新生儿遗传性代谢病筛查血片采集技术规范与质量控制PPT格式课件下载.ppt
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设有产科或儿科诊疗科目的医疗机构均应当开设有产科或儿科诊疗科目的医疗机构均应当开展新生儿遗传代谢病筛查血片采集展新生儿遗传代谢病筛查血片采集基本要求人员要求人员要求11、具有与医学相关的中专以上学历,从事医学临床、具有与医学相关的中专以上学历,从事医学临床工作工作22年以上。
年以上。
22、接受过新生儿遗传代谢病筛查相关知识和技能的、接受过新生儿遗传代谢病筛查相关知识和技能的培训并取得技术合格证书。
培训并取得技术合格证书。
新生儿遗传代谢病筛查的目的、原则、方法及网络运行滤纸干血片采集、保存、递送的相关知识新生儿遗传代谢病筛查相关信息和档案管理培训合格培训合格培训合格培训合格培训合格培训合格采血机构和人员职责采血机构和人员职责11、积极开展新生儿遗传代谢病筛查的宣传教育工作。
、积极开展新生儿遗传代谢病筛查的宣传教育工作。
PKUCHG6PD缺乏症缺乏症.CAH2、加强对本机构血片采集人员的管理和培训。
采血机构和人员职责如何获取报告报告解读如何配合医务人员筛查诊断后如何进行治疗和护理患儿救助途径的运行3、承担本机构新生儿遗传代谢病筛查有关信息的收集、统计、分析和上报工作。
采血机构和人员职责信息收集范围:
新生儿疾病筛查网络管理范围。
遵循知情同意原则新生儿遗传代谢病筛查的目的、意义、筛查疾病病种、条件、方式、灵敏度和费用等情况如实告知新生儿的监护人取得书面同意省(自治区、直辖市)省(自治区、直辖市)新生儿遗传代谢病筛查知情同意书新生儿遗传代谢病筛查知情同意书母亲姓名新生儿性别出生日期住院病历号新生儿遗传代谢病是影响儿童智力和体格发育的严重疾病,若及早诊断和治疗,患儿的身心发育大多可达到正常同龄儿童的水平。
本筛查是根据中华人民共和国母婴保健法实施办法、卫生部新生儿疾病筛查管理办法在新生儿期对严重危害新生儿健康的先天性、遗传性疾病施行的专项检查,以达到早期诊断、早期治疗的目的。
对防止残疾、提高出生人口素质有着重大意义。
拟实施医疗方案的注意事项:
(1)本省(区、市)已开展筛查的遗传代谢病为:
(2)新生儿出生3天并充分哺乳后进行足跟采血。
(3)若筛查结果异常,筛查中心将尽快通知您孩子作确诊检查。
(4)无论应用何种筛查方法,由于个体的生理差别和其他因素,个别患者可能呈假阴性。
即使通过筛查,也需要定期进行儿童保健检查。
(5)筛查费用元,由支付。
知情选择我已充分了解该检查的性质、合理的预期目的、风险性和必要性,对其中的疑问已经得到医生的解答。
我同意接受新生儿疾病筛查。
监护人签名签名日期年月日我已被告知疾病可能导致的不良后果,我不同意接受新生儿疾病筛查。
监护人签名签名日期年月日监护人现住地址:
省(区、市)州(市)县(市、区)乡(镇)/街道村/号监护人联系方式医(护)人员陈述我已经告知监护人该新生儿将要进行遗传代谢病筛查的性质、目的、风险性、必要性、费用,并且解答了关于此次检查的相关问题。
医(护)人员签名签名日期年月日采血前告知采血对象所有活产儿正常采血未按期采血:
因特殊病情需转院诊治不合格标本退回需要重新采血应当及时预约或追踪采集血片正常采血时间为出生正常采血时间为出生7272小时后小时后,77天之内天之内,并并充分哺乳充分哺乳;
对于各种原因(早产儿、低;
对于各种原因(早产儿、低体重儿、正在治疗疾病的新生儿、提前出体重儿、正在治疗疾病的新生儿、提前出院者等)未采血者,采血时间一般不超过院者等)未采血者,采血时间一般不超过出生后出生后2020天天。
