普通感冒规范诊治专家共识PPT课件下载推荐.ppt
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79-883.2011年普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒发生频繁3成人平均26次/年儿童平均68次/年多长时间患一次感冒?
多长时间患一次感冒?
-来自国内来自国内5000多例患者的调研多例患者的调研数据来自2010年中国感冒的认知及治疗现状(患者部分)统计分析:
7个地区10个城市,华北(北京、天津)、华东(上海、南京)、华中(郑州)、华南(深圳)、西南(成都)、西北(西安、兰州)、东北(沈阳)感冒患者5021人;
本项调研由中国哮喘联盟和中国循证医学中心共同完成Datatobepublished.传染染给家人、朋友的担家人、朋友的担忧气管炎、支气管炎、中耳炎气管炎、支气管炎、中耳炎等并等并发症和原症和原发疾病疾病恶化化鼻塞、流涕、咳嗽、鼻塞、流涕、咳嗽、发热、头痛等各种症状痛等各种症状影响患者的影响患者的健康、睡眠、健康、睡眠、工作、学工作、学习和社交;
增和社交;
增加患者疾病加患者疾病负担担增加患者增加患者心理心理负担担普通感冒影响患者的健康和生活普通感冒影响患者的健康和生活质量量普通感冒普通感冒30%误学学+40%误工工每年每年导致致23亿天的天的误学及学及25亿天的天的误工工每年因普通感冒就每年因普通感冒就诊人次人次为27亿人次人次每年用于每年用于缓解咳嗽等感冒症状的非解咳嗽等感冒症状的非处方方药物花物花费近近20亿美元,而抗菌美元,而抗菌药物的使物的使用花用花费22.7亿美元美元2011年普通感冒规范诊治的专家共识美国美国p增加社会卫生经济负担增加社会卫生经济负担p降低社会生产力降低社会生产力感冒感冒带来的巨大社会来的巨大社会经济负担担普通感冒普通感冒(commoncold)是最常见的急性呼吸道感染性疾病是最常见的急性呼吸道感染性疾病但普通感冒并不但普通感冒并不“普通普通”,据国内外资料报告,普通感冒,据国内外资料报告,普通感冒可造成严重的社会和经济负担,并可产生严重的并发症,可造成严重的社会和经济负担,并可产生严重的并发症,甚至威胁到生命导致死亡甚至威胁到生命导致死亡2011年年普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒并不普通感冒并不“普通普通”2011年普通感冒规范诊治的专家共识滥用抗菌药物滥用抗菌药物n目前,在我国,治目前,在我国,治疗一般的一般的发热感冒,有感冒,有80都使用都使用抗菌抗菌药物物1n普通患者普通患者认为抗菌抗菌药物能治感冒,物能治感冒,90的感冒病人的感冒病人习惯向医生索要抗菌向医生索要抗菌药物物2复方复方药物不恰当物不恰当联合,重复用合,重复用药n目前市面上的抗感冒目前市面上的抗感冒药虽然然药品名称不同,但品名称不同,但药物物组成成类似,使用多种感冒似,使用多种感冒药时易造成重复用易造成重复用药n认为复方制复方制剂成分越多越好,不成分越多越好,不对症症选药使用抗病毒使用抗病毒药物物n目前尚无目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒普通感冒的特异性抗病毒药物,物,多数普通感冒无需使用抗病毒多数普通感冒无需使用抗病毒药物治物治疗n过度度应用抗病毒用抗病毒药物有增加相关副作用的物有增加相关副作用的风险1.新华网,2011年3月7日2.http:
/普通感冒治普通感冒治疗存在存在诸多多问题共识编撰专家组:
共识编撰专家组:
中国医师协会呼吸医师分会中国医师协会呼吸医师分会中国医师协会急诊医师分会中国医师协会急诊医师分会普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒规范诊治的专家共识规范普通感冒的诊治规范普通感冒的诊治指导正确合理用药指导正确合理用药提高普通感冒的诊治水平提高普通感冒的诊治水平降低医疗成本降低医疗成本参考国内外有关普通感参考国内外有关普通感冒冒诊治的共治的共识和指和指导意意见以及相关文献以及相关文献2011年普通感冒规范诊治的专家共识内容提要内容提要23普通感冒流行病学与危害普通感冒流行病学与危害普通感冒临床特征与检查普通感冒临床特征与检查普通感冒诊断与治疗普通感冒诊断与治疗1大部分由病毒引起的,鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体大部分由病毒引起的,鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体普通感冒:
普通感冒:
鼻病毒鼻病毒冠状病毒冠状病毒呼吸道呼吸道合胞病毒合胞病毒未知病毒未知病毒腺病毒腺病毒副流感病毒副流感病毒3040%1015%1015%3040%流感:
流感:
流感病毒流感病毒BennettLorber.JGIM.1996,11:
229-236普通感冒的病原学普通感冒的病原学季季节变化化人群人群营养不良养不良应激激过度疲度疲劳失眠失眠免疫力低下免疫力低下2011年普通感冒规范诊治的专家共识季季节变化化人群人群拥挤的的环境境久坐的生活方式久坐的生活方式年年龄吸烟吸烟营养不良养不良应激激过度疲度疲劳失眠失眠免疫力低下免疫力低下普通感冒的危普通感冒的危险因素因素2011年普通感冒规范诊治的专家共识病毒病毒进入人体入人体病毒病毒进入呼吸道入呼吸道细胞中,与气道上胞中,与气道上皮皮细胞特异性胞特异性结合合病毒在呼吸道的上皮病毒在呼吸道的上皮细胞及胞及局部淋巴局部淋巴组织中复制中复制,引起引起细胞病胞病变及炎症反及炎症反应释放各种放各种炎症物炎症物质各种感冒症状各种感冒症状(激激肽、白三、白三烯、IL-1、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子瘤坏死因子)普通感冒的病理生理普通感冒的病理生理2011年普通感冒规范诊治的专家共识不同季节感冒的发病率不同季节感冒的发病率01020304033.19%15.81%17.63%20.38%第一季度第一季度第二季度第二季度第三季度第三季度第四季度第四季度郭汝宁,等.华南预防医学.2008;
34(4):
46-48,52.感冒罹患率(%)冬、春季是感冒的好发季节鼻部卡他症状为主鼻部卡他症状为主鼻塞鼻塞打喷嚏打喷嚏流鼻涕流鼻涕全身症状全身症状发热发热头痛头痛关节痛(四肢酸痛)关节痛(四肢酸痛)咳嗽咳嗽普通感冒的不同症状群普通感冒的不同症状群2011年普通感冒规范诊治的专家共识2011年年普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒规范诊治的专家共识无并发症的普通感冒,一般无并发症的普通感冒,一般57天后可痊愈天后可痊愈老年人和儿童容易出现感冒并发症。
若伴有基础疾病的老年人和儿童容易出现感冒并发症。
若伴有基础疾病的普通感冒患者则临床症状较重且迁延,容易出现并发症普通感冒患者则临床症状较重且迁延,容易出现并发症使病程延长使病程延长普通感冒的病程普通感冒的病程2011年普通感冒规范诊治的专家共识外周血象:
白细胞总数不高或偏低,淋巴细胞比例相对外周血象:
白细胞总数不高或偏低,淋巴细胞比例相对增加,重症患者可有白细胞总数及淋巴细胞下降。
增加,重症患者可有白细胞总数及淋巴细胞下降。
病毒学检查:
临床上一般不需要做普通感冒的病毒学检病毒学检查:
临床上一般不需要做普通感冒的病毒学检查,主要用作流行病学研究。
查,主要用作流行病学研究。
病毒特异抗原及其基因检测病毒分离血清学检查2011年年普通感冒普通感冒规范范诊治的治的专家共家共识普通感冒的普通感冒的实验室室检查2011年普通感冒规范诊治的专家共识内容提要内容提要普通感冒流行病学与危害普通感冒流行病学与危害普通感冒临床特征与检查普通感冒临床特征与检查普通感冒诊断与治疗普通感冒诊断与治疗1322011年年普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒主要依据典型的临床症状诊断,普通感冒主要依据典型的临床症状诊断,并在排除其他疾病的的前提下确定诊断并在排除其他疾病的的前提下确定诊断普通感冒普通感冒诊断原断原则2011年普通感冒规范诊治的专家共识临床诊断临床诊断主要依据诱发因素、急性起病和临床表现进行诊断:
鼻塞、流涕、喷嚏咽痛、咽部充血、水肿干咳发热肌痛结合周围血象和胸部X线检查完整的病史能够区分症状,促进准确诊断王曾礼等.呼吸疾病诊疗手册.人民卫生出版社.2000年10月第一版.202-203症状普通感冒季节性流感发热少见常见鼻塞很常见,且通常在1周内症状自然缓解.常见打喷嚏常见常见咽痛常见常见头痛少见非常常见咳嗽通常为间断的、排痰性(有黏液产生)咳嗽通常为间断性干咳寒战少见有轻-中度恶寒症状疲倦疲倦症状较轻微通常为中度疲倦,且常伴有乏力胸部不适轻-中度中度胸部不适.如果症状加重,请马上就医!
