手卫生及职业防护PPT资料.ppt
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感染控制工作薄弱,诸多环节存在隐患医务医务人员没有规范地进行手卫生。
人员没有规范地进行手卫生。
广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院发生剖宫产患者手术切口感染事件2009年广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院的38名剖官产患者中,共有18名发生手术切口感染。
经调查,该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口感染,病原菌为快速生长型分支杆菌。
调查发现,该院在院内感染防控方面存在严重问题,对消毒灭菌、医务人员手卫生、医务人员手卫生、院内感染监测及报告等制度执行不力。
手是医院感染的重要传播途径手在手在NINI中是如何起作用的?
中是如何起作用的?
医院感染的主要传播途径接触传播接触传播飞沫传播飞沫传播空气传播空气传播医护人员手部菌落医护人员手部菌落临床工作中医务人员的手很容易受到病原体的污染临床工作中医务人员的手很容易受到病原体的污染1515的隔离病房工作的护士的手上平均带金葡菌的隔离病房工作的护士的手上平均带金葡菌1x101x1044CFU/cmCFU/cm222929综合性医院的护士手上的金葡菌为综合性医院的护士手上的金葡菌为3.8x103.8x1033CFU/cmCFU/cm22监测标准:
监测标准:
卫生手消毒,菌落数卫生手消毒,菌落数10cfu/cm10cfu/cm22外科手消毒,菌落数外科手消毒,菌落数5cfu/cm5cfu/cm22耐药菌增加的原因耐药菌增加的原因耐药菌产生增加(抗生素选择性压力):
由于医生过多地使用抗生素,造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选耐药菌传播增加:
通过医护人员尤其手的接触,细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播,以及随后通过宿主病人的转移,耐药菌在医院间甚至社区进行传播手卫生与医院感染手卫生与医院感染手是病菌播散的主要途径手是病菌播散的主要途径国外报导:
医院感染国外报导:
医院感染8080是由手引起的是由手引起的医务人员坚持高质量的洗医务人员坚持高质量的洗手消毒可使院感发生率降手消毒可使院感发生率降低低30%30%WHOWHO估计每年通过洗手可估计每年通过洗手可以挽救以挽救11百万百万痢疾病人的生痢疾病人的生命命洗手是降低医院感染最经洗手是降低医院感染最经济、最有效的手济、最有效的手段段我们的态度我们的态度洗手可以切断传播途径洗手可以切断传播途径是降低医院感染最经济、最有效的方法是降低医院感染最经济、最有效的方法目前手卫生被认为是防止医源性感染最重要的手段目前手卫生被认为是防止医源性感染最重要的手段!
普通老百姓都提倡洗手普通老百姓都提倡洗手医务人员是否更应该做好手卫生呢?
医务人员是否更应该做好手卫生呢?
世界手卫生日:
55月月55号号国际洗手日国际洗手日:
1010月月1515号号这些情景是否也发生在你身边?
这些情景是否也发生在你身边?
实例1急诊科的某医生一边看病人,一边看病人,一边接电话一边接电话实例2干手的方式大部分确实是用白大褂的背部大部分确实是用白大褂的背部擦干的!
擦干的!
白大褂是首选白大褂是首选甩手运动第二甩手运动第二毛巾是摆样子毛巾是摆样子实例实例33用带手套来取代洗手用带手套来取代洗手1818.18.18(558282)的手套在术后都有很小的破损,超的手套在术后都有很小的破损,超过过8080未被外科医生发现未被外科医生发现.手术手术22小时以后,小时以后,3535的手套证实是有破损的的手套证实是有破损的双层手套仍有可能破损,且双层手套仍有可能破损,且44在术后未被发现在术后未被发现洗手的依从性问题大众的监督来了大众的监督来了院内洗手的类型院内洗手的类型普通洗手普通洗手“手卫生手卫生”是三种洗手类型的总称是三种洗手类型的总称普通洗手普通洗手消毒洗手消毒洗手外科洗手外科洗手院内洗手院内洗手普通洗手定义:
医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程机械作用使用普通肥皂和皂液揉搓时间应在15秒以上消毒洗手/手消毒定义:
医务人员用含消毒剂的洗手产品清洁双手,减少手上暂居菌的过程机械+化学作用或化学作用使用抗菌皂液或酒精性手消毒剂使用抗菌皂液须15秒以上,酒精性手消毒剂应揉搓至干燥外科洗手定义:
术前医务人员用抗菌洗手或抗菌揉搓去除所有暂居菌和部分常居菌的过程机械+化学作用使用抗菌皂液至少2分钟以上使用酒精性免洗手消毒剂应至干燥重点部门:
手术室,产房,ICU,导管室等如何正确洗手?