充分哺乳充分哺乳72小时小时在无蛋白质负荷或少蛋白质负荷的情况下,血液中苯丙氨酸(phe)含量较低,会出现实验结果的假阴性。
可避开促甲状腺素(TSH)生理性高峰期,而使以TSH作为甲状腺功能减低(CH)症筛查的假阳性采集时间14新生儿血液苯丙氨酸浓度变化规律新生儿血液苯丙氨酸浓度变化规律24487296120144168(出生后时间出生后时间)0新生儿新生儿应激期应激期筛查时间筛查时间分析物在体内水平分析物在体内水平PKU苯丙氨酸苯丙氨酸酪氨酸酪氨酸正常正常酪氨酸酪氨酸苯丙氨酸苯丙氨酸15正常足月新生儿一周内干血滴纸片正常足月新生儿一周内干血滴纸片TSHTSH变化动态图变化动态图新生儿日龄新生儿日龄新生儿应激期新生儿应激期筛查时间筛查时间特殊情形的采血时间早产儿低体重儿正在治疗疾病的新生儿提前出院者等应在条件满足时尽早采血,最迟不宜超过生后20天新生儿采血所需材料nn标本卡:
滴血滤纸滴血滤纸+新生儿信息记录卡片新生儿信息记录卡片nn消毒用品:
7575的乙醇棉球或棉签;
的乙醇棉球或棉签;
干无菌棉球和柔软的毛巾;
无菌手套无菌手套(无滑石粉)无滑石粉)nn采血针:
一人一针一人一针认真填写采血卡片,做到字迹清楚、登记完整。
认真填写采血卡片,做到字迹清楚、登记完整。
卡片内容包括:
采血单位采血单位母亲姓名母亲姓名住院号住院号居住地址居住地址联系电话联系电话新生儿性别新生儿性别孕周孕周出生体重出生体重出生日期出生日期采血日期采血日期采血者采血者采血针采血针类型多样针头的长度不能超过3mm对早产儿或低体重婴儿:
针头长度不能超过2mm不使用注射器和毛细血管采血采血针应保证一人一针环境nn安静nn洁净nn温暖采血部位选择nn采血部位:
采血部位:
足跟内、外两侧足跟内、外两侧理由:
理由:
nn血运丰富血运丰富nn皮肤组织较厚皮肤组织较厚nn损伤最小损伤最小nn容易固定便于取血容易固定便于取血不能采血的部位nn足跟后缘和中心部足跟后缘和中心部nn足弓:
容易伤及神经、肌健、韧带和软骨足弓:
容易伤及神经、肌健、韧带和软骨nn肿胀或水肿部位肿胀或水肿部位nn手指:
易导致局部感染、指骨坏死手指:
易导致局部感染、指骨坏死预处理针刺部位nn采血者清洗双手,佩带无菌、采血者清洗双手,佩带无菌、无滑石粉的手套和口罩无滑石粉的手套和口罩nn核实填写的卡片是否与被采血核实填写的卡片是否与被采血者姓名一致。
者姓名一致。
nn把新生儿头部抬高,使其足部把新生儿头部抬高,使其足部低于心脏的水平以增加静脉的低于心脏的水平以增加静脉的压力,增加血流到达针刺部位压力,增加血流到达针刺部位nn按摩或热敷新生儿足跟按摩或热敷新生儿足跟(一般不一般不超过超过4242)nn用用7575乙醇棉球消毒针刺部位乙醇棉球消毒针刺部位针刺取血nn待乙醇完全挥发后,使用一待乙醇完全挥发后,使用一次性采血针刺足跟内侧或外次性采血针刺足跟内侧或外侧,深度小于侧,深度小于33毫米毫米nn联合大拇指和食指轻微挤压联合大拇指和食指轻微挤压针眼周围,使血液自行流出针眼周围,使血液自行流出nn用干棉球拭去第用干棉球拭去第11滴血滴血nn再次轻微挤压、放松、再挤再次轻微挤压、放松、再挤压,以形成较大的血滴压,以形成较大的血滴nn从第从第22滴血开始取样滴血开始取样将血液滴到滤纸圆圈上nn滤纸圆圈对着流出的血滴,使滤纸圆圈对着流出的血滴,使血滴自然接触滤纸,不能用滤血滴自然接触滤纸,不能用滤纸直接贴在足跟上纸直接贴在足跟上nn血液从滤纸的一面由中心向四血液从滤纸的一面由中心向四周一次性滴入圆圈,并浸透至周一次性滴入圆圈