法吗?
若有,则转入自杀危险评估若有,则转入自杀危险评估澄清“兴趣和乐趣丧失”n是否对什么事都不感兴趣?
或觉得没意思?
是否对什么事都不感兴趣?
以前平时喜欢做什么?
现在呢?
有没有还感兴趣的事情?
做的时候快乐吗?
要是别人邀请你去做,是勉强去还是乐意去?
家务事还能做吗?
可转入可转入“精力下降精力下降”的问题的问题有多长时间了?
有至少半个月吗?
有多长时间了?
这些日子每天都这样吗?
澄清“精力下降”n觉得特别疲乏或者没有精力做事情吗?
觉得特别疲乏或者没有精力做事情吗?
体力上感到累吗?
休息后能好些吗?
是否不想活动?
或者感到自己变懒了?
工作中觉得疲乏吗?
日常活动有明显减少吗?
家务活能做吗?
自己的日常生活比如洗漱呢?
其他常见症状n澄清注意力下降澄清注意力下降最近记性有变化吗?
最近记性有变化吗?
是否觉得脑子变笨了?
思考问题时脑子清楚吗?
和别人谈话时能听懂别人的话吗?
能跟上别人的和别人谈话时能听懂别人的话吗?
能跟上别人的思路吗?
有无反应很慢的感觉?
思路吗?
能和以往一样做出决定吗?
澄清自我评价和自信心降低、自罪观念和澄清自我评价和自信心降低、自罪观念和无价值感、对前途无望感无价值感、对前途无望感最近你是否觉得信心不足了?
最近你是否觉得信心不足了?
是否觉得自己变得不如别人了?
总是回想一些不好的事情吗?
经常感到后悔?
或者责备自己?
甚至感到自己犯了大错或犯罪或者责备自己?
甚至感到自己犯了大错或犯罪对今后感到悲观吗?
相信一切都会好起来吗?
对今后感到悲观吗?
澄清睡眠障碍n最近睡眠怎样?
最近睡眠怎样?
是入睡困难,还是很容易醒,还是醒的早?
躺下后多久才能入睡?
平时一般几点醒,现在呢?
睡不着时都干什么?
此时心情怎样?
澄清食欲下降、体重下降n最近胃口怎样?
最近胃口怎样?
吃得少还是多?
想吃吗?
平时爱吃的还爱吃吗?
n最近瘦了吗?
明显吗?
最近瘦了吗?
大概瘦了多少斤(多长时间之内?
)大概瘦了多少斤(多长时间之内?
)自己感觉或者别人说你瘦了吗?
自己感觉或者别人说你瘦了吗?
澄清自杀并进行危险性评估n有过很悲观的念头吗,比如自杀?
有过很悲观的念头吗,比如自杀?
经常还是偶尔?
想到具体的方式吗?
为此做过准备吗?
有过真正的行动吗?
什么原因阻止你没有行动(或者打消念头)?
对家里人说过吗?
想让别人知道吗?
n心情除了低落,还有别的不好吗?
比如烦躁,心情除了低落,还有别的不好吗?
比如烦躁,焦急,或者特别容易发脾气?
焦急,或者特别容易发脾气?
同时有出汗,心慌吗?
最烦到什么程度?
n身体上有哪些不舒服的感觉?
身体上有哪些不舒服的感觉?
检查过吗?
医生怎么说?
你自己的看法呢?
澄清焦虑、躯体症状等n以前身体上有什么重大疾病吗?
以前身体上有什么重大疾病吗?
n是否在服用其他药物?
是否在服用其他药物?
n有没有饮酒习惯?
有没有饮酒习惯?
n有没有使用违禁药品?
比如?
有没有使用违禁药品?
必须询问器质性和精神活性物质复发性抑郁的临床表现复发性抑郁的临床表现澄清以前是否有类似发作n以前是否有类似的情况以前是否有类似的情况发生过多少次?
每次持续多久?
发生过多少次?
哪次最重?
