标本采集手册优质PPT.ppt
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延长空腹时间或餐后小时)取血。
延长空腹时间或餐后血液的化学成分都会引起变化。
如饥饿时血糖及血液的化学成分都会引起变化。
如饥饿时血糖及蛋白质降低、胆红素升高;
餐后血糖、血钾、碱蛋白质降低、胆红素升高;
餐后血糖、血钾、碱性磷酸酶以及甘油三脂通常升高,无机磷降低,性磷酸酶以及甘油三脂通常升高,无机磷降低,血清可呈混浊;
饮水过多或过少可使血液稀释或血清可呈混浊;
饮水过多或过少可使血液稀释或浓缩;
香蕉、咖啡可干扰尿中儿茶酚胺代谢产物浓缩;
香蕉、咖啡可干扰尿中儿茶酚胺代谢产物的测定。
另外,空腹血还有利于患者前、后结果的测定。
另外,空腹血还有利于患者前、后结果的比较。
故应尽量取空腹血。
的比较。
nn4.4.乳糜血的浊度会干扰比色法的读数,输脂肪乳乳糜血的浊度会干扰比色法的读数,输脂肪乳的患者,应在输完的患者,应在输完88小时后再取血。
小时后再取血。
nn5.5.查尿酸应普通饮食或素食三天以后取血或留尿。
查尿酸应普通饮食或素食三天以后取血或留尿。
尿酸是嘌呤代谢的产物,瘦肉含嘌呤多,抽血前尿酸是嘌呤代谢的产物,瘦肉含嘌呤多,抽血前食入过多瘦肉可致血尿酸假性升高食入过多瘦肉可致血尿酸假性升高.nn6.6.需作细菌计数、细菌培养和药物敏感试验时,需作细菌计数、细菌培养和药物敏感试验时,最好嘱患者停服抗生素三天后再取标本送检。
最好嘱患者停服抗生素三天后再取标本送检。
疑为败血症时,应在给抗感染药物治疗之前取疑为败血症时,应在给抗感染药物治疗之前取血送血培养。
若已盲目服用了抗生素,应在其血送血培养。
若已盲目服用了抗生素,应在其半衰期后,再次给药之前抽血送血培养,目的半衰期后,再次给药之前抽血送血培养,目的是提高培养的阳性率。
是提高培养的阳性率。
nn7.7.药物的影响:
很多药物进入人体后可使某些检药物的影响:
很多药物进入人体后可使某些检验项目结果增高或降低。
如咖啡因可使血糖和验项目结果增高或降低。
如咖啡因可使血糖和胆固醇增高;
冠心平可使甘油三酯和乳酸脱氢胆固醇增高;
冠心平可使甘油三酯和乳酸脱氢酶减低;
维生素酶减低;
维生素CC可使乳酸脱氢酶减低;
血和尿可使乳酸脱氢酶减低;
血和尿中中VitCVitC能影响测定过程中化学反应;
能影响测定过程中化学反应;
VitB2VitB2使尿使尿液呈现黄色;
口服避孕药可影响脂质代谢,可液呈现黄色;
口服避孕药可影响脂质代谢,可使转氨酶升高等。
故病人在检验前应尽可能停使转氨酶升高等。
故病人在检验前应尽可能停服对实验有干扰的药物。
服对实验有干扰的药物。
nn8.8.检测自身抗体的患者应禁服免疫抑制剂检测自身抗体的患者应禁服免疫抑制剂33天天-一周。
否则导致假阴性。
一周。
nn9.9.饮酒的影响:
立即影响的是使乳酸、尿酸等增加,饮酒的影响:
立即影响的是使乳酸、尿酸等增加,连续饮酒可见连续饮酒可见ASTAST、ALTALT、-谷氨酸转肽酶(谷氨酸转肽酶(-GT-GT)上升,而上升,而-GT-GT上升最明显。
长期饮酒者往往有甘油上升最明显。
长期饮酒者往往有甘油三酯血症,三酯血症,-GT-GT也会长期不正常。
也会长期不正常。
nn10.ACP10.ACP取血后,室温取血后,室温22小时失活小时失活50%50%。
影响对前列。
影响对前列腺癌的诊断,应建立特殊作业,预先联系,即采、腺癌的诊断,应建立特殊作业,预先联系,即采、即送、即检!
