手足口病防治知识优质PPT.ppt
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童和成人感染后多不发病,但能够传播病毒。
10/26/202210/26/202233慈溪市慈溪市CDCCDC二、病原学引起手足口病的主要为肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckievirus)A组16、4、5、7、9、10型,B组2、5、13型;
埃可病毒(ECHOviruses)和肠道病毒71型(EV71),其中以EV71及CoxAl6型最为常见。
10/26/202210/26/202244慈溪市慈溪市CDCCDC病毒的理化性质病毒的理化性质肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播,肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播,病原虽然型别多样,但却有许多共同的生物特性:
对乙醚有抵抗力,75%75%酒精和酒精和5%5%来苏亦不来苏亦不能将其灭活,但对紫外线及干燥敏感。
各种氧化能将其灭活,但对紫外线及干燥敏感。
各种氧化剂剂(高锰酸钾、漂白粉等高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活、甲醛、碘酒都能灭活病毒。
病毒在病毒。
病毒在5050可被迅速灭活,病毒在可被迅速灭活,病毒在44可存可存活活11年,在年,在-20-20可长期保存,在外环境中病毒可可长期保存,在外环境中病毒可长期存活。
长期存活。
10/26/202210/26/202255慈溪市慈溪市CDCCDC附:
流行概况附:
流行概况为全球性传染病,世界大部分地区均有流行的报道。
为全球性传染病,世界大部分地区均有流行的报道。
19571957年新西兰最早发现,年新西兰最早发现,oxA16oxA16感染感染19591959年提出手足口病(年提出手足口病(HFMDHFMD)命名。
)命名。
19591959年英国、美国也发生流行,年英国、美国也发生流行,19721972年肠道病毒年肠道病毒7171型型(EV71)(EV71)在美国被首次确认;
在美国被首次确认;
此后,此后,EV71EV71感染与感染与oxA16oxA16感染交替出现感染交替出现,成为手足口病成为手足口病的主要病原体;
的主要病原体;
我国于我国于19811981年上海首次报道本病年上海首次报道本病19831983年天津发生年天津发生CoxA16CoxA16引起的手足口病暴发引起的手足口病暴发19951995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71EV7110/26/202210/26/202266慈溪市慈溪市CDCCDCEV711969年首次从加利福尼亚患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出。
1975年保加利亚:
705例患儿受到感染,其中149例发生了急性弛缓性瘫痪,44例死亡。
10/26/202210/26/202277慈溪市慈溪市CDCCDCEV7119971997年马来西亚发生了主要由年马来西亚发生了主要由EV71EV71型引起的手型引起的手足口病流行,足口病流行,4488月份共有月份共有26282628例发病,住院例发病,住院889889例,例,3939例有中枢神经系统症状,仅例有中枢神经系统症状,仅4466月份月份就有就有2929例病人死亡例病人死亡。
19981998年,我国台湾地区发生年,我国台湾地区发生EV71EV71感染引起的手感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行,监测哨点共报告足口病和疱疹性咽峡炎流行,监测哨点共报告129106129106例病例。
当年共发生重症病人例病例。
当年共发生重症病人405405例,死例,死亡亡7878例,大多为例,大多为55岁以下的幼儿。
岁以下的幼儿。
新加坡新加坡19701970年首次发生,年首次发生,20002000年秋季发生了大年秋季发生了大规模流行,有规模流行,有44名儿童死于肺部并发症,部分病人名儿童死于肺部并发症,部分病人中检出中检出EV71EV71型,全国的幼儿园为此曾一度关闭。
型,全国的幼儿园为此曾一度关闭。
10/26/202210/26/202288慈溪市慈溪市CDCCDC19991999年以来年以来,我国广东、福建、上海、重庆等我国广东、福建、上海、重庆等地区报告局部流行地区报告局部流行EV71EV71感染。
感染。
20072007年山东临沂流行以年山东临沂流行以EV71EV71为主的手足口病。
为主的手足口病。
20082008年安徽阜阳、年安徽阜阳、海南、广州海南、广州,河北等。
河北等。
10/26/202210/26/202299慈溪市慈溪市CDCCDC截止到截止到44月月77日止,日止,全国累计报全国累计报告手足口病例告手足口病例115618115618例,其中重例,其中重症症773773例,死亡例,死亡5050例。
在死亡病例。
在死亡病例中,山东菏泽例中,山东菏泽1313人、河南商邱人、河南商邱1111人、河南开封人、河南开封55人。
报告病例比人。
报告病例比较多的是河南、山东、江苏、广较多的是河南、山东、江苏、广西、安徽、广东、河北、湖北、西、安徽、广东、河北、湖北、湖南和浙江,这十个省报告的病湖南和浙江,这十个省报告的病例数占总病例数的例数占总病例数的80%80%,报告的,报告的病例以婴幼儿为主,病例以婴幼儿为主,55岁以下占到岁以下占到了了94.8%94.8%,33岁以下占到了岁以下占到了77.6%77.6%。
浙江省也有一例死亡。
10/26/202210/26/20221010慈溪市慈溪市CDCCDC三、流行特征11、传染源、传染源人是本病的传染源,是人是本病的传染源,是已知的唯一宿主及传染源。