如何正确洗手?
提高依从性!
洗手的方式洗手的方式当手明显很脏或被血液、体液和蛋白质类的物质污染当手明显很脏或被血液、体液和蛋白质类的物质污染后,应当用普通皂液或抗菌皂液加流动水洗手后,应当用普通皂液或抗菌皂液加流动水洗手如果双手无可见污染,应常规使用如果双手无可见污染,应常规使用含酒精含酒精的如的如果果如果双手无可见污染,应常规使用如果双手无可见污染,应常规使用含酒精含酒精的免的免洗洗第1步:
打湿双手第2步:
取适量皂液第3步:
揉搓15s第4步:
流动水冲净第5步:
纸巾擦干第6步:
用纸巾包住龙头关闭洗手的方法-当手上没有明显污染时正确的干手措施正确的干手措施一次性纸巾一次性纸巾用什么洗手?
用什么洗手?
固体肥皂固体肥皂保存不干燥,易污染,繁殖细菌增加皮肤的PH值减少皮肤表面油脂增加皮肤水分丢失抗菌皂液抗菌皂液含有消毒剂的皂液含有消毒剂的皂液一次性包装一次性包装用于外科洗手,须非手触式取液装用于外科洗手,须非手触式取液装置置护肤,长期使用安全护肤,长期使用安全用于手消毒或外科洗手及消毒用于手消毒或外科洗手及消毒酒精性手消毒剂60%以上的酒精或同时含另一种消毒剂如洗必泰以上的酒精或同时含另一种消毒剂如洗必泰一般为水剂,凝胶或泡沫一般为水剂,凝胶或泡沫取液方便取液方便对皮肤友好对皮肤友好与其它皂液或抗菌皂液不产生拮抗与其它皂液或抗菌皂液不产生拮抗适用于消毒洗手和外科手消毒适用于消毒洗手和外科手消毒当手上没有明显污染时,应作为手消毒的金标准当手上没有明显污染时,应作为手消毒的金标准医务人员职业防护医务人员职业防护美国美国CDCCDC报道报道因血源性传播疾病造成医务人员死亡人数因血源性传播疾病造成医务人员死亡人数,每年每年达几百人达几百人!
几几几乎每一天几乎每一天乎每天死亡一人乎每天死亡一人几乎几乎几乎几乎每天几乎每天死亡一人每天几乎每天死亡一人几乎几乎死亡一人死亡一人几乎每天死亡一人几乎每天死亡一人一名护士的职业生涯中发生一名护士的职业生涯中发生一名护士的职业生涯中发生一名护士的职业生涯中发生针刺伤针刺伤针刺伤针刺伤平均为平均为平均为平均为4.34.34.34.3次次次次/年年年年在在1985-19991985-1999年统计有年统计有5555名医名医务人员感染务人员感染HIVHIV广州广州“艾滋惊魂艾滋惊魂”事件再敲职防警钟事件再敲职防警钟2003003年年77月月2323日,日,“120”120”急救车送到广州中医药大学第一附急救车送到广州中医药大学第一附属院抢救。
属院抢救。
66小时抢救中,病人鲜血喷到急诊科医生的身小时抢救中,病人鲜血喷到急诊科医生的身上、脸上和眼睛里;
一名医生为病人清理缝合伤口时,手上、脸上和眼睛里;
一名医生为病人清理缝合伤口时,手指被扎破;
麻醉科医生带着受伤的手指进行麻醉;
手术中指被扎破;
手术中医生的大衣、口罩都被病人喷出的鲜血染湿了。
术前紧急,医生的大衣、口罩都被病人喷出的鲜血染湿了。
术前紧急,院方没有对病人的血液进行检查,而三天后的检查结果:
院方没有对病人的血液进行检查,而三天后的检查结果:
病人病人HIVHIV抗体反应呈强阳性!