即送、即检!
nn11.C311.C3,C4C4取血后,室温取血后,室温22小时降解小时降解1/31/31/21/2,属特,属特殊作业,预先联系,即采、即送、即检!
殊作业,预先联系,即采、即送、即检!
nn12.12.检测冷凝球蛋白,冷纤维蛋白采前应预热空针,检测冷凝球蛋白,冷纤维蛋白采前应预热空针,真空采血管。
采后保存于温水浴中送检。
真空采血管。
nn13.13.血气标本应采动脉血后,若有气泡,即刻排出,血气标本应采动脉血后,若有气泡,即刻排出,针头插入橡皮塞中,密闭空针送检。
远程送检应置针头插入橡皮塞中,密闭空针送检。
远程送检应置于冰壶中运送。
于冰壶中运送。
二、采集血液标本时的注意事项:
nn
(一)静脉采血的总体要求静脉采血的总体要求nn1.1.许多组分在红细胞中浓度比血清中高几倍或几十许多组分在红细胞中浓度比血清中高几倍或几十倍,溶血可影响该成分的分析,如:
血清钾、乳酸倍,溶血可影响该成分的分析,如:
血清钾、乳酸脱氢酶、酸性磷酸酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶等。
脱氢酶、酸性磷酸酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶等。
而钠在溶血时会降低,故血液采集时要特别注意防而钠在溶血时会降低,故血液采集时要特别注意防止溶血。
常采用以下措施:
止溶血。
nn(11).使用一次性注射器及真空采血管。
使用一次性注射器及真空采血管。
nn(22).抽取血液后应先将针头取下,缓慢将血液注入抽取血液后应先将针头取下,缓慢将血液注入试管。
轻摇抗凝试管立即混匀,不要过度振荡!
试管。
nn(33).抽血时产生的大量气泡不要放入试管中,否则抽血时产生的大量气泡不要放入试管中,否则易引起溶血。
易引起溶血。
nn(44).避免多次进针、反复穿刺,鼓励娴熟的采血技避免多次进针、反复穿刺,鼓励娴熟的采血技能,否则不但易引起溶血还会影响多项检测结果。
能,否则不但易引起溶血还会影响多项检测结果。
nn2.2.止血带应用的时间应止血带应用的时间应止血带应用的时间应止血带应用的时间应1min1min!
(建议在针头穿刺(建议在针头穿刺进入静脉后就解开止血带)进入静脉后就解开止血带)nn止血带应用时间过长可导致静脉淤血,无氧糖酵解止血带应用时间过长可导致静脉淤血,无氧糖酵解增加,血乳酸增加,增加,血乳酸增加,KolleeLAAKolleeLAA报道在静脉淤血报道在静脉淤血2min2min后,血丙酮酸浓度降低后,血丙酮酸浓度降低18%18%,乳酸浓度升高,乳酸浓度升高2.2%2.2%。
反复握拳时,前臂肌肉收缩,在肌肉细胞的去极化反复握拳时,前臂肌肉收缩,在肌肉细胞的去极化过程中,钾从细胞内向细胞外转移。
应用止血带,过程中,钾从细胞内向细胞外转移。
应用止血带,患者反复握拳,可使血钾升高患者反复握拳,可使血钾升高112mmol/L2mmol/L,甚至可,甚至可升高升高2.7mmol/L2.7mmol/L。
应用止血带。
应用止血带2min2min,血总胆固醇升高,血总胆固醇升高5%5%,5min5min后,则可使血总胆固醇升高后,则可使血总胆固醇升高10%10%15%15%。
另。