已知的唯一宿主及传染源。
患者、隐性感染者和无症状带毒者;
流行期间,患者是主要传染源。
病后流行期间,患者是主要传染源。
病后11周传染性最强,周传染性最强,疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒溢出;
病后数周,仍可疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒溢出;
病后数周,仍可自从粪便中排出病毒。
自从粪便中排出病毒。
患者急性期病人粪便排毒患者急性期病人粪便排毒3355周周,咽部排毒咽部排毒1122周;
周;
流行间歇和流行期流行间歇和流行期健康带毒者和轻型散发病例是健康带毒者和轻型散发病例是主主要传染源要传染源。
10/26/202210/26/20221111慈溪市慈溪市CDCCDC22、传播途径、传播途径消化道:
粪消化道:
粪-口传播。
口传播。
呼吸道:
咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播。
密切接触(主要途径):
可通过唾液、疱疹液、粪便密切接触(主要途径):
可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等;
如接触被病毒污染的水源,以及床上用品、内衣等;
如接触被病毒污染的水源,亦可经水感染。
亦可经水感染。
10/26/202210/26/20221212慈溪市慈溪市CDCCDC33、易感性、易感性普遍易感,显性:
隐性普遍易感,显性:
隐性=1=1:
100100患者多为学龄前儿童,尤其是患者多为学龄前儿童,尤其是33岁以下婴幼儿岁以下婴幼儿成人大多已通过隐性感染获得相应抗体成人大多已通过隐性感染获得相应抗体不同病原型感染后抗体缺乏交叉保护力,人群可反复感染不同病原型感染后抗体缺乏交叉保护力,人群可反复感染台湾资料:
台湾资料:
EV71EV71家庭接触传染率为家庭接触传染率为52%(176/33952%(176/339家庭接家庭接触触)。
其中传染率分别为,同胞。
其中传染率分别为,同胞84%(70/83)84%(70/83);
堂表血亲;
堂表血亲83%(19/23)83%(19/23);
父母;
父母41%(72/175)41%(72/175);
祖父母;
祖父母28%(10/36)28%(10/36);
叔叔阿姨等叔叔阿姨等26%(5/19)26%(5/19)。
10/26/202210/26/20221313慈溪市慈溪市CDCCDC4、流行特征四季均可发病,常见于49月份。
分布极广泛,无严格地区性。
常呈暴发流行后散在发生,流行期间,托、幼机构易发生集体感染。
传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,在短时间内即可造成大流行。
10/26/202210/26/20221414慈溪市慈溪市CDCCDCEV71特点EV71较强的传染性:
爆发、流行较强的传染性:
爆发、流行较高的重症率和病死率较高的重症率和病死率较为特殊的发病机制:
较为特殊的发病机制:
病情加重突然病情加重突然较难做到重症病例的早期识别较难做到重症病例的早期识别10/26/202210/26/20221515慈溪市慈溪市CDCCDC四、临床表现手足口病是一种肠道病毒病,具有肠道病毒感染的共同特征。
从最常见的无症状或仅有轻度不适,至严重的并发症甚至死亡均可发生。
10/26/202210/26/20221616慈溪市慈溪市CDCCDC潜伏期一般27,无明显前驱症状;
多数病人突然起病;
约半数病人发病前12或发病的同时有发热,多在38左右。
10/26/202210/26/20221717慈溪市慈溪市CDCCDC主要侵犯手、足、口、臀四个部位;
主要侵犯手、足、口、臀四个部位;
斑丘疹,手足部多见,皮疹主要分布于手背、指间,斑丘疹,手足部多见,皮疹主要分布于手背、指间,偶见于躯干、大腿、臀部、上臂等处,呈离心性分布,偶见于躯干、大腿、臀部、上臂等处,呈离心性分布,斑丘疹很快转为小疱疹,直径约斑丘疹很快转为小疱疹,直径约337mm7mm,质地稍硬,质地稍硬,自几个至数十个不等,自几个至数十个不等,2233日自行吸收,不留痂可伴日自行吸收,不留痂可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。
有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。
皮疹皮疹不痛、不痒、不结痂、不结疤不痛、不痒、不结痂、不结疤。
10/26/202210/26/20221818慈溪市慈溪市CDCCDC口腔黏膜:
小疱疹,常分布于舌、颊黏膜、硬腭,也可以出现在扁桃体、牙龈及咽部等,疱疹破溃后形成溃疡。
一般病例预后良好,多在一周自愈。
10/26/202210/26/20221919慈溪市慈溪市CDCCDC10/26/202210/26/20222020慈溪市慈溪市CDCCDC多数患者,皮疹在多数患者,皮疹在55左右由红变暗左右由红变暗,然后消退;
然后消退;
极少数患儿患手足口病后会伴有较为严重的合并极少数患儿患手足口病后会伴有较为严重的合并症,如肺水肿、无菌性脑膜炎、弛缓性麻痹、心症,如肺水肿、无菌性脑膜炎、弛缓性麻痹、心肌炎等,这类患儿大多持续高热,病情发展迅速,肌炎等,这类患儿大多持续高热,病情发展迅速,以以22岁以内患儿多见,多在发病后岁以内患儿多见,多在发病后3355天内出现中天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症,枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症,并可引起死亡。
并可引
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