到什么程度?
和这次比呢?
每次具体表现差不多还是不一样?
每次发作都有什么原因吗?
和季节有关系吗?
一定不要忘记询问n以前有过心情完全相反的情况吗?
以前有过心情完全相反的情况吗?
(就是说很高兴的阶段?
)(就是说很高兴的阶段?
)具体怎样的感觉?
具体怎样的感觉?
你一贯是这样的心情,或者性格如此吗?
别人觉得你当时有点高兴过头了吗?
抑郁发作的抑郁发作的ICD-10诊断要点诊断要点n典型症状至少典型症状至少22条条心境低落心境低落兴趣和愉快感丧失兴趣和愉快感丧失精力减低或过度疲劳精力减低或过度疲劳n其他常见症状至少其他常见症状至少22条条思维或注意的能力降低思维或注意的能力降低自我评价和自信降低自我评价和自信降低自罪观念和无价值感自罪观念和无价值感精神运动性迟滞或激越精神运动性迟滞或激越自伤、自杀观念或行为自伤、自杀观念或行为睡眠障碍睡眠障碍食欲改变食欲改变/伴体重变化伴体重变化ICD-10诊断要点之症状学标准n符合症状学标准的症状中,如果有以下症状中的符合症状学标准的症状中,如果有以下症状中的44条,条,则构成则构成“躯体综合症躯体综合症”兴趣和乐趣丧失;
对愉悦环境丧失反应;
兴趣和乐趣丧失;
比平时早醒比平时早醒22小时以上;
晨重晚轻节律;
小时以上;
精神运动性迟滞;
食欲明显下降;
性欲明显下降精神运动性迟滞;
性欲明显下降体重下降(体重下降(11个月内下降个月内下降5%5%以上)以上)n对符合者,应标明:
对符合者,应标明:
“伴躯体症状伴躯体症状”n躯体综合症表明躯体综合症表明“内源性抑郁内源性抑郁”对症状的特别归类躯体综合症病程标准n符合症状学标准的临床相持续存在符合症状学标准的临床相持续存在2周以上周以上n轻度:
轻度:
22条典型症状条典型症状+2+2条其他症状条其他症状参考社会功能:
日常工作和社交受影响,但能继续参考社会功能:
日常工作和社交受影响,但能继续n中度:
中度:
22条典型症状条典型症状+4+4条其他症状条其他症状参考社会功能:
工作、社交、家务都相当困难参考社会功能:
工作、社交、家务都相当困难n重度:
重度:
33条典型症状条典型症状+4+4条其他症状(出现精神病性症状者属于重条其他症状(出现精神病性症状者属于重度抑郁发作)度抑郁发作)参考社会功能:
除有限范围,几乎不可能工作、社交、做参考社会功能:
除有限范围,几乎不可能工作、社交、做家务家务轻、中、重度的标准轻、中、重度的标准n轻、中度发作应标明:
伴或不伴躯体症状轻、中度发作应标明:
伴或不伴躯体症状n重度发作应标明:
伴或不伴精神病性症状重度发作应标明:
伴或不伴精神病性症状复发性抑郁的ICD-10诊断要点n既往有抑郁发作,无论轻、中、重度既往有抑郁发作,无论轻、中、重度包含包含“心因性抑郁心因性抑郁”、“反应性抑郁反应性抑郁”、“季节季节性抑郁性抑郁”等等n不存在符合躁狂诊断标准的发作不存在符合躁狂诊断标准的发作但始终不能排除双相的可能性但始终不能排除双相的可能性n要标明当前发作的程度,以及要标明当前发作的程度,以及“伴或不伴躯体综合伴或不伴躯体综合症症”抑郁障碍的鉴别诊断抑郁障碍的鉴别诊断鉴鉴别别诊诊断断应应考考虑虑3个个方方面面:
程程度度较较轻轻者者有有时时需需与与正
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- 关 键 词:
- 抑郁 障碍 诊治 特殊 情况 处理