经抗体反应呈强阳性!
经CDCCDC复查证实,是复查证实,是HIVHIV携带者携带者,9,9名医护人员不能排除感染艾滋病的可能。
名医护人员不能排除感染艾滋病的可能。
职职业业暴暴露露定义定义病人的血液或具有传播病人的血液或具有传播HBVHBV、HCVHCV、HIVHIV、梅毒的、梅毒的体液;
阴道分泌物、羊水及含有体液;
阴道分泌物、羊水及含有HBVHBV、HCVHCV、HIVHIV、梅毒的、梅毒的实验室样本等实验室样本等经医务人员破损的皮肤而污染;
经医务人员破损的皮肤而污染;
或医务人员被针刺伤;
或医务人员利器割伤;
或污染了医务人员的黏膜;
职业暴露常见原因职业暴露常见原因违反操作规范违反操作规范疲劳注意力不集中疲劳注意力不集中缺乏自我防护知识和技能缺乏自我防护知识和技能操作技术问题操作技术问题工作中发生意外工作中发生意外直接接触直接接触-暴露暴露收拾手术收拾手术污物污物患者或其他人员突然患者或其他人员突然移动时移动时分离输液器、针头时分离输液器、针头时职业暴露后处理职业暴露后处理现场急救处理:
现场急救处理:
皮肤皮肤:
如有伤口,应轻轻挤压,使其尽量挤出:
如有伤口,应轻轻挤压,使其尽量挤出血液,用肥皂水或清水冲洗受伤部位的消毒:
伤口应用消毒液血液,用肥皂水或清水冲洗受伤部位的消毒:
伤口应用消毒液(如(如75%75%酒精,酒精,0.2%0.2%次氯酸钠,次氯酸钠,0.2-0.5%0.2-0.5%过氧已酸,过氧已酸,0.5%0.5%碘伏等)碘伏等)浸泡或涂抹消毒,并包扎伤口。
浸泡或涂抹消毒,并包扎伤口。
粘膜粘膜:
应用清水或生理盐水冲洗干净:
应用清水或生理盐水冲洗干净1.任何一种可能与传染性物资接触的小的损伤,必须用肥皂和水冲洗,任何一种可能与传染性物资接触的小的损伤,必须用肥皂和水冲洗,尽可能挤出损伤处的血液,使用尽可能挤出损伤处的血液,使用70%70%乙醇或其他皮肤消毒剂进行处理。
乙醇或其他皮肤消毒剂进行处理。
急救(现场处理)急救(现场处理):
急救(现场处理):
22.皮肤污染:
皮肤污染:
皮肤污染部位肥皂和大量的水冲洗,并用适当的消毒剂浸泡。
3.3.眼睛溅入液体:
眼睛溅入液体:
眼睛溅人液体,立即用大量水冲洗,必须迅速。
避免磨擦眼睛。
冲洗至少冲洗至少1010分钟。
分钟。
4.4.溢出:
溢出:
如有感染性或可能感染的物质溢出,先将其用吸水纸或其他吸水如有感染性或可能感染的物质溢出,先将其用吸水纸或其他吸水物质覆盖。
用消毒剂(如次氯酸盐)倒在溢出区周围,然后再倒在吸物质覆盖。
用消毒剂(如次氯酸盐)倒在溢出区周围,然后再倒在吸水材料上。
水材料上。
1010分
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- 关 键 词:
- 卫生 职业 防护