,并浸透至滤纸反面,确保滤纸正、反两滤纸反面,确保滤纸正、反两面均渗透血液面均渗透血液nn连续采集连续采集3344个血滴个血滴nn形成的血斑直径不小于形成的血斑直径不小于8mm8mm采血后的局部处理nn手持消毒干棉球轻压采血部位nn直到流血被止住血标本处理nn采集后的血样标本分开,水平悬挂,采集后的血样标本分开,水平悬挂,不能堆叠不能堆叠nn室温下自然干燥,呈深褐色室温下自然干燥,呈深褐色nn置标本专用纸口袋内置标本专用纸口袋内nn干燥过程避免阳光及紫外线照射、干燥过程避免阳光及紫外线照射、烘烤、挥发性化学物质等污染烘烤、挥发性化学物质等污染nn存放于存放于2288冰箱中冰箱中nn有条件者可有条件者可00以下保存以下保存血标本递送nn原则:
采血人员对照合格滤纸干血片的标准,先期进采血人员对照合格滤纸干血片的标准,先期进行质量验收行质量验收nn时间:
采集后当天递送,最迟不宜超过采集后当天递送,最迟不宜超过55个工作日个工作日nn方式:
邮寄、快递、专人取标本、标本专收专递邮寄、快递、专人取标本、标本专收专递(绿色绿色通道通道)nn要求:
做好与递送机构的标本当面交接工作做好与递送机构的标本当面交接工作nn所有血片应当按照血源性传染病标本对待nn生物安全标识包装nn对特殊传染病标本,如艾滋病等应当作标识并单独包装血片采集质控质量合格的血斑nn至少三个血斑,且每个血斑直径大于8mmnn血滴自然渗透滤纸,滤纸正反面血斑一致nn血斑无污染nn血斑无渗血环采集过程中常见错误nn未按正常时间采血未按正常时间采血未按正常时间采血未按正常时间采血nn滤纸受损滤纸受损滤纸受损滤纸受损nn消毒时酒精过多、未干消毒时酒精过多、未干消毒时酒精过多、未干消毒时酒精过多、未干nn滤纸直接贴于足跟滤纸直接贴于足跟滤纸直接贴于足跟滤纸直接贴于足跟nn重复滴血或两面滴血重复滴血或两面滴血重复滴血或两面滴血重复滴血或两面滴血nn过度挤压,血液过稀过度挤压,血液过稀过度挤压,血液过稀过度挤压,血液过稀nn血斑受日光、紫外线照射血斑受日光、紫外线照射血斑受日光、紫外线照射血斑受日光、紫外线照射nn血斑被高温、暖炉、热风损坏血斑被高温、暖炉、热风损坏血斑被高温、暖炉、热风损坏血斑被高温、暖炉、热风损坏nn血斑未干或晾放过久血斑未干或晾放过久血斑未干或晾放过久血斑未干或晾放过久nn血斑未密封血斑未密封血斑未密封血斑未密封nn未放冰箱保存未放冰箱保存未放冰箱保存未放冰箱保存nn未按时寄送未按时寄送未按时寄送未按时寄送不合格血斑出现渗血环出现渗血环样本量过多样本量过多血斑稀释污染样本量不足样本量不足血斑凝块或分层血斑凝块或分层标本未干不合格血斑资料登记和存档保管资料登记内容资料登记内容资料登记内容资料登记内容nn采血单位采血单位nn母亲姓名母亲姓名nn住院号住院号nn小儿性别小儿性别nn孕周孕周nn出生体重出生体重nn出生日期出生日期nn采血日期采血日期nn家庭地址家庭地址nn联系电话联系电话nn采血者采血者资料存档内容资料存档内容资料存档内容资料存档内容nn活产数活产数nn筛查数筛查数nn新生儿采血登记信息新生儿采血登记信息nn反馈的检测结果反馈的检测结果nn确诊病例确诊病例nn与递送人员的血样标本交接与递送人员的血样标本交接单等单等存档时间存档时间至少10年1、羊水细胞培养技术属创伤性手术操作、不可重复、高风险2、羊水细胞培养技术要求高、难度大、周期长、易污染、得到细胞分裂相少3、羊水细胞培养技能俱佳的专业人员严重匮乏、培养人才难谢谢!
谢谢!
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