扩张性心肌病第二部分PPT格式课件下载.ppt
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心尖四腔可见心脏扩大,以左心室扩大明显,多合并二尖瓣和三尖瓣反流,射血分数可反映心室收缩功能。
冠脉造影检查可与冠心病鉴别血清免疫学检查可明确病因。
预后病情长短不一,心力衰竭的出现频度较高。
预后不良。
以往认为出现后5年存活率在40%左右,死亡原因为心力衰竭,严重心律失常。
治疗一:
处理原则1、有效控制心力衰竭和心律失常,提高扩张性心肌病的生活生存率。
晚期可进行心脏移植。
二:
药物治疗1、血管紧张素转换酶抑制剂:
卡托普利、本那普利,注意观察低血压反应。
2、受体阻滞剂:
美托洛尔缓释片,卡位地洛3、利尿剂:
呋塞米4、正性肌力药:
地高辛,多巴胺。
5、中药:
黄芪,有抗病毒,调节免疫作用。
6、改善心肌代谢7、猝死防治:
阿司匹林、华法林护理1、一般护理:
抬高床头,使患者半卧位,嘱患者卧床休息,详细记录24小时出入水量,控制输液速度,限制液体用量。
遵医嘱应用强心、利尿,扩血管及抗心律失常药物,吸氧。
2、饮食:
低盐低脂清淡易消化吸收的食物,高蛋白和维生素丰富的食物,少量多餐,不易过饱,戒烟酒禁饮浓茶、咖啡等刺激性大的饮料,适当控制水分和食量,减少心脏负担。
3、
(1)生活护理:
建立良好的护患关系,满足患者生活上的必要需求。
(2)告诉患者切忌屏气用力,以免加重心脏负担,诱发心肌缺血。
叮嘱患者在排便时呼气。
每日按肠蠕动方向按摩腹部数次。
(3)生活规律,劳逸结合,出现疲劳感立即休息。
保持乐观向上,避免情绪激动。
保持良好睡眠。
(4)避免长时间阅读、写作、交谈和用脑。
(5)注意天气变化,上呼吸道感染是诱发心功能不全的常见病因,特别是在春冬易感季节,提高机体免疫力,预防呼吸道感染.疾病护理1、注意观察评估心排血量减少的症状1)测量生命体征,观察有无周围冠注不良:
出汗,皮肤发凉,头晕失眠。
2)观察有无右心衰竭加重静脉充血征象:
颈静脉脉怒张,腹水。
3)记录尿量,若小于30毫升/小时,报告医生,监测电解质。
心理护理2、鼓励患者表达恐惧,保持乐观,尽快消除紧张情绪。
3、主动向患者介绍有关并发症的原因,告诉患者可采用的缓解方法,消除诱因。
4、介绍监护设备、特殊用药可能出现的反应,鼓励患者配合1、与患者多沟通,了解患者和家属的心理状态,及时给予相应的心理疏导。
药物调整。
5、教患者建立治疗日记,让患者记录病情变化和恢复情况,并调整好治疗心情。
出院宣教教会患者合理作息,保证充足的睡眠,预防天气差异变化而上呼吸道感染,坚持按时服药,正确方法服用。
教会患者及家属密切观察疗效及不良反应,嘱患者坚持定期复查,如有不适或症状加重应立即就诊。
你记住了吗?
扩张心肌病的主要特征?
扩张性心肌病的主要特征:
是左心室或双心室心腔扩大和收缩功能障碍,产生充血性心力衰竭,常伴有心律失常。
你知道吗?
充血性心力衰竭?
是指心脏工作能力(心肌收缩或缩张功能)下降,即心排血量绝对或相对不足,不能满足全身组织代谢的需要的病理状态。
复习一下心功能分级:
级:
仅有心脏病体征,无症状,活动不受限。
活动量较大时出现症状,活动轻度受限。
活动稍多即出现症状,活动明显受限。
安静休息即有症状,完全丧失劳动。
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