流感起病急,具有流感起病急,具有较强的的传染性,以全身中毒病状染性,以全身中毒病状为主,呼吸道症状主,呼吸道症状较轻2011年普通感冒规范诊治的专家共识感冒与季感冒与季节性流感的性流感的鉴别诊断断2011年普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒与急性细菌性鼻炎、过敏性鼻炎的普通感冒与急性细菌性鼻炎、过敏性鼻炎的鉴别诊断鉴别诊断普通感冒普通感冒急性细菌性鼻窦炎急性细菌性鼻窦炎过敏性鼻炎过敏性鼻炎以鼻部卡他症状为主,初期也可有咽部不适或咽干,咽痒或烧灼感四肢酸痛和头痛等全身症状较轻诊断主要依据典型的临床症状致病菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、大肠杆菌及变形杆菌等,临床多见混和感染多于病毒性上呼吸道感染后症状无改善或加重主要症状为鼻塞,脓性鼻涕增多,嗅觉减退和头痛急性鼻窦炎病人可伴发热及全身不适症状分为季节性和常年性,多于接触过敏原后(如花粉等)出现症状,主要症状为阵发性喷嚏,流清水样鼻涕,发作过后如正常人仅表现为鼻部症状或感疲劳,一般无发热等全身症状,且病程较长,常年反复发作或季节性加重2011年普通感冒规范诊治的专家共识2011年普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒与链球菌性咽炎、疱疹性咽峡炎普通感冒与链球菌性咽炎、疱疹性咽峡炎的鉴别诊断的鉴别诊断普通感冒普通感冒链球菌性链球菌性咽炎咽炎疱疹性咽疱疹性咽峡炎峡炎以鼻部卡他症状为主,初期也可有咽部不适或咽干,咽痒或烧灼感四肢酸痛和头痛等全身症状较轻诊断主要依据典型的临床症状主要致病菌为A型-溶血性链球菌其症状与病毒性咽炎相似,发热可持续3-5天,一般病程在1周左右。
好发于冬春季节;
以咽部炎症为主,可有咽部不适、发痒、灼热感、咽痛等,可伴有发热、乏力等检查时有咽部明显充血、水肿,颌下淋巴结肿大并有触痛链球菌型咽炎诊断主要靠咽拭子培养或抗原快速检测发病季节多发于夏季,常见于儿童,偶见于成人咽痛程度较重,多伴有发热,病程约1周;
有咽部充血,软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡,周围环绕红晕病毒分离多为柯萨奇病毒A2011年普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒的治疗原则普通感冒的治疗原则以以对症治疗、缓解感冒症状为主对症治疗、缓解感冒症状为主同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通,避同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通,避免继发性细菌感染免继发性细菌感染目前尚无特效的抗病毒药物目前尚无特效的抗病毒药物2011年年普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒规范诊治的专家共识不同感冒症状,不同解决方案不同感冒症状,不同解决方案!
2011年普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒症状及其出现频率普通感冒症状及其出现频率鼻部症状呼吸道症状全身症状BennettLorber,Thecommoncold.JGIM.1996,229-236鼻部症状处理流程鼻部症状处理流程URIGguideline鼻塞、流鼻涕对症治疗:
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