急危重症护理学第一章绪论PPT资料.ppt
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急危重症护理学的范畴急危重症护理学的范畴v1.院前急救院前急救v2.急救科抢救急救科抢救v3.危重病危重病(症症)救护救护v4.急救医疗服务体系的完善急救医疗服务体系的完善v5.急危重症护理的人才培训和科学研究工作急危重症护理的人才培训和科学研究工作急救医疗服务体系急救医疗服务体系v1、完善的通讯指挥系统、完善的通讯指挥系统v2、现场救护、现场救护v3、有监测和急救装置的运输工具、有监测和急救装置的运输工具v4、高水平的医院急救服务和强化治疗、高水平的医院急救服务和强化治疗第二章第二章院外急救院外急救第一节院外急救概念院外急救的院外急救的概念概念在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称。
院外急救的重要性院外急救的重要性v现代急救的新概念改变了过去传统的急现代急救的新概念改变了过去传统的急救医疗模式,即实施急救的场所要走出医院救医疗模式,即实施急救的场所要走出医院的的“围墙围墙”,如在家庭、社区或其他院外公,如在家庭、社区或其他院外公共场所的第一现场进行救护,共场所的第一现场进行救护,使伤病者在发使伤病者在发生危机情况的第一时间能得到及时的救治。
生危机情况的第一时间能得到及时的救治。
虽然院外急救是短暂的、应急的,但及时有虽然院外急救是短暂的、应急的,但及时有效的现场救护,快速、安全地转送病人,可效的现场救护,快速、安全地转送病人,可以为挽回病人生命赢得宝贵的抢救时机,为以为挽回病人生命赢得宝贵的抢救时机,为在院内作进一步救治打下基础。
在院内作进一步救治打下基础。
院外急救的特点院外急救的特点v1.突发性突发性v2.紧迫性紧迫性v3.艰难性艰难性v4.复杂性复杂性v5.灵活性灵活性院外急救的原则院外急救的原则v1先排险后施救先排险后施救:
是指在实施现场救护前应先进行是指在实施现场救护前应先进行环境评估,必要时,排险后再实施救护。
如因触电环境评估,必要时,排险后再实施救护。
如因触电导致的意外事故现场,应先切断电源排险后再进行导致的意外事故现场,应先切断电源排险后再进行救护;
如为有害气体造成的中毒现场,应先将病人救护;
如为有害气体造成的中毒现场,应先将病人脱离险区再进行救护,以保证救护者与伤病员的安脱离险区再进行救护,以保证救护者与伤病员的安全。
全。
v2先重伤后轻伤先重伤后轻伤:
是指优先抢救危重者,后抢救较是指优先抢救危重者,后抢救较轻者。
但当大批伤员出现时,在有限的时间、人力、轻者。
但当大批伤员出现时,在有限的时间、人力、物力情况下,应在遵循物力情况下,应在遵循“先重后轻先重后轻”原则的同时,原则的同时,重点抢救有可能存活的伤病员。
重点抢救有可能存活的伤病员。
v3先施救后运送先施救后运送:
是指对垂危重伤病员,先进行现是指对垂危重伤病员,先进行现场初步的紧急处理后,才可以在医疗严密监护下转场初步的紧急处理后,才可以在医疗严密监护下转运至医院。
运至医院。
4急救与呼救并重急救与呼救并重:
是指有多人在现场的情况下,救是指有多人在现场的情况下,救护与呼救同时进行,以尽快得到外援。
只有一人的情护与呼救同时进行,以尽快得到外援。
只有一人的情况下应先施救,后在短时间内进行电话呼救。
况下应先施救,后在短时间内进行电话呼救。
5转送与监护急救相结合转送与监护急救相结合:
是指在转运途中要密切观是指在转运途中要密切观察监护伤病员的病情,必要时进行相应的急救处理,察监护伤病员的病情,必要时进行相应的急救处理,如除颤、气管插管、面罩如除颤、气管插管、面罩-球囊加压通气、心肺复苏术球囊加压通气、心肺复苏术等,以使伤病员安全到达目的地。