另外,止血带使用时间延长导致的血外,止血带使用时间延长导致的血pHpH值下降,可改值下降,可改变药物变药物-蛋白、激素蛋白、激素-蛋白的结合情况,游离的药物及蛋白的结合情况,游离的药物及激素浓度升高。
静脉淤血所致低激素浓度升高。
静脉淤血所致低pHpH值可使钙、镁从值可使钙、镁从与清蛋白的结合状态解离出来,从而致离子钙及镁与清蛋白的结合状态解离出来,从而致离子钙及镁升高。
升高。
nn3.3.如在一侧手臂输液时应从对侧手臂采血,禁止在手如在一侧手臂输液时应从对侧手臂采血,禁止在手臂输液同侧采血,以免影响血糖、血钾等的浓度,臂输液同侧采血,以免影响血糖、血钾等的浓度,同时请在检验申请单上注明同时请在检验申请单上注明“输液时采血输液时采血”nn4.4.摇匀方式:
颠倒混匀摇匀方式:
颠倒混匀180180度度5-85-8次。
次。
nn5.5.标本应避免日光直接照射,防止如胆红素、尿酸等标本应避免日光直接照射,防止如胆红素、尿酸等对紫外线敏感的物质因曝光分解而含量降低。
对紫外线敏感的物质因曝光分解而含量降低。
nn6.6.外送血样本若不能及时送检,应送实验室分离血清外送血样本若不能及时送检,应送实验室分离血清或血浆放或血浆放44保存。
保存。
nn7.7.采取血标本后要及时送检,否则由于血细胞的代采取血标本后要及时送检,否则由于血细胞的代谢、气体交换及物质转移使血细胞内外多种成分发谢、气体交换及物质转移使血细胞内外多种成分发生变化,导致分析结果出现误差,如:
血糖可因红生变化,导致分析结果出现误差,如:
血糖可因红细胞酵解而明显降低;
血氨、细胞酵解而明显降低;
血氨、CO2CPCO2CP测定的标本放测定的标本放置时间过长,氨和置时间过长,氨和CO2CO2会挥发;
有些酶放置后易失活,会挥发;
有些酶放置后易失活,如前列腺酸性磷酸酶,室温如前列腺酸性磷酸酶,室温11小时活性丧失小时活性丧失50%50%。
摇。
摇匀方式:
颠倒混匀匀方式:
(二)
(二)各组血液标本的采集要求各组血液标本的采集要求nn1).血液常规标本的采集血液常规标本的采集nn1.1.病人要求:
病人要求:
患者应处于平静状态,避免在输脂肪乳过患者应处于平静状态,避免在输脂肪乳过程中或其后采血。
程中或其后采血。
nn禁止在输液手臂同侧采集血液。
禁止在输液手臂同侧采集血液。
nn2.2.标本采集:
标本采集:
用真空采血针取肘静脉或其它部位的静脉用真空采血针取肘静脉或其它部位的静脉血血2ml2ml注入含注入含EDTA.K2EDTA.K2抗凝剂的抗凝管(红色管)中,立抗凝剂的抗凝管(红色管)中,立即轻轻将试管颠倒混匀即轻轻将试管颠倒混匀5-85-8次,以使其充分抗凝,并在试管次,以使其充分抗凝,并在试管上做好标识。
该试管学可同时用于全血细胞分析、上做好标识。
该试管学可同时用于全血细胞分析、ABOABO和和RhRh血型正定型检查、网织红细胞计数和疟原虫涂片的检测血型正定型检查、网织红细胞计数和疟原虫涂片的检测nn3.3.标本运送及保存条件:
标本运送及保存条件:
尽快送检,室温中保存不得超过尽快送检,室温中保存不得超过22小时,不得冷藏。
小时,不得冷藏。
nn4.4.注意事项:
注意事项:
一般要求用抗凝的静脉血,尽可能一般要求用抗凝的静脉血,尽可能不用皮肤穿刺采集末梢毛细血管血。
因为末梢血不用皮肤穿刺采集末梢
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