等,以使伤病员安全到达目的地。
6紧密衔接、前后一致紧密衔接、前后一致:
是指防止前后重复、遗漏和是指防止前后重复、遗漏和其他差错,确保现场急救措施完善,并正规填写规定其他差错,确保现场急救措施完善,并正规填写规定的医疗文本,使前后医疗急救有文字依据,并妥善保的医疗文本,使前后医疗急救有文字依据,并妥善保管,做好交接工作。
管,做好交接工作。
院外急救的原则院外急救的原则院外急救服务系统的设置原则1、院外急救中心设置原则、院外急救中心设置原则2、分中心设置原则、分中心设置原则3、区域人口与急救车辆比例、区域人口与急救车辆比例4、随急救车医护人员、驾驶员配置原则随急救车医护人员、驾驶员配置原则5、急救半径与反应时间要求、急救半径与反应时间要求急救半径定义:
急救单元所执行院外急救服务区域的半径,定义:
急救单元所执行院外急救服务区域的半径,代表院外急救服务范围的最长直线辐射距离。
代表院外急救服务范围的最长直线辐射距离。
城区急救半径的要求:
5km反应时间反应时间定义:
急救中心调度室接到呼救电话到定义:
急救中心调度室接到呼救电话到急救车到达现场所需时间。
急救车到达现场所需时间。
要求:
市区要求:
市区1515分钟内、郊区分钟内、郊区3030分钟内分钟内院外急救服务系统的管理具备良好的系统通讯网。
装备齐全和完好的运输工具配备较高技术水平的专业人员第二节院外急救护理一、现场评估与呼救:
二、现场救护三、转运与途中监护一、现场评估与呼救v现场评估:
原因、环境、危重病情(意识、气道、呼吸、循环)v紧急呼救:
呼救人及病人的姓名、电话,地点,病情,灾害事故的严重程度、受伤人数等。
二、现场救护二、现场救护
(一)摆好体位1、无意识、无呼吸、无心跳者,应将其置于复苏体位即仰卧位。
2、神志不清有呼吸和循环者,应将其置于恢复体位即侧卧位。
3、意识、呼吸与心跳存在者,根据受伤、病变部位不同应摆好正确体位(总的原则是不要随意移动病人,以免造成再次损伤)
(二)检伤与分类1、检伤2、分类3、现场救护要点4、分流v维持呼吸功能维持呼吸功能v维持循环功能维持循环功能v维持中枢神经系统功能维持中枢神经系统功能v对症救护措施对症救护措施v灾害、意外事故的现场救护灾害、意外事故的现场救护v各种创作的现场救护各种创作的现场救护v对于猝死、创伤、烧伤及骨折病人,要掌握松解或去对于猝死、创伤、烧伤及骨折病人,要掌握松解或去除病人衣、裤、鞋、头盔的护理技巧。
除病人衣、裤、鞋、头盔的护理技巧。
v对疑有脊椎损伤者应立即予以制动。
对疑有脊椎损伤者应立即予以制动。
现场救护要点v注意注意:
对危重病人,应:
对危重病人,应先做初步处理病情稍趋先做初步处理病情稍趋稳定再转运。
稳定再转运。
三、转运与途中监护v根据不同的运输工具和伤情摆好伤病员体根据不同的运输工具和伤情摆好伤病员体位。
位。
v担架行进途中,病员头在后,下肢在前。
担架行进途中,病员头在后,下肢在前。
v脊椎受伤者,应保持脊椎轴线稳定。
脊椎受伤者,应保持脊椎轴线稳定。
v救护车在拐弯、上下坡、停车调头中要防救护车在拐弯、上下坡、停车调头中要防颠簸。
颠簸。
v途中要加强生命支持性措施。
途中要加强生命支持性措施。
v用先进的监测、治疗手段用先进的监测、治疗手段加强生命维护。
加强生命维护。
v做好抢救、面容、监护等记录和伤病员的做好抢救、面容、监护等记录和伤病员的交接工作。
交接工作。
途中监护小小结结v急危重症护理学的概念v急危重症护理学的范畴v急救医疗服务体系的组成vv院外急救院外急救的概念及原则v院外急救护理的内容v现场评估包括评估哪